运动中常见意外病症的急救.ppt

运动中常见意外病症的急救,常见的意外病症,晕厥 运动中腹痛 运动性贫血 运动性血尿,低血糖症 肌肉痉挛 冻伤,低血糖症,一、概念 运动性疾病之一，由于体内血糖大量消耗，以致使体内血糖低于55毫克%时，大脑皮质调节糖代谢的机能紊乱，出现一系列临床症状，称之为低血糖。,低血糖症,二、病因： 、长时间剧烈运动，血糖大量消耗和减少； 、运动前饥饿，肝糖元储备不足； 、中枢神经系统调节糖代谢的功能紊乱，引起胰岛素分泌量增加； 、情绪紧张或身体有病可诱发此病。,三、征象： （一）轻者： 病人感到非常饥饿，疲乏无力，头晕，心悸，面色苍白，出冷汗。 （二）严重： 神志模糊，语言不清，精神错乱，躁动不安，惊厥，昏迷。,四、急救： 、轻者能补充一些糖份症状就能很快好转； 、昏迷者可针刺或点按急救穴，后及时送医补糖。 五、预防： 、没有锻炼基础、有病、饥饿的人，不要参加长时间的剧烈运动； 、长时间耐力运动前应适当补充糖类，运动中也要注意补充糖饮料。 3、减肥者不可过分节食，应注意基本的营养平衡。 经常发生低血糖得人，应随时携带一定量的糖块。,遇到低血糖该如何处理,低血糖有哪些表现 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷,出现低血糖怎么办,抢救流程 方糖或果糖1-2粒 小食：面包1-2片、或饼干5-6块 果汁或含糖饮料半杯 饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理,低血糖昏迷怎么处理,如有可能应测血糖 病人尚有意识，可饮糖水 病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 同时与医生取得联系,低血糖怎么预防, 按时进食，生活规律 不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果以备用 低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状。,晕 厥,晕厥是由于脑缺血（脑缺氧）或血中化学成分改变所致的短暂意识丧失。,晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。,首先 晕厥须与其他神经系统症状如昏厥、眩晕、跌倒发作、癫痫的痫性发作等相区别。昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉，但意识尚保留，故有时称“晕厥前状态”。眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒，能即刻起立并继续行走，多见于椎基底动脉一过性缺血。上述三者都不出现意识丧失。,病因机理 1.血管扩张性晕厥 因情绪极度激动，或精神受强烈刺激等因素引起急性广泛性周围血管扩张、血压下降，导致脑缺血。 是最常见的晕厥类型,1968年墨西哥奥运会上，美国跳远名将比蒙跳了8.90米，打破了世界记录，听到这个消息后，他突然瘫到在地，这种状态持续了几秒钟。,2.直立性低血压 久站、久蹲和长时间卧床突然站立时， 由于体位突然变动，植物神经调节障碍，血压下降，回心血量减少，引起脑部短暂缺血。,3.重力性休克 运动后立即站立不动，大量血液淤积在 下肢，回心血量减少，心输出量骤减， 血压下降，导致脑缺血。,4. 胸内压和肺内压增高性晕厥 多出现在举重、柔道等项目中. 也会出现在排尿中或排完尿时发生。多见于青年人，偶见于老年人。半夜起床排尿时容易发生，清晨或午后排尿也有发生。 症状体征: 晕厥前感到全身无力、头晕、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、还有强烈的饥饿感，继而突然晕倒、意识丧失，手足发凉，或恶心、呕吐，脉细速。一般能很快恢复，严重者可持续12小时。,5 心源性晕厥,病因 心脏本身的功能不良而导致的晕厥，如某些先天性心脏病、急性心肌梗塞、严重的心率紊乱和心室纤维性颤动等。运动时心肌需氧量增多，易造成冠状动脉供血不足，从而引起心肌缺血、缺氧。