艾滋病干预方法和技巧.ppt

艾滋病干预工作方法和技巧,为什么要开展行为干预工作,1、艾滋病在一些高危人群中流行非常严重 高危人群： 1、多性伴人群，如嫖娼卖淫、同性恋 2、经常使用或接触血液者，如血友病人、 受血者 3、注射吸毒者 4、性病病人 5、艾滋病毒感染者的配偶、子女 6、艾滋病人的密切接触者，如医务人员,为什么要开展行为干预工作,2、艾滋病对个人、家庭的影响 对个人带来病痛和死亡； 给患者及家庭带来巨大精神创伤和心理压力 感染者、病人要承受巨大心理压力； 朋友、周围人的嫌弃和疏远； 给家庭带来巨大经济压力 患病造成的收入减少； 失去工作，疾病不能工作，收入减少； 患病带来的巨额医药费用的增加； 死亡带来孤老赡养、孤儿扶养，加重了家庭负担等。,为什么要开展行为干预工作,3、艾滋病对社会资源的消耗 、增加社会卫生资源的消耗 随着艾滋病发病人数的增多，给卫生部门带来了空前的压力，病房、服务质量、医务人员。 、增加其它资源消耗 各部门增加在艾滋病防治上的人、财、物的投入，影响其它方面投入； 如社会为照顾艾滋病孤儿和孤老所消耗的大量民政、教育等资源； 国家、公安、司法等部门增加禁毒、戒毒等投入。,为什么要开展行为干预工作,4、艾滋病流行导致的大量社会问题,影响社会稳定 人均期望寿命下降； 给社会遗留下大批孤儿； 贫困人口增加，加大贫富差距； 艾滋病流行是社会稳定的隐患 造成歧视、失业、失学等也是引起社会不稳定因素之一； 歧视和偏见，诱发犯罪，造成社会恐慌。,为什么要开展行为干预工作,5、损害政府形象 带来政治危机 艾滋病流行如不能得到很好的地控制，不仅威胁到社会的稳定和经济的发展，还可能危及国家安全和民族的兴旺； 中国的艾滋病防治是全球艾滋病防治工作的重要组成，如果工作开展不力，不仅直接影响中国的稳定与发展，也将影响中国政府在国际舞台上作为一个开明、负责任政府的形象。,大力推广高危行为干预是 遏制艾滋病从高危人群向一般人群蔓延。 是控制艾滋病流行，构建和谐社会重要措施！,高危行为干预工作指导方案,各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施： 1、对暗娼，可通过外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病健康教育、促进安全套使用、鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施。 2、为性病病人及时提供规范化性病诊疗服务，免费发放安全套，并提供转介服务。 3、在同性恋人群较为集中的场所，鼓励和支持以同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育。 4、在大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期打工人员或外来务工人员中，以面对面培训等方式开展预防艾滋病、性病宣传教育，推广使用安全套； 5、结合美沙酮维持治疗和针具交换项目，在吸毒者中开展安全性行为教育，促进安全套使用； 6、县级疾病预防控制机构应免费为艾滋病病毒感染者(病人)及其配偶(性伴)提供优质安全套。,针对血液传播（血液安全管理） 打击非法采供血，献血员管理； HIV抗体检测快速检测； 一次性医疗卫生用品。 针对性途经传播少性乱 减少性乱：禁欲、忠贞； 安全套推广应用； 性病规范化诊疗服务。 针对母婴传播 母婴阻断。,预防艾滋病的行为干预,切断艾滋病传播途经,吸毒,暗娼,同性恋,维持治疗、针具交换,安全套,开展宣传教育提高自我保护能力,目前我们有条件开展的工作主要是娱乐场所服务人员、农民工艾滋病的艾滋病干预工作。