过敏性哮喘的常识与治疗.ppt

什么是哮喘？,哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。 在许多国家，尤其是儿童中，哮喘的发病率在逐年增加。 是导致患者误学/误工的主要原因。 总的哮喘严重程度增加导致患者死亡的危险程度增加。,儿童/青少年哮喘发病率增高,0,5,10,15,20,25,30,35,1992,1982,1989,1975,1992,1982,1994,1989,1992,1982,1992,1982,1991,1979,1989,1966,芬 兰 (Haahtela et al),瑞 典 (Aberg et al),日 本 (Nakagomi et al),苏格兰 (Rona et al),英 国 (Omran et al),美 国 (NHIS),新西兰 (Shaw et al),澳大利亚 (Peat et al),Prevalence (%),哮喘的负担,卫生保健支出非常高。 发达国家哮喘的卫生支出占总的卫生支出的比例达12；发展中国家也可能面对这种支出的增加。 哮喘控制不佳所付出的代价是昂贵的；预防药物的使用可能可以节省患者因急诊就诊的费用。,哮喘是气道慢性 炎症性疾病,哮喘是什么病?,正常气道,哮喘气道,它与肺炎的炎症一样吗?,哮喘是非特异性炎症 肺炎是感染性炎症,二者不同,有什么不同?,哮喘的定义 哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病； 慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽；,支气管平滑肌痉挛 水肿 粘液分泌亢进 炎性细胞浸润 气道高反应,遗传因素 哮喘是一种多基因遗传病。 哮喘患者的特异性体质（atopy）、气道高反应性和血清总IgE水平与遗传密切相关。 不少哮喘患者有哮喘家族史。 可能与第11号染色体上的哮喘基因有关。,环境因素,哮喘患病率上升因素,变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品。 大气污染，被动吸烟。 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露。 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，免疫改变。,G IN A,lobal itiative for Sthma(GINA),全球哮喘防治的创议,哮喘诊断,病史和症状特点 体格检查 肺功能检查(支气管扩张试验、激发试验） 过敏状态检查、确定危险因素,哮喘的防治,去除病因 控制发作：解痉抗炎，缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌 预防复发,哮喘患者可以吸烟吗？ 如果您是哮喘患者，吸烟对您的肺部会有很大损害。哮喘患者的气道对异常刺激特别敏感，容易发生气道收缩。香烟的烟雾长期吸入气道后，不仅产生气道收缩，使之变得狭窄，而且可影响排痰功能。这时你一定会感到胸闷，呼吸困难，咳嗽不停及喘息。若干年后，将会每日遭受如此痛苦，如果您的孩子是个哮喘患儿，您在孩子跟前吸烟或在门窗关闭的室内吸烟，您孩子的肺部一定会受到损害，甚至比您自己吸烟所致肺部损害更严重。 因此哮喘患者对吸烟不要置之不理。虽然戒烟并不容易，但为了本人或孩子的健康着想，一定要下决心立即戒烟。,五官科医生要低头向下看看下气道 儿科呼吸科医生要抬头看看上气道,在治上气道病时要注意下气道,鼻炎,打噴嚏,吸入過敏原導致鼻腔及氣管表皮細胞破壞,氣喘發作 - 支氣管收縮,氣喘與過敏性鼻炎之關聯性,張口呼吸,張口呼吸,鼻塞,經鼻呼吸,吸入之空氣 潮濕化 和 加溫,加重 運動誘發支氣管收縮,鼻炎,鼻竇炎,鼻噴劑,開刀治療,降低呼吸道敏感 減少氣喘發作,鼻涕倒流 發炎介質 倒流入氣管,鼻涕倒流,發炎反應, 互相影響,表皮細胞,過敏原,(鼻腔) 發炎介質 細胞激素 (呼吸道),噬菌體,肥胖細胞,細胞激素 TNF, IL-1,活化內皮細胞,過敏性發炎細胞聚集,基底細胞,TH2 淋巴細胞,噬伊紅性白血球,血管滲漏,平滑肌收縮,黏液分泌,器官反應,让 我 们 的 呼 吸 更 自 由,简 介,世界哮喘病日 World Asthma Day,1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组织（WHO）提出了开展世界哮喘日活动，并将该日作为第一个世界哮喘日。