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文档简介
化疗患者饮食建议,安徽省立医院肿瘤科 王月红 2018.1,主要内容,需不需要食补 补什么 吃多少 吃不完怎么办 化疗期间饮食建议 化疗症状饮食建议,一、要不要食补,需不需要食补:看两方面判断指标,目前的营养状况指标: 标准体重:标准体重(kg)=身高(cm)105。 体质指数:体重(kg)身高(m)2。成人的正常范围是18.524.0。 血液指标:白蛋白、血红蛋白、红细胞值,未来发生营养不良的风险: 医护人员用营养风险筛查量表 肿瘤患者营养自评量表(PG-SGA) 恶心、呕吐、腹泻、进食障碍、,营养不良疾病分布情况,结直肠肿瘤:便血、慢性失血 贫血 乳腺疾病:维持标准体重,不需特别食补 胃部疾病:消化吸收障碍:需要注重饮食,二、需要吃什么,吃什么:根据营养不良的类型,热量,蛋白质,家禽肉VS家畜肉:,“白肉”与“红肉” 白肉:鸡鸭鹅鱼虾类 红肉:猪牛羊肉 饱和脂肪酸含量:红肉白肉 血红素:红肉白肉 地上走的不如河里游的,河里游的不如天上飞的 四条腿的不如两条腿的,两条腿的不如没有腿的,发物,三、吃多少,吃多少:粗略建议,可适当增加优质蛋白的摄入 食物来源:鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品 多种维生素具有防癌抗癌作用,详细建议:食物交换份,每产生90千卡热量的食物为“一份”; 不同食物每份的重量不同。,第一步:计算每日所需能量,1、计算标准体重 男=身高(cm)-105,女=身高(cm)-100 2、计算每日摄入总能量(kcal):=标准体重30 例如:我,身高162,标准体重=162-100=62kg 每日需要总能量=62301800kcal 所需食物份数=180090=20,第二步:算出所需食物份数,肿瘤患者蛋白质摄入量应高于普通人群,1.5-2g/kg/d,葡萄糖摄入量比例低于正常人,脂肪摄入高于普通人群,即高脂低糖,糖和脂肪比例可各占总需要能量的50%。,第三步:查看对应的食物量:常见食物交换份举例,常见食物交换份举例,四、吃不完怎么办?,三餐吃不完推荐量时,三餐基本饮食不能满足目标需要量时,选择口服营养补充. 一种日常饮食外营养补充手段; 不应替代或减少患者主动的正常饮食。,ONS适用人群,十分广泛,包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者,能量和蛋白质摄入量较低的患者,一些患有慢性疾病的患者,需要高能量饮食的患者,有咀嚼和吞咽障碍的患者,虚弱或食欲不振的老年人,部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者。,口服营养补充商品类型,一般均衡性: 特殊配方型:低糖高脂肪、低糖高蛋白、高蛋白浓缩配方、低蛋白浓缩配方 水解营养配方:肠道消化吸收障碍或减弱时,五、化疗期饮食,化疗前,均衡饮食 4-5餐 化疗前一天进低脂、高碳水化合物、高维生素和矿物质食物,米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、廋肉、豆腐、蔬菜、水果,化疗中,低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白食物 以谷类、蔬菜、水果为主,配以鸡肉、鱼肉和鸡蛋,适当补充蛋白质粉,少油 如果治疗反应较重,饮食以流质为主,可选菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。,化疗后,进食营养丰富且易消化的食物 软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱 少食多餐、适当运动,用酸奶替代牛奶,可避免腹部胀气。,六、症状饮食建议,常见症状,食欲减退 恶心、呕吐 味觉异常 食管炎口腔溃疡 造口 便秘 贫血,食欲减退,准备好零食或方便食用的食物,想吃就吃 饮食多样化 适当散步 家人陪同进餐 选择好的就餐环境,恶心呕吐,勿过饱,少食多餐 饭前或饭后一小时喝水或饮料 细嚼慢咽 避免甜食、油炸和油腻食物 吃冷食或常温食物,可减轻食物味道的干扰 饭后两小时避免平躺 分散注意力,味觉异常,口腔溃疡疼痛/食管炎疼痛,勤漱口,保持口腔清洁 遵医嘱用药:外用/吞服 软食或流食:奶昔、婴儿食品、软水果(香蕉、苹果酱)、土豆泥、煮熟的谷物,也可将食物搅拌成泥 避免刺激性食物 食管炎止痛液:生理盐水500ml+利多卡因15ml+维生素B124000g+庆大霉素24万U,每次10ml,于三餐前及临睡时缓慢吞服; 自制止痛液:1-2茶匙苏打(5-10g)+1茶匙(5g)食盐溶于1L温水中,便秘饮食要点,饮水量:2000-3000ml/d 富含纤维的食物: 谷薯类:早籼米、紫红糯米(血糯米)、玉米、大麦、小米、魔芋、 土豆、红薯、麦片 水果类:库尔勒梨6.7g/100g;苹果1.2-2.1(红富士),印度苹果4.9 红玉苹果4.1,枣8-9g 坚果类:脂肪含量高:松子、榛子、核桃,50g, 油脂类:黑芝麻、亚麻籽,贫血,消化道急慢性出血:呕血、便血、黑便 摄入不足、吸收障碍 食物:红枣、桂圆、枸杞、猪肝、蛋黄、优质蛋白质、血制品 配合富含维生素C的蔬菜水果,肿瘤界营养支持共识
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