,娱乐场所艾滋病高危行为干预,为什么开展娱乐场所服务人员 艾滋病干预,造成艾滋病/ 性病经性途径传播流行的一个重要因素就是娱乐场所提供性服务的小姐中安全套使用率低。此外，由于感染性病后不能够得到及时、规范的治疗，造成这一人群感染和传播艾滋病的风险加大。商业性工作者往往在艾滋病流行中起着放大器的作用，艾滋病可以通过她们从高危人群传播到一般人群，在短时间内引起流行，对家庭和社会造成巨大危害。因此，针对商业性工作者开展艾滋病预防干预工作，是控制艾滋病流行的关键性工作。,干预目标,通过干预，促进目标人群改变危险性行为，采取并保持安全性行为，降低目标人群感染艾滋病性病的危险，以控制艾滋病性病在我市的流行和蔓延。,什么是行为干预,以面对面交流为主，结合其它手段，有目的的改变目标人群的行为的一系列活动。 暗娼人群行为干预的核心是：,安全套推广,在娱乐场所服务小姐中推广安全套可以切断艾滋病向一般人群传播,干预工作步骤和方法,（一）启动准备阶段 1、组建队伍 2、人员培训 3、开展基线调查 （二）干预活动的实施 1、深入娱乐场所开展宣传教育 2、发展同伴教育者开展同伴教育活动,干预人员应具备的条件,熟悉干预工作方法 了解相关知识 不恐吓、不评判、不歧视 获取目标人群信任 沟通、倾听、交流的技能 敏感问题的交流 了解危险行为与艾滋病的关系,干预工作人员选择,家庭支持程度好 有较好的人际沟通/交流技巧,有较好语言表达能力。 有丰富的专业知识(还包括生殖健康、计划生育、性学、性病学、社会学等)。 最好是参加性病艾滋病诊疗门诊工作,便于干预对象在需要时能够找到。,干预人员培训内容,性病、艾滋病的流行病学知识 高危人群咨询和交流的技巧 开展场所干预服务的方法 安全套质量的鉴别和正确使用技能 生殖健康知识,干预工作准备,干预人员的自我准备（知识和心理、技能）到现场体验，重要的是审视自己的内心，是否适合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐纠缠，接受小姐的卫生习惯、粗话，小姐讲出伤心事，如何应对，社会压力是否可容忍，家庭的态度等。,干预工作准备,建立干预工作协调机制，充分取得相关部门支持与配合 制定干预工作计划，不求一步到位，从小范围、局部试点开始，逐步积累经验和扩展。,干预工作准备,与关键人物或知情者取得联系，做好前期铺垫 印制宣传资料与图画，购买安全套、其它宣传活动物品 落实干预工作交通工具及活动经费选择合适的时间、地点、方式,接触高危人群场所的方法,1 关键人物引见法 2 假扮嫖客法 3 表明身份法 4 转换身份法,关键人物引见法,通过熟人介绍找到娱乐场所老板、经理或领班。 此方法适用于直接表明身份不能接触到场所高危人群的情况。 此法成败的关键在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作开展就会很顺利。,假扮嫖客法,通过假扮嫖客来接触高危女性的方法。但此方法虽然易行，但也有较多的缺点： 不利于与高危人群建立长期良好的关系 对干预人员要求较高，特别是撤离技巧 不利于了解真实和深层次的信息 由于身份所限，不利于传递完整的干预信息 一般不常用,表明身份法,指直接向高危场所表明干预人员的真实身份来接近高危人群的方法。 理论上此方法使用于接触所有高危场所性服务人群。但容易被拒绝。 此法可与高危人群建立长期良好的关系，可了解真实和深层次的信息，并能够传递完整的干预信息。,转换身份法,指以嫖客的身份接近高危场所女性，然后在适当的时机再表明干预人员的真实身份的方法。 此方法使用于无干预工作基础的地区。 缺点是由于身份的转换可能会引起高危人群的不安，从而影响信息的收集和干预信息的传递。