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第10章 白喉棒状杆菌 C. diphtheriae,一、生物学特性,（一）形态与染色 G+ 细长弯曲,常一端或两端膨大呈棒状 用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒，有鉴定意义,（二）培养特性,营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落),（三）抵抗力 对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感,二、致病性,（一）致病物质 白喉外毒素：棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生 A片段和B片段 B片段有结合和转位功能 A片段上有1个催化区,白喉杆菌通常不进入血流，以外毒素（-棒状噬菌体基因控制）致病，属于细胞毒，干扰蛋白质合成，引起细胞病变。 白喉毒素经蛋白酶水解成A、B两个片段，B片段与细胞膜表面特异性受体结合，A片段进入细胞，通过灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。 引起白喉，病人表现为心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍，血压下降等。,作用特点 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感,（二）所致疾病白喉（急性呼吸道传染病）,白喉棒状杆菌致病过程,白喉棒 状杆菌,（鼻咽腔）,飞沫 污染物品,鼻 咽喉气管,细菌及 毒素的作用,灰白色假膜,（渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起）,粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。,外毒素入血,毒血症,内脏出血,心肌炎,软腭麻痹 声嘶,肾上腺功能障碍,（27d）,抗毒素免疫,感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿-母亲 成人-隐性感染、疫苗,（三）免疫性,三、微生物学检查,标本 用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材 直接涂片镜检 直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色镜检 分离培养 吕氏血清斜面 毒力试验 豚鼠试验 琼脂平板毒力试验,四、防治原则,预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青
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