心脏的泵血功能降低而发生晕厥。 症状 常发生在足球、篮球、网球、马拉松或慢跑等项目，以中老年人居多。,处理 让患者平卧或头放低，抬高下肢，作向心性推血； 如呼吸心跳停止，做人工复苏； 送医院进一步处理。,预防 科学系统训练 大比赛前要体检 久蹲后要缓慢起身，疾跑后不要骤停 运动后洗澡时间 有晕厥先兆时，应立即中止运动平卧。,运动性腹痛,运动中腹痛是胃肠道主要症状之一，系由运动引起或诱发的腹部疼痛。其发生率在15左右，男女差异不大，耐力性项目发生率较高。,运动中腹痛常呈现以下特点 1. 运动员感到腹痛已很久，从几个月到几年不等。一般运动时才痛。 2. 疼痛程度与运动负荷有关。 3. 有的运动员比赛时才出现疼痛。 4. 运动性腹痛常见于田径、马拉松、自行车等项目。 5. 一般保肝药无效。,病因机理 一般包括腹腔内疾患、腹腔外疾患、运动性腹痛三个原因。 运动性腹痛的发病机理 1. 肝脾淤血 2. 胃肠道痉挛或功能紊乱 3. 肌肉痉挛,1.肝脾淤血,缺乏锻炼或 准备活动不充分,心脏不能及时抽吸静脉血液回心,呼吸短促影响静脉血回心,内脏器官的惰性没有完全消除,大量血液淤积在肝脾,剧烈运动,肝脾肿大,腹痛,2.胃肠痉挛或功能紊乱,运动时，发生血液的重新分配，骨骼肌血液量增加，胃肠道血流量相对减少，引起胃肠道缺血、缺氧，严重者引起胃肠道痉挛，出现疼痛或绞痛。 运动前饮食过饱，饮水过多，进食与运动时间间隔过短 运动前食用过多产气或不易消化的食物。,3.呼吸肌痉挛,运动时，呼吸与运动的节奏不合理，呼吸急促、表浅，使呼吸肌收缩过于频繁，活动紊乱，引起呼吸肌疲劳和缺氧，最终导致呼吸肌痉挛而发生腹痛。 呼吸肌痉挛引发的腹痛一般为钝痛。 疼痛的程度往往与呼吸的深度有关，深呼吸时加重，患者由于害怕疼痛而不敢进行深呼吸。,处理 运动中出现腹痛，应适当减慢运动速率，调整呼吸，用手按压疼痛部位。 如无效，应立即中止运动，在医生指导下服用解痉镇痛药。,预防 1. 遵循科学训练原则。 2. 合理安排进餐与运动的时间。 3. 做好充分的准备活动。 4. 注意运动中呼吸节奏的调整。 5. 夏季运动要适当补充盐分； 6. 加强全面身体素质训练。,贫血,血液中RBC计数/RBC比积和Hb值低于正常称为贫血，仅因运动因素所导致的贫血称为运动性贫血 运动性贫血的检出率很高，特别是青少年运动员。,贫血的诊断标准 循环血液中的红细胞计数或血红蛋白浓度低于正常时称为贫血。 临床参考值为： 红细胞 成年男子400550万/mm3， 女子380500万/ mm3 血红蛋白 成年男子120160 g/l 女子110150 g/l,病因机理,1.红细胞生成减少：由于缺乏造血原料（铁、叶酸及维生素B12等）或者骨髓疾病等影响了造血。 2.红细胞破坏过多：由于过度的红细胞被破坏，体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成与破坏之间的平衡。 3.失血性贫血：急性失血与慢性失血,运动性贫血的原因及机制,（一)、稀释性贫血,运动训练（尤其耐力性训练）后，可引起血浆容量增加，红细胞压积降低，由于血容量增加大于血红蛋白总量的增加，这样就出现相对的血液稀释状态，表现为血红蛋白浓度降低。 剧烈运动时，机体通过血容量增加，使心输出量增多，有利于周围组织氧的运送和释放，又可使血液粘度降低，从而减少外周阻力，增加周围组织的供血量。 因此，学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练的适应性反应。,（二)、溶血性贫血的原因,、自由基增加，导致细胞膜脂质过氧化增加。 、红细胞能量供应不足 、血液酸化 、血浆渗透压改变 、激素水平变化 、体温升高,（三)、缺铁性贫血的原因,、机体对铁的需要量增加 、铁摄入不足 、铁吸收障碍 、铁丢失增加,1、血红蛋白合成时，机体需要获得足够的铁质、蛋白质、维生素B12和叶酸。运动训练时，新陈代谢旺盛，能量消耗增加，肌肉的增长使蛋白质的需要增加，如果运动员摄入蛋白质不足，可能会引起运动员贫血。 2、运动中大量出汗，铁随汗液大量丧失，如长跑、竞走、足球等运动员，每天丢失铁约为2（正常成年男性每天排铁约1mg）。 