,一般做法,向场所老板说明干预工作的意义和对他的生意带来的好处 关心服务小姐的生活和遭遇 解决服务小姐的实际问题（医学问题） 提供免费的咨询服务,高危场所的确认,确认的方法 主要采用以假扮顾客的方式，通过询问“有无特殊服务、价格、不用安全套是否做”的“三步法”： 此法简便可靠，快捷（确认一家场所不到5分钟），同时具有多种作用：确认场所，了解场所的交易价格，安全套使用情况。,三步法具体操作如下,第一步：问有没有特殊服务或小姐。 发现可疑的目标场所，如发廊、保健按摩、洗浴、桑拿、录像厅、OK厅、舞厅、茶馆、站桩 以顾客的身份进入 以顾客的身份和语气对老板或可能的性服务人员进行询问，如回答“有”，则进入下一步,第二步：问消费的价格。 问“快餐”（一次性交易）消费多少钱，“包夜”（多次性交易）多少钱 如回答的价格与当地性交易的价格相一致，则可进入下一步,第三步：问不用安全套做不做。 与性服务人员单独交流 提出我“做事”不用套，观察性服务人员的回答 如性服务人员回答“不行，不用套就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“随便你，无所谓”，则基本上可以断定该场所为高危场所,调查人员退出技巧 在调查结束后，应使用一些技巧安全的退出： 1、货比三家退出法 “我要再看看隔壁的小姐，比较比较再消费” 此为最主要的退出方法 2、特殊要求退出法 提出一些性服务人员一般不愿做的要求，如“口交”、“肛交”,3、低价退出法 说带的钱不够，低于正常交易价格很多，如“朋友说的，只要50元钱，咋个要150元呢”，导致无法成交而退出 4、饥饿退出法 如调查的时间刚好在晚饭前后，说“这附近有没有饭馆，我肚子饿了，去吃点东西再来，吃点东西才有力气”,记录的内容,场所名称、详细位置、类别、交易价格、性服务人数、安全套的使用情况等 可采用直接填写高危场所信息表的方式进行记录,绘制草图,把所确认的场所，在局部的街区分布图上，以一一对应的方式进行标记。 绘图的标识如下（供参考）：,绘图标识,绘制整个地区的分布图,1、按照绘图标识一一对应在整个地区的地图上把所有确认的高危场所全部标出。 2、把分布图做成活动地图：如：以塑料地图为底图，所有场所标识都用不干胶制成，制图时间也用不干胶制成，定期更换。,调查结果的分析,调查结束后 ，以一次性交易价格作为分类的变量，可分为高中低三类场所，各类的数量及构成比，以表格的方式反映出来。,召开业主会,以政府名义召开业主会。 政府领导、公安、工商、卫生、业主、性服务工作者。 会议内容：认识艾滋病的危害、防治的重要性、下一步需要配合的工作以及不配合的后果、干预时间。,干预活动的内容,广泛宣传教育 健康生活方式宣传(性道德、安全性行为)；艾滋病预防知识宣传(传播途径、预防方法） 安全套的推广使用 安全套是预防艾滋病/性病最经济、有效的方法 安全套的正确使用与技巧 拓宽安全套销售渠道 性病诊疗服务和免费艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务 发现并培养同伴教育者,干预阶段,总结阶段,准备阶段,介绍,坚定信念,劝说技巧,正确使用,求医促进,强化,咨询,致谢,填写表格,物品发放,基础信息收集,操作流程,准备阶段,召开准备会：明确要去场所、时间、任务与要求 物品的准备：现场记录的表格、安全套、典型展示图片、安全套演示模具、游戏道具、小礼品、联系卡等 提前取得联系：与场所业主或关键人物,干预阶段（1）,介绍 老板集中，介绍干预人员 干预人员自我介绍 干预人员介绍干预活动的目的,干预阶段（2）,坚定信念 （1）一个角色故事（负面）：不用安全套、染上性病艾滋病、最后死亡的故事 （2）不用安全套的后果： 三大损失一大破裂： 健康与生命损失： 经济损失： 名誉损失：你、家人、后代的名誉 家庭和爱情破裂：冲突、离婚、后代的危害 （3）三大误区： 外观健康就没病； 熟人可以不用套； 口交不会传播艾滋病性病；,干预阶段（2）,坚定信念 （4）使用安全套的好处（7大好处） 防病 避孕 干爽 是挣钱的根本保证 是幸福生活的保证 是行善积德：无辜的女性、子女 是对恋人和丈夫最后的尊重 （5）健康誓言 健康是人的第一财富，健康是幸福的根本保证，为了自己的健康和幸福、也为了他人的健康和幸福，从今天开始，我们一定要用安全套、每次都用、坚决使用，不套不做。