护理学的概念及范畴.ppt

,护理学的概念及范畴,学习目标,掌握护理学的四个基本概念含义； 掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴； 掌握护士的角色特征； 熟悉护理概念的演变； 了解专业护士应具备的基本素质；,一、护理的概念,护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。 护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变。,护理概念的演变过程 发展过程： 第一阶段以疾病为中心 第二阶段以病人为中心 第三阶段以人的健康为中心,护理概念的三个发展阶段,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,背景,“没有疾病就是健康”,新的医学模式生理、心理、社 会医学模式的产生,社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标,工作 内容,协助医生诊断和治疗疾病,应用护理程序，实施整体护理,以“2000年人人享有卫生保健”的为工作目标,特点,成为一门专门 的职业 规范的护理常 规和技术操作,强调是一门专业 逐步形成了护理 学的知识体系； 应用护理程序解 决病人的健康问 题，满足病人的 健康需要。,综合性的应用学科 对所有人、生命周期的所 有阶段的护理 工作场所从医院扩展到社 区、学校、老人院、临终 关怀医院 工作方法仍以护理程序为主,弱点,见病不见人,场所局限在医院 对象局限于病人,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代),健康-无病 疾病原因-细菌或外伤引起的损伤和功能异常 护理-协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能 护士-医生的助手 护理方法-执行医嘱、护理常规及技术操作 护理教育文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容 南丁革尔的定义通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代),特点： 医护分工合作 形成规范的常规和技术 忽视人的整体性 护理研究领域局限、束缚了发展,以病人为中心的阶段(20世纪50年代70年代),医学模式：1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engel)提出“生物-生理-社会”这一新的医学模式。 健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态 护理：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。 “护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”。 护理教育-充实人文科学知识。,以病人为中心的阶段(20世纪40年代70年代),特点： 医护关系合作伙伴 护患关系-病人参与全面了解病人整体情况 护理方式-护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理 管理概念-从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发 工作地点-在医院内，局限于健康恢复方面,1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。 1957年，克瑞特（Francis Reiter Kreuter)提出：护理是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照顾的基本需要，使病人得到舒适。 60年代，约翰森（Dorothy Johnson）认为护理是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。,以病人为中心的阶段(20世纪40年代70年代),以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）,护理专业-从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业 1978年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”成为护理专业发展的指导方向。,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）,护理概念 1966年，韩德森（ Virginia henderson)提出：护理是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。 1970年，罗杰斯（Rogers）提出“护理是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就有护理服务” 1973年，国际护士学会（ICN）提出“护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康（或平静地死去） 1980年，美国护士学会（ANA）提出“护理是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。”,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）,特点： 1、不再是从属于医疗的技术性职业 2、护理方法是以系统论为基础的护理程序， 护士要具有“诊断” 和“处理”的能力。 3、护理是以整体人的健康为中心； 4、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到 从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从医院到家庭、社区。 5、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。,护理学：是健康学科中一门独立的应用性学科， 以自然科学及人文社会科学为基础，研究如何提 高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展 规律。,二、护理学的概念及知识体系,护理学的知识体系： 西方对护理学知识体系的认识 伦理学知识、美学知识、个人知识、科学知识 中国对护理学知识体系的认识 基础知识：1、2、3、4 护理专业知识： 1、2、3、4,二、护理学的概念及知识体系,二、护理学的概念及知识体系,人 护理的服务对象,人是统一整体 人有基本需要 人的成长与发展 人的自我概念,人是生理 心理 社会精神 文化统一体,人是开放系统,a 人是生理 心理 社会 精神 文化的统一体 整体：指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。 