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第三章 化学毒物中毒,有机磷农药 有机氯农药 有机硫类农药 氨基甲酸酯类农药 拟除虫菊酯类农药 砷类农药 无机磷类农药 熏蒸剂农药 杀鼠剂 除草剂及其它农药,第二节 农药中毒,剧毒类：甲拌磷、对硫磷 高毒类：甲胺磷、敌敌畏、氧化乐果 中度毒类：乐果、杀螟松 低毒类：敌百虫、马拉硫磷、杀虫畏,有机磷农药,一种神经性毒物，大都呈油状或结晶状，有蒜味，除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。,有机磷农药,毒 理,有机磷农药,乙酰胆碱酯酶,磷酰化乙酰胆碱酯酶,单烷氧基磷酰化乙酰胆碱酯酶,无分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，出现中毒症状,缓慢再生（1530天），才能恢复酶活力,有机磷农药,急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径有关。 皮肤中毒约212小时发病； 呼吸道吸入中毒约12小时内发病； 口服中毒约10分钟2小时内发病。,临床表现和分级,有机磷农药,临床表现： 1、毒蔁碱样症状 2、烟碱样症状 3、中枢神经系统症状 4、迟发性神经病 5、有机磷农药中毒反跳,临床表现和分级,临床分级： 1、轻度中毒：胆碱酯酶活力（CHE)7050 2、中度中毒：CHE 5030 3、重度中毒：CHE30,有机磷农药,1、全血胆碱酯酶活力(CHE)的测定； 2、尿中有机磷分解物测定； 3、病人呕吐物、呼吸道分泌物、洗胃抽出液等作有机磷化合物鉴定； 4、心电图,实验室及辅助检查,有机磷农药,1、过量接触者立即脱离现场，至空气新鲜处。皮肤污染时立即用大量清水或肥皂水冲洗。眼污染时用清水冲洗。口服者洗胃后留置胃管，以便农药反流时可再次清洗，如口服乐果后宜留置胃管23天，定时清洗。 2、有轻度毒蕈碱样、烟碱样或中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活性正常者；无明显症状，全血胆碱酯酶活性70%以下者；或接触量大者，均应观察2472小时，及时处理。,急救,有机磷农药,特效解毒剂： a. 阿托品: 能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制。 b. 胆碱酯酶复能剂: 常用肟类复能剂为解磷定和氯磷定。复能剂应及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶即“老化”，不易重新活化。 c. 含抗胆碱剂和复能剂的复方注射液,急救,常见的有六六六、DDT、氯丹、林丹(丙体六六六)、艾氏剂、狄氏剂、毒杀芬等。,有机氯农药,不溶于水，易溶于有机溶剂、植物油和动物脂肪中。毒性残效期长，易污染环境，易在人畜体内蓄积，现已少用。,有机氯农药,主要蓄积在脂肪较多的组织内，以累及神经系统、肾、肝及心脏等器官为主。 神经系统兴奋性增高，导致惊厥； 干扰多种酶的生物活性，造成组织细胞的变 性坏死； 促使心、肝、肾等器官的病变。,毒 理,有机氯农药,1
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