,干预阶段（3）,安全套劝说技巧促进 上策-直接用语言说服顾客 一招说健康与家庭 二招说延长做爱时间 三招说安全套质量好 四招说怕怀孕 五招说不划算 六招说加价 七招说换人 中策-用嘴戴安全套 下策-友好的拒绝,正确使用流程 查看认证批号，选择尺寸大小， 莫与锐器同包，避免高温日照， 小心撕开外包，分清正面反面， 轻轻挤出气泡，从头到根全套， 运动之前戴好，莫要疲软归巢， 向下退出扔掉，当心浆糊乱跑。,干预阶段（4）,干预阶段（510）,求医行为促进 健康体检的重要性 早求医的重要性 如何选择就诊的门诊或医院 向老板或性服务人员强化坚持使用安全套的重要性 咨询 物品发放：安全套、IEC材料、小礼品 表格填写 致谢离开,现场干预活动的记录,用“干预人员现场记录表”进行记录 与高危场所信息资料相链接 记录下目标人群提出的问题及工作人员的解释,总结阶段,1 发现现场工作的问题、寻找解决办法 2、交流工作经验，共同提高 每一轮干预后的固定总结交流 现场干预后的交流,强化干预,1、对已接受过干预性服务人员的支持 对已经有行为改变的鼓励 对没有变化的重点干预 重复和强化 2、发现问题 3、提供一些新的服务人员感兴趣的知识,安全套的正确使用,娱乐场所干预活动的注意事项,时间合适 性服务人员工作时间一般要到深夜。因此，干预活动不能选择在上午，而夜间干预可能会耽误业务，中午和下午较合适。 提供的信息准确，有针对性 应根据该场所人员对性病艾滋病的掌握情况与不同行为阶段，有针对性进行干预，促进行为改变。,娱乐场所干预活动的注意事项,适合接受的语言 干预人员必需了解该人群的行业语言。同时，根据对象的文化程度和反应，对医学词汇尽量用口语化的表达。 观察对方情绪反应 干预过程中要善于把握现场气氛，根据干预对象的情绪反映来及时调整活动内容。,娱乐场所干预活动的注意事项,尊重、理解、关心 干预活动中必须始终坚持对干预对象的尊重，不能流露出轻视、鄙视的情绪。 对其所从事的职业表示理解，主动告知保密原则，不主动询问其从业动机及其它隐私等。 表示对性服务工作者生活与健康状况的关心，提供力所能及的医学帮助（如：减免诊疗、检查等费用）、,娱乐场所干预活动的注意事项,不评判 对干预对象的行为与言语、社会观念等不进行道德评判。 相信求询者能正确理解并为自己作出最好的选择，能对自己的生命负全部责任； 咨询的基础在于承认“我们”和“他们”之间的相似处，并容纳存在的差别和不同观点，以利取得一个平衡。,娱乐场所干预活动的注意事项,承诺严格保密 干预场所内所从事的工作不向外泄露。 现场摄像或照相，需征得当事人的同意，并承诺保密。 坚持严格的职业关系 职业关系即明确干预队员与高危人群的单一角色关系。不能将这种关系理解和发展为亲朋、上下级关系等。 干预队员必须坚持职业道德和有关法规，要避免个人情感和利益卷入。,娱乐场所干预活动的注意事项,行为举止：落落大方，不能显得拘束、紧张 服饰：得体、整洁，与身份相符 发展同伴宣传员应注意 本人自愿参加，愿意向同伴进行宣传教育 具有一定的文化和理解能力 在该人群中有一定的影响力。 善于交流，有一定的交流技巧和组织能力 有较强的责任心,农民工艾滋病干预,农民工是国家建设的主力军，我国的农民工人数多，流动性大，分布在全国建设的第一线，他们处在产业的边缘、城乡的边缘、体制的边缘。