《牙拔除术与感染》PPT课件.ppt

牙拔除术,口腔颌面外科,牙拔除术,一 拔牙的适应症及禁忌症 （一）适应症 1.龋齿 2.晚期牙周病 3.严重的根尖周病 4.多生牙、错位牙、埋伏牙 5.乳牙滞留,6.阻生牙 7.外伤牙 8.正畸需要拔除的牙 9.颌骨良性肿瘤治疗需要、恶性肿瘤放疗前需拔除的牙。 10.病灶牙,(二) 禁忌症 1.血液系统疾病 2.心血管系统疾病 3.糖尿病 4.甲状腺功能亢进,5.急慢性肝肾病 6.月经及妊娠期 7.口腔急性炎症期 8.恶性肿瘤,(三)拔牙的基本步骤 1.分离牙龈 2.挺松患牙 3.安放牙钳 4.拔除患牙,一、上颌牙拔除术 1、上颌切牙； 2、上颌尖； 3、上颌双尖牙； 4、上颌第一磨牙； 5、上颌第二磨牙； 6、上颌第三磨牙；,1、下颌切牙； 2、下颌尖； 3、下颌双尖牙； 4、下颌第一磨牙； 5、下颌第二磨牙； 6、下颌第三磨牙；,二、下颌牙齿拔除术,三、下颌阻生牙拔除术,一、术中并发症及其防治 （一）牙折断 （二）牙槽骨折断 （三）上颌结节折断 （四）邻牙或对颌牙折断或操作 （五）下颌骨骨折,四、牙拔除术的并发症,（六）颞下颌关节脱位 （七）牙根进入上颌窦 （八）出血 （九）牙龈损伤 （十）下唇损伤,牙拔除术的并发症,（十一）下牙槽神经损伤 （十二）颏神经损伤 （十三）舌神经损伤 （十四）舌及口底损伤 （十五）上颌窦穿孔,牙拔除术的并发症,二、术后并发症及其防治 （一）拔牙后出血 （二）拔牙后疼痛 （三）术后感染 （四）干槽症（dry socket） （五）面颊部肿胀反应,牙拔除术的并发症,第八章 口腔颌面部感染,口腔颌面外科,口腔颌面部感染,一 、口腔颌面部感染的特点 1 颌面部多窦腔，多细菌滋生，易发生感染。 2 牙源性感染。 3 颌面部筋膜间隙抗感染能力弱。 4 血液淋巴循环丰富。 5 颌面部暴露易受损伤。,二、下颌第三磨牙 冠 周 炎,（一） 病因 （二）临床表现 1 、早期 磨牙后区不适 2 、炎症加重 局部自发性跳痛可放射至耳颞部 3 、炎症波及周围 各种症状 4 、全身症状,（三）并发症 骨膜下脓肿的蔓延方式 （四）诊断 （五）治疗 急性期：消炎、镇痛、 建立引流 对症处理 慢性期 ：消除盲袋或拔牙,三、颌面部间隙感染,解剖结构 病因 1、牙源性感染 2、腺源性感染 3、致病菌（溶血性链球菌，金葡菌，厌氧菌） 临床表现 一、化脓性感染,1、局部表现：红肿热痛功能障碍 2、全身表现：中毒症状 二、腐败坏死性感染 1、局部表现：广泛性水肿甚至皮下气肿 2、全身表现：中毒症状较化脓性感染重 诊断 治疗原则 一、全身治疗 抗生素与支持疗法 二、局部治疗,脓肿切开目的 1、排毒 2、减压 3、防蔓延 4、防边缘性骨髓炎 切开引流指征 1、经抗炎治疗后（牙源性3-4天, 腺源性5-7天）全身症状无明显好转者 2、局部肿胀跳痛压痛明显者,3、局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者 4、腐败坏死性感染 5、脓肿溃破引流不畅者 切开引流术的要点 1、有利于引流 2、不影响面容 3、保护面部解剖结构,眶下间隙感染,咬肌间隙感染,翼颌间隙感染,颌下间隙感染,口底蜂窝织炎,四、颌骨骨髓炎 1、化脓性上颌骨骨髓炎