3、在热环境中训练的运动员每小时可分泌12/L汗液，而汗液中铁的含量约为 0.130.5 / L，运动时大量出汗导致铁的流失是严重的。,1、运动时铁离子的变化特点,4、运动加快铁在机体中的代谢，使储存铁含量明显下降。 5、运动使红细胞的更新速度加快，运动对红细胞有破坏作用。 6、运动导致机体对铁的吸收率降低。 7、女运动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，而丢失铁质。 8、运动员在膳食中如果没有及时补充足够的铁质和蛋白质，机体就会因造血物质缺乏，使红细胞生成减少，导致贫血。,症状与体征 运动性贫血与其他贫血有着相同的体征 一般表现：皮肤苍白、面色无华、疲倦、乏力、头晕、记忆力减退、注意力不集中。 心肺系统：机体出现明显的代偿现象，运动易出现气促、心悸、心跳加快等现象。 神经系统：失眠、反应能力下降,饮食纠正 平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。 要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收 调整运动量 药物治疗 预防 平衡膳食定期监测,处理,运动性血尿,镜检时，高倍镜视野内有2个或以上的红细胞，则称为血尿。 健康人在运动后出现一过性的血尿，虽经详细检查，找不到其他原因引起者，这类血尿称为运动性血尿。 两者概念是不同的。,各个项目中都可以见到血尿。常见项目有田径中的跑、跳项目以及球类运动员。 运动性血尿的发生与运动负荷或训练强度加大过快有直接关系。 有些运动员完成的负荷量并不大，但因身体适应能力下降，完成原先的负荷后，也可能出现运动性血尿。 在寒冷和高原环境下训练，运动员也易出现血尿。,发生原因和机理 1.泌尿系统损伤 2.肾脏的缺血、缺氧 3、血液中乳酸、丙酮酸等酸性物质增加，PH值下降 最终，均将导致肾小球毛细血管的通透性增加，导致红细胞露出，出现血尿。,病程和伴随症状 血尿的持续时间 95左右的血尿持续时间不超过3天，未见到1人超过7天。 血尿的伴随症状 约半数运动性血尿者，除血尿症状外，无任何其他主诉，有的会出现全身乏力、头晕、肢体沉重等。 随诊结果 有的运动员虽然多次出现运动性血尿，但对运动员的健康未见明显损害性影响。,运动性血尿的6个临床特点 正在训练的运动员或健康人在运动后骤然出现血尿，明显程度与运动负荷量有密切关系 除血尿症状外，不伴随全身或局部特异性症状体征 男运动员多见，尤以跑、跳和球类运动员 各项肾功检查、血液检查和特殊检查均正常 绝大多数人的血尿持续时间不超过3天 血尿可在多年内反复出现，但预后一般良好,治疗和训练安排 出现肉眼血尿后，不论有无主诉都应暂停运动训练，进行必要的检查。 镜下血尿者，可合理调整运动量，边训练边观察。 可服用一些止血药,预防 遵循运动训练的科学原则 避免骤然加大负荷和训练强度，避免过度训练，剧烈运动过程中适当补充水分 做好腰部的准备活动 做好赛前体检,肌肉痉挛,肌肉痉挛俗称抽筋，痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍，痉挛肌肉所涉及的关节伸屈功能有一定的障碍。,（一）发病原理 寒冷刺激,肌肉受到低温的影响，兴奋性会增高，易使肌肉发生强直性收缩。因而，寒冷的刺激，如游泳时受到冷水刺激，冬季户外锻炼时受到冷空气刺激，都可以引起肌肉痉挛。如果在寒冷的运动环境中运动时，未做准备活动或做得不充分，或未注意保温暖，就更容易发生肌肉痉挛。,电解质丢失过多,运动中大量排汗，特别是长时间的剧烈运动或高温季节运动时，使人体内电解质从汗液中大量丢失。此外，运动员急性减轻体重，造成体内的电解质过低。电解质与肌肉的兴奋性有关，丢失过多，肌肉兴奋性增高过快，可发生肌肉痉挛。,肌肉收缩失调 肌肉连续过快收缩，而放松时间太短促，以致收缩与放松不能协调地、成比例地交替，从而引起肌肉痉挛。特别是在训练水平不高的运动员中较为多见。,疲劳 身体疲劳会影响肌肉的正常生理功能，疲劳的肌肉往往血液循环和能量物质代谢有改变，肌肉中会有大量的乳酸堆积，乳酸不断地对肌肉的收缩物质起作用，致使痉挛产生。