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文档简介

机械通气患者的护理,护理的重要性,机械通气患者病情危重: 多为神志模糊昏迷或者镇静的呼吸衰竭患者 生活不能自理、合并症多、病情变化大且迅速 监护仪、呼吸机报警多而重叠 对医务人员要求 高度的责任心 灵敏的反应和应急能力 良好的身体素质,呼吸机治疗期间护理的主要内容,病人情况的认真观察和详细记录 多而繁重的一般护理和治疗措施 气管插管或切开的特殊护理 呼吸机通气效果的观察和紧急情况的诊断处理 病人的心理护理和教育,一、病人临床情况的全面观察,神经精神症状和体征,神志变化：深昏迷、浅昏迷、嗜睡、昏睡、谵妄、清醒 瞳孔：（大小、对光反射. ）正常瞳孔的直径2-5mm，平均3，5mm，圆形，边缘整齐，对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于眼球中央，双侧对称。如果直径大于5mm为扩大，大于6mm为散大，而小于2mm为缩小,神经精神症状和体征,格拉斯哥评分： 评分标准： 15分：正常。 低于7分：昏迷。 低于3分：脑死亡。,皮肤变化,面部皮肤潮红、多汗 提示CO2潴留 肤色苍白、四肢末端湿冷 提示低血压、休克、代谢性酸中毒。 口唇、甲床青紫 提示低氧血症。 颈部静脉怒张 提示中心静脉压升高。 球结膜、踝部水肿 提示输液量多或低蛋白血症。 沿静脉红肿 提示静脉炎。,生命体征的观察,呼吸的观察：呼吸频率、胸廓的起伏幅度、呼吸肌的运动、有无呼吸困难表现、自主呼吸与机械通气的协调等 循环功能的变化： 血压、心率、心律、心电图、末梢循环、CVP 体温： 体温升高感染发生或湿化器温度过高。 体温下降、皮肤苍白湿冷休克。,肾功能的观察,尿量：单位时间内多少、总量、尿比重等。 血电解质和尿素氮等 出入总量的对比,二、 一般护理,翻身拍背及吸痰 褥疮的防治 眼睛的护理 口腔护理 尿路感染的预防 留置胃管的护理 其他护理：每四小时活动关节、肢体、肌肉以防止关节僵直硬化和肌肉萎缩。,翻身拍背及吸痰,翻身：两小时一次，仰卧 左侧45 仰卧 右侧卧45 叩背：翻身的同时，自上而下，自边缘至中央叩击 咳痰：若患者能配合，在拍背同时让其咳嗽，以利痰液排出。 吸痰：翻身拍背后吸痰 胸片：若显示发生肺不张，应健侧卧位以利于阻塞肺叶痰液排出。 注意：防止气管导管脱出。,尿路感染的预防,导尿时严格无菌操作 留置尿管时，每天用0.1%新洁尔灭会阴护理。
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