说明 （1）组成整体的各要素相互作用相互影响 （2）整体所产生的行为结果大于各要素单 独行为相加,1 人是统一整体,b 人是开放系统 开放系统 闭合系统 开放系统需与环境持续相互作用 输入 开放系统 输出 反馈,1 人是统一整体,2 人有基本需求,刺激需求,我国明朝一位文人: 终日奔波只为饥,方才一饱便思衣;衣食两般皆具足,又想娇容美貌妻; 娶得美妻生下子,恨无田地少根基;买到田园多广阔,出入无船少马骑; 槽头扣了骡和马,叹无官职被人欺;县丞主簿还嫌小,又要朝中挂紫衣; 作了皇帝求仙术,更想登天骑鹤飞.,影响基本需要满足的因素,生理因素 情绪因素 知识与智力因素 社会因素 环境因素 个人因素 文化因素,成长：指个体在生理方面的量性增长。 发展：是个体随年龄增长及与环境互动而产生的身心变化过程。它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的象征。 成熟：通常指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。,3 人的成长与发展,成长与发展的基本原则,按持续、有顺序、有规律和可预测的方式进行 每个人都要经过相同的各个发展阶段 以自己独特方式和速度通过各个发展阶段 每个发展阶段各具一定特征有一定发展任务 每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等会受到婴幼儿期发展的影响 发展是通过逐步成熟和不断学习而获得的（遗传 环境）,4 人的自我概念,自我概念：指一个人对自己的看法。即个人对自己的认同感。,自我概念,身体心像,角色表现,自我特征,自尊,健康,健康的概念 影响健康的因素 健康和疾病的关系,1 什么是健康,健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力（WHO 1947),身体健康,心理健康,社会适应 良好,健康,2 影响健康的因素,环境因素 自然环境 社会因素 机体的生物学因素 遗传因素 心理因素 生活方式 获得保健设施的可能性,疾病,定义：机体在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能、代谢或形态结构的改变，表现为损伤与抗损伤的过程，是机体内部及机体与环境间平衡的破坏或正常状态的偏离。,3 健康和疾病的关系,改善生活方式,健康教育,治疗或康复,治 疗,减少痛苦,环境,环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和（Henderson) 1、人与环境紧密联系 内环境 外环境（自然环境，社会环境） 2、环境影响人的健康 3、人与环境协调统一 4、环境是可以人为创造的,什么是环境,护理,护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程，护理程序是护理的基本方法。护理活动是科学、艺术人道主义的结合。 护理学是综合自然科学和社会科学知识的独立的应用性学科。护理学是研究如何帮助人，如何为人的健康服务的科学。帮助康复，帮助濒死的人平静安静的死去。护理工作既有科学性又有艺术性。,人、环境、健康和护理的关系,人是护理的服务对象，人的健康是护理的中心 人与环境之间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持和恢复健康的目标。 人的内环境和外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。,职业与专业： 专业的特征： 护理专业的特征：,三、专业的特征及护理专业,职业与专业,专业和职业并非同一概念和涉及同一领域,但经常交替使用,但就专业和职业的最大区别在教育准备和专业信奉,专业信奉,专业人员：对本专业的信奉非常强烈, 能从工作中享受较多的自我认同感,挚爱本专业,把工作视为生命的一部分,有较强的爱岗敬业精神,并认定工作是一种召唤,是自我价值的体现,她们很少也很难改变行业“专业的行为方式具有自律性,自己承担相应的责任及风险 职业人员：对职业的信奉和个人认同感则因人而异,他们可以经常更换工作,处于被管理角色,由雇主承担相应工作的责任和风险,护理专业的特征,标准1 所提供的服务为人类和社会造福 标准2 具有系统完善的理论基础 标准3 有完善的教育体制 标准4 有良好的科研体系 标准5 有专业自主性,四、护理专业的工作范畴,根据护理功能来划分 独立性、合作性、依赖性 根据工作的专业性质划分 专业性、类专业性、非专业性 根据工作场所划分 医院护理、社区护理、护理教育、科研及管理,五、护士的专业角色,角色(Role)用来描述人的社会行为，即指社会中某一特定地位人群的行为，而且这些行为具有一定的可预测模式。 “角色”是社会学、社会心理学中的专门术语 “角色”是在社会结构或社会制度中一个特定的位置。 一个社会角色就是一个按照规定动作行事的模型。 每个人都担当着多种角色,护士的专业角色,提供照顾者 决策者 计划着 沟通着 管理者及协调者,促进康复者 教育者及咨询者 病人利益的代言人及保护者 研究者和著作者 权威者,六、护士的特征要求,有端庄的仪表及表率作用 有专业责任心 有解决问题的能力 有敏锐的洞察力 有同情心 有扎实的理论知识及实际技能 有良好的沟通、咨询及教育能力 有进取心 有独立学习能力 有自我反省及完善能力 有科研能力,七、护士的资历要求及分类-国外,操作护士(Technical Nurse, TN) 一般经过一年左右的专业培训 注册护士(Registered Nurse, RN),通过资格考试,证书教育：3年 专科教育：2-4年(社区大学或护理院校) 本科教育：4年(学士学位),七、护士的资历要求及分类-国外,注册护士 初级水平 1.初级通科护士(普通RN) 2.初级专科护士(RN，C) 高级水平 1.高级专科护士(Advanced Practice Registered Nurse, APRN) 2.高级专科证书护士(RN,CS),独立开业者(Nurse Practitioner, NP) 临床护理专家(Clinical Nursing Specialist, CNS),中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年),根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。 2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。,七、护士的资历要求及分类-中国,中国护士目前注册可以在通过几种形式的专业基础