因而身体疲劳时，特别是局部肌肉疲劳状态下再进行剧烈运动或做些突然紧张用力的动作，就容易引起肌肉痉挛。,缺钙,常发生在夜间睡眠中 好发部位：腓肠肌和足部的一些小肌肉,（二）处理方法 不太严重的肌肉痉挛，只要以相反的方向牵引痉挛的肌肉，一般都使其缓解。牵引时切忌用暴力，用力宜均匀、缓慢，以免造成肌肉拉伤。在处理过程中要注意保暖。 在游泳运动中发生肌肉痉挛时，不要惊慌，如自己无法处理或缓解时，可先深吸一口气，仰浮于水面，并立即呼救。发生肌肉痉挛后，一般不宜再继续游泳，应上岸休息、保暖，并进行局部按摩。,（三）肌肉痉挛预防 加强身体训练，提高机体的耐寒能力和耐久力。 运动前必须认真做好准备活动，对容易发生抽筋的肌肉可事先做适当按摩。 冬季锻炼要注意保暖，夏季运动时，尤其是进行剧烈运动或长时间运动时，要注意电解质的补充和维生素B1的摄入。,（三）肌肉痉挛预防 疲劳和饥饿时不宜进行剧烈运动。 参加游泳运动时，下水前应先用冷水冲淋全身，使身体对寒冷有所适应，水温低时游泳时间不宜太长。 在运动过程中要学会掌握肌肉放松的能力。 在降体重和控制体重时，要讲究科学性。,抽风,小儿抽风 原因：高热、流行性脑膜炎、各种化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎等均可引起。 现实生活中，因为高烧引起的抽风最常见，因癫痛引起的也不少见。,六个月到四岁的儿童，最容易由于高烧而致抽风。有的孩子在牙牙学语、专心玩耍时，突然发起高烧，几个小时后，就发生了抽风。抽风常常是全身性的强直、发挺、痉挛，一日内发作一至两次。,处理 发现孩子因高烧而抽风时，家中如有退烧药，应立即服用。 还应立即用冷水毛巾敷其头部，用白酒或3050%的酒精或温水，给孩子擦浴。要擦至病儿的皮肤发红，这样才有利于体温由扩张的体表毛细管散失。 也可以用冰袋（或将冷水灌在玻璃瓶内），置于病儿的腋下、大腿根处这些大血管部位，帮助体温下降。,要注意口腔内的分泌物，应及时清除，避免吸入气管，引起呼吸道阻塞，要将患儿的头转向一侧。 要防止抽风时将舌头咬破，用缠上布条的筷子或薄木片，塞在上、下牙齿中间。在抽风时，要避免孩子从床上摔下，要做好保护。并且，尽快把孩子送到医院检查，找出原因，积极治疗。,注意： 小儿正抽风时，不要喂水、喂药，以免痰入气管发生窒息或引起肺炎。,癫痫抽风 癫痫俗称为“羊癫风”、“羊角风”，凡是见过一次癫痫大发作的抽风，印象是难忘的。 癫痫大发作有三个特点。一是突然地发作，或在发作前瞬间有一点预兆，如眼前闪光、心慌气短、紧张；二是反复性，每间隔一定时间复发一次，所以有“历史”可查；三是短时性的，每次发作多为几分钟后就自行停止。,癫痫发作的过程,突然神志不清，尖叫一声，摔倒在地，瞳孔散大，开始全身性肌肉抽动。头颈部发硬或向一侧扭转，肘、腕、掌指关节屈曲，两腿挺直，足向内翻。由于呼吸肌的痉挛，可使呼吸暂时停止，脸色由苍白、充血转为青紫。大约在5-30秒钟以后，转为全身性肌肉有节奏地抽动，呼吸恢复，吐白沫如果咬破了舌头吐出血沫，有的呕吐，有的大小便失禁。发作1-3分钟后抽搐停止随后，呼吸恢复正常，脸色也渐转红润，由昏迷转为深睡，再转为意识模糊，大约经过20分钟至两个小时，最后完全清醒过来。,冻伤,冻伤是人体受低温、寒冷侵袭，引起局部组织血液循环障碍，发生水肿、水泡、坏死等损害的症候群。冻疮是最常见的一种冻伤。 一、原因与发病机理 （一）冻伤原因： 1、主要是由于外界温度过低所致； 2、气候因素； 3、局部保暖措施不当； 4、机体状况不良,（二）发病机理,当组织冻伤后，局部血管收缩、痉挛、血流减少，组织缺血、缺氧，出现皮肤苍白，继而血管扩张，毛细血管渗透性增高，局部出现水肿或水泡。同时又因血流淤滞，红细胞凝集在血管腔内，最后形成血栓，使组织坏死，皮肤呈紫褐色。,二、症状与分类 （一）第一度为红斑级,为皮肤的浅层冻伤，局部皮肤苍白、微肿、瘙痒、疼痛，若处理及时，一般几小时或24内可消失。未经处理的，数日后可自行恢复。,（二）第二度为水泡级,为皮肤全层冻伤，皮肤明显红肿，还出现大小不等的水泡，水泡液为草黄色；泡内液体干后结成黑色痴皮并脱落，其下有新的上皮再生。局部发热、疼痛。如无感染，一般周后痂皮脱落痊愈。