自2000年起，每年都举行同样活动。但此后每年的世界哮喘日为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。 世界哮喘日的宗旨是：使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题；宣传已经取得的科技进步；并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法。,1998年12月11日 帮助我们的儿童呼吸 2000年5月8日 让人人正常呼吸 2001年5月3日 联合起来战胜哮喘 2002年5月7日 认识哮喘 2003年5月6日 重视哮喘，健康生活 2004年5月4日 重视哮喘，减轻负担 2005年5月3日 重视哮喘 认识过敏性鼻炎 2006年5月2日 满足哮喘患者的需要 2007年5月1日 控制哮喘你能行 2008年5月6日 哮喘是能够控制的,周华健 “世界哮喘日”公益大使,中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山院士指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。,一代歌后邓丽君死于哮喘 1995年4月2日去泰国北部城市清迈旅游度假，5月8日晚因哮喘引发心脏病而英年早逝，享年42岁，1995年5月8日公布邓丽君(台湾歌星) 死因：哮喘病突发猝死。,谢霆锋：天生就有哮喘 小天王谢霆锋也无法和哮喘对抗。谢霆锋的哮喘属于先天失调，一出生即有哮喘病，虽然从小用药物控制，但是仍无法根治。他平时随身都会携带喷雾药剂、气管扩张器以防万一。在饮食方面他也颇为注意，他很少喝酒，避免饮酒并发哮喘。,“亚洲第一飞人”柯受良因哮喘发作而死 柯受良先生是在2003年12月9日凌晨4时被送入医院延至早上8时，宣告不治，经医生诊断，死因是哮喘病发作，未能及时医理所致。 上海市公安局新闻发言人助理9号下午对传媒表示，从8号下午6点到9号凌晨，柯受良出席了三场酒席，喝了大量的酒，9号早上，柯受良的尸体被人发现，警方怀疑柯受良是由于饮酒过量导致哮喘病发作而死亡。,饮酒对哮喘患者又有何影响呢？ 一般认为酗酒对人体有害，而饮少量低度酒对身体可能有些好处。但对哮喘患者来说，不论饮酒的量多少以及酒的度数高低，都是有害而无益的。 这是因为酒除可引起过敏性疾病外，还可诱发哮喘发作。有人曾调查了53名支气管哮喘患者，其中有30人反映在饮酒后哮喘发作，这个比例是相当高的。同时发现给哮喘患者饮烈性酒时，可引起患者立即发病；在饮低度酒时，哮喘息者也出现明显的呼吸阻力增加。这是由于酒的蒸气刺激一气管或是支气管表面的接受刺激的感受器，通过迷走神经反射，使支气管平滑肌收缩而造成的。由此可见，饮酒作为一种非特异性刺激因素可诱发哮喘发作。,食疗是中国人的传统习惯，通过饮食达到调理身体，强壮体魄的目的。食疗文化源远流长，食疗是一种长远的养生行为。以前的人通过食疗调理身体，哮喘病人要特别注意合理利用食物疗法，预防和辅助治疗哮喘病。 以下几类食物宜吃： 1饮食宜清淡，并供给充足的蛋白质和铁。 2饮食中应多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。 3宜多食新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。 以下几类食物不宜吃: 1哮喘不宜吃刺激性食物。 2不宜吃诱发哮喘的食物如鱼虾等。 3不宜吃肥腻生湿食物如肥肉等。 4不宜吃气食物如韭菜、地瓜等。,苹果蒸蛋治支气管哮喘,方法是：选择底部较