《体检常见病症解疑》PPT课件.ppt

体检常见病症解疑,1.龙华医院为中医特色鲜明的全国示范性中医院，上海市三级甲等医院。 2.本科室拥有：现代专业体检中医个体辨识中医干预调养的全套中医“治未病”服务模式。,肝功能异常,1,血瘀质,2,阴虚质,3,4,气虚质,5,6,7,8,9,10,慢性咽炎,超重BMI指数24kg/m2,脂肪肝,胃幽门螺杆菌（HP）阳性,高密度脂蛋白升高,肺结节,慢性咽炎,咽粘膜慢性炎症。以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。,PART ONE,1.注意养成良好的生活饮食习惯，戒烟戒酒，避免熬夜，禁食辛辣油腻的食物，多喝水，适量运动，保持良好的心态。 2.常用中药：胖大海、西青果、罗汉果、薄荷、木蝴蝶等,慢性咽炎调理,肝功能异常,肝脏的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，就称为肝功能异常。,PART ONE,肝功能异常症状,可能出现的症状：全身乏力、容易疲劳、肝区疼痛等症状。 厌食症状：食欲减退、厌油、恶心、头晕、呕吐等症状。 严重的还会出现胆红素代谢异常，出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑，严重时还伴随有腹水等症状。,PART ONE,血瘀质 中医体质特征“血行不畅”表现,指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等变现为主要特征的体质状态。 肤色晦暗 皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫 瘀斑（皮下出血） 肢体麻木 口唇颜色偏暗 舌质紫暗或有瘀点,PART ONE,中医体质特征,量表条目,（19）您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗？（指皮肤在没有外商的情况下出现青一块紫一块的情况） （22）您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？ （24）您面色或目眶晦暗，或出现褐色斑块/斑点吗？ （33）您舌下静脉瘀紫或增粗吗？,血瘀质,中医体质判定与中医保健,体质的中医保健,血瘀质,饮食调养 宜选用调畅气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁等，少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、等，可少量饮用红酒，有助于促进血液运行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用，女性月经期间慎用活血类药物。,情志调摄 遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。 宜欣赏流畅抒情的音乐，如春江花月夜等,中医体质判定与中医保健,体质的中医保健,血瘀质,起居调摄 居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宽松，注意保暖，保持大便通畅。,运动保健 宜进行有助于气血运行的运动项目，持之以恒。如步行健身法，或者八段锦。避免在封闭环境中进行锻炼。,起居调摄 居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宽松，注意保暖，保持大便通畅。,中医体质判定与中医保健,体质的中医保健,血瘀质,穴位保健 期门穴、血海穴 采用指揉法，每个穴位操作2-3分钟，每天操作1-2次,期门穴：胸部，乳头直下第6肋间隙，前正中线旁开4寸 血海穴：屈膝，大瑞内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处,阴虚质 中医体质特征“物资缺乏”表现,指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。 感到手脚心发热 感到眼睛干涩 感到口燥咽干、总想喝水 皮肤干燥 容易便秘或大便干燥,PART ONE,中医体质特征,量表条目,（）您眼睛干涩吗？ （）您皮肤或口唇干吗？ （）您感到口干咽燥、总想喝水吗？ （）您容易大便干燥吗？,阴虚质,体质的中医保健,阴虚质,饮食调养 宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、蜂蜜、海蜇、银耳等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、辣椒、酒、咖啡等,情志调摄 宜加强自我修养，培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争 胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。 宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐。,体质的中医保健,阴虚质,起居调摄 居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润。,运动保健 宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热夏天或闷热的环境中运动,中医体质判定与中医保健,体质的中医保健,穴位保健 太溪穴、三阴交穴 采用指揉的方法，每个穴位按揉2-3分钟，每天操作1-2次,阴虚质,太溪穴：足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 三阴交穴：小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方,气虚质 中医体质特征“能量不足”表现,指元气不足状态，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质。 容易气短 比别人容易患感冒 喜欢安静、懒得说话 说话声音低弱无力 活动量稍大就容易出虚汗,PART ONE,中医体质特征,量表条目,（2）您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） （3）您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ （4) 您说话声音低弱无力吗?(指说话没有力气) （14）您容易患感冒吗？（指每年感冒的次数）,气虚质,中医体质判定与中医保健,体质的中医保健,气虚质,饮食调养 宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、牛肉等。尽量少吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物,情志调摄 宜保持乐观的心态，不可过度劳神 宜欣赏节奏明快的音乐。,体质的中医保健,气虚质,起居调摄 提倡劳役结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调,运动保健 宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。 宜可采用提肛法防止脏器下垂。,高密度脂蛋白升高,1.血管内的“脂质清道夫 ” 2.HDL“抗动脉硬化因子”,PART ONE,肺结节,发现结节该怎么办？,PART ONE,1.发现结节不用恐慌。对肺癌高危人群（55-74岁，至少30包年的吸烟量）进行CT筛查，每检查4个人就会发现1例肺部结节，但90%患者没有患癌。 2.发现结节以后应该做的事情:就诊！ 3.忽视或者盲目手术均不可取 4.低剂量CT筛查十分必要：对于高危人群，CT筛查较胸部X片可降低肺癌死亡率20%。,肺磨玻璃密度结节处理指南,孤立的、直径小于5mm的纯磨玻璃结节不需要随访 孤立的、直径大于5mm的纯磨玻璃结节，3月后复查，观察病变是否消失。如果持续存在，每年需要复查，至少持续3年。 孤立的部分实性密度GGO，特别是实性成分大于5mm者，3月后复查，发现病变增大或者无变化时，应考虑恶性病变可能。女性和年轻患者常为炎症。,多发小于5mm的边缘清晰的GGO，应采取比较保守的方案，建议2-4年后随诊。 多发纯GGO，至少一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊。至少随诊3年。 有突出病灶的多发GGO，主要病变需要进一步处理。首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对大病灶给予更积极的处理，尤其病灶内的实性成分大于5mm者。,肺癌高危人群每年进行肺部低剂量螺旋CT检查,155-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年。 2年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年，并且合并下列情况之一者： 肿瘤病史；肺病史；家族中有肺癌患者；住所氡暴露和致癌物质的职业性暴露（包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气）。 以上肺癌高危人群建议每年行低剂量螺旋CT（LDCT）检查，最少3年（最佳持续年限尚不清楚），其他中、低危人群不推荐常规LDCT检查。 吸烟指数（包年）=每天吸烟支数（包）吸烟年数（年）,超重BMI指数24kg/m2,过轻：低于18.5 低（但其它疾病危险性增加） 正常：18.5-23.9 超重： 24 偏胖： 24-27.9 增加 肥胖： 28 中度增加 重度肥胖: 30 严重增加 专家指出最理想的体重指数是22,PART ONE,脂肪肝(fatty liver),由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。,PART ONE,脂肪肝(fatty liver),调整饮食结构：提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 适当增加运动：促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身 补硒、维生素B、C、E：能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。 中药：丹参、山楂、荷叶、决明子、扁豆,胃幽门螺杆菌（HP）阳性,2015 年发布的幽门螺杆菌胃炎京都共识指出，对所有H.pylori 阳性患者给予根除治疗，根除H.pylori 可以降低