,（三）第三度为坏死级,为全层皮肤冻伤或有部分皮下组织的损害。皮肤局部或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，结成坏死的痴皮。痴皮脱落后，其下是溃疡的肉芽面。 运动员冻伤部位多见于手足末端、鼻尖、两耳及男性外生殖器。第一度冻伤较多见，第三度冻伤较少见。,三、处理,冻伤的处理原则是对患处复温、保暖、改善血液循环；预防感染；改善和提高全身状况。 首先将患者送到温暖的室内，立即进行复温。 1、逐渐加温法 2、快速加湿法,四、注意事项,1、快速加湿法的水温不能超过，否则可能造成更大损伤。 2、皮肤出现水泡时，不要把水泡弄破，以防感染。 3、局部复温后还要注意保暖，并将患处稍垫高，以促进静脉回流。 4、处理冻伤时，严禁用火烤或用热水烫，也不要用雪擦或用力按摩受冻组织。 5、在搬移冻伤肢体时，动作要轻揉，避免碰撞和牵扯，以防骨折或扭伤肢体。 6、严重冻伤应送医院处理。,四、预防,1平时注意提高机体对寒冷的适应性； 2在湿冷的季节进行长时间户外运动时，戴上御寒用品。衣服、鞋、袜要温暖合适；,四、预防,3运动后或比赛间歇要及时穿好衣服； 4膳食中适当增加含蛋白质和脂肪较多的食物。,中暑,一、概念： 中暑是长时间处在高温或热辐射环境中所发生的一种急性高温疾病。,二、发生机制：,机体产热过多而不能及时散热，出现体内热郁积，并伴有大量出汗和体温升高，直至发生虚脱。 中枢体温调节功能紊乱，发生体温调节系统衰竭。,先兆中暑,在高温环境下停留一段时间后，人体出现全身乏力、头晕、头痛、口渴、大汗、耳鸣、恶心、心慌、胸闷、行走不便、注意力不集中和动作不协调等症状，体温升高或略升高，一般不超过38度。 如及时离开高温环境，一般经短时间休息后症状即消失。,轻度中暑,症状 除具备先兆中暑的症状外，同时出现面色潮红、皮肤灼热，体温升高至38.5度上，也可能出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等早期周围循环衰竭的症状。如立即给予有效处理，短时间也可恢复。,急救与处理 患者立即离开高热环境至阴凉通风处，解开衣扣，补充清凉含盐饮料，太阳穴擦清凉油。 降温法：洗凉水澡、吹电扇、用湿凉毛巾敷头部、用凉水及50%酒精擦浴等，也可以用冰袋（或将冷水灌在玻璃瓶内），置于颈部、腋下、大腿根处这些大血管部位，帮助体温下降。,重度中暑,中暑衰竭 中暑痉挛 日射病 中暑高热,三、症状： （一）中暑痉挛：,在高温环境中，因出汗过多，体内丢失大量氯化钠，以至电解质平衡紊乱。引起肌肉疼痛和痉挛，尤以对称性腓肠肌痉挛为多。体温正常，严重者血压下降。,急救 一般只需及时补充淡盐水，症状就会很快消失，如痉挛性疼痛反复发作或发生全身性肌肉痉挛，可立即静脉注射葡萄糖生理盐水。 预防 在身体大量出汗时，应及时补充淡盐水。,（二）中暑衰竭：,高温时大量出汗可引起失水，使血容量减少，同时由于皮肤散热的需要，皮肤的血液循环大量增加，大量血液郁积在外周血管，最终导致周围循环衰竭而发生中暑衰竭。 起病急，大量出汗，皮肤温凉，脱水明显，呕吐，面色苍白，血压下降，体温正常或稍低，自述头痛、头晕，严重者出现意识丧失。 中暑衰竭治疗不当可发展为中暑高热。,急救 将患者迅速移至阴凉环境，意识丧失者可刺激人中、内关、合谷、涌泉等，卧床休息，纠正失水和电解质紊乱，较轻者，口服淡盐水，较重者静脉注射生理盐水。 预防 大量出汗，及时补充淡盐水。,（三）日射病：,由于头部受到烈日的直接照射，红、紫外线穿透颅骨引起脑膜充血和脑组织损伤。表现为呼吸和周围循环衰竭现象，剧烈头痛，脑部温度可高达度，严重时出现惊厥和昏迷，甚至呼吸心跳停止而死亡。,处理方法 1立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。 2让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快散热。 3尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分钟。 预防 夏季长时间在户外活动时，头部要采取热防护措施。,（四）热射病：,由