白血病病人的护理.ppt

桐乡市卫生学校 冯新华,第五章 血液系统疾病病人的护理,第三节 急性白血病病人的护理,说课课件,说教材,说学情,说教法,说学法,说教学 过程,急性白血病病人的护理,说课步骤,一、说教材,【分析教材 】,本教材内科护理学为1999年人民卫生出版社出版的全国中等卫生学校用教材。随着现代医疗护理技术的快速发展，临床上对急性白血病的治疗护理方面有很多新进展、新突破，本教材出版至今近二十年，滞后于临床实际工作，如近十年来，我国对急性白血病患者行脐血干细胞移植有了很大发展，而教材中只字未提。因此，在课前我查阅了相关资料作为课堂补充与延伸，并要求学生根据已学知识，预习、查找该病相关知识。,【本课的地位与作用 】,本课位于内科护理学第五章血液病病人的护理第三节，本节内容为血液病病人护理的重要内容。通过学习本单元，将使学生进一步掌握前次课堂上所学的血液病概论、贫血病人临床表现与护理要点等知识，加强对血液病病人护理知识的全面掌握，对学生已有知识起到很好的拓展延伸与巩固作用。本节为新授课，内容安排1课时。,知识目标：了解急性白血病的病因及发病机制。 掌握急性白血病的临床表现。 熟悉辅助检查，主要化疗药物。 掌握护理措施及健康指导。,教 学 目 标,能力目标：要求学生学习本节课后，能结合具体病人制定出护理计划，运用护理程序对病人实施全面的系统化整体护理。,德育目标：培养学生对病人关心爱护、认真 负责的工作态度，在学习中树立白衣天使职 业自豪感与神圣感，引导学生树立救死扶伤、 无私奉献的理念。,教学 重点,教学 难点,白血病的致病 因素、身体状况、护理诊断 及护理措施。,白血病的辅助 检查、治疗要点。,在学习过程中应注重急性白血病临床表现特点，化疗不良反应的观察与处理。,学情分析：授课面向中专二年级护生，已学习过生理学、病理学内科护理学第一篇总论等相关专业理论与技能，课前要求充分预习，课堂纪律较好，学习态度认真，肯动脑筋，求知欲强，课堂气氛活跃。,二、说学情,校情分析：中专护理二年级学生本学期已是在校听课学习的最后 一个学期，本学期结束即将走进医院，进行临床实习。她们 对临床疾病护理知识较重视，喜欢听实例讲解，不喜欢灌输式 的学习方法。,教法构思：通过对急性白血病发病率、死亡率的分析及图片展示 引起学生注意，引导他们重视疾病的护理，积极参与护理计划 的制定。通过生动的案例讲解来加深学生印象，激发学生内心的同 情心与爱伤观念，发扬救死扶伤精神，促进对知识的渴求与理解。,三、说教法,1、鼓励学生采取自主探究的学习方式， 在教师的引导中构建知识网络。,四 说 学 法,2、创造条件，促进学生与学生之间的交流和沟通 。,3、让学生把书本知识与临床实例有机结合 起来，转变被动学习方式，在学习活动中 理解知识、运用知识，主动探索。,五、说教学过程,【导入】,插入图片配合讲解,新课讲解,病因： 急性白血病是人体造血系统的恶性疾病，俗称“血癌” 。 人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全阐明， 已知病因有：病毒感染、电离辐射、化学物质 、遗传 因素、其他血液病导致遗传基因突变，使白血病细胞 株形成，人体免疫功能缺陷，已形成的肿瘤细胞不断增值， 最终导致白血病的发生。随着治疗的进展，急性白 血病的缓解率和生存率大大提高。,【新课讲解】,临床表现 感染、贫血、 出血、器官组织浸润 为主。,皮肤粘膜苍白,皮肤感染,瘀斑,返 回,返 回,颈部淋巴结肿大,皮肤浸润,肝脾肿大,返 回,胸骨下段压痛,辅助检查 1.血象 白细胞：多数在1050109/L，血涂片 分类检查，可见数量不等的原始和（或）幼稚 细胞。病人常有不同程度的正常细胞性贫血， 可见红细胞大小不等，可找到幼红细胞。 2.骨髓象 意义：为必查项目和确诊的主要依据 表现：多数病人骨髓象呈增生明显活跃或极度 活跃，以原始细胞和（或）幼稚细胞为主， 而较成熟中间阶段的细胞缺如。 3.其他 细胞化学、免疫学、染色体和基因检查 。,【新课讲解】,L1,L2,L3,M1,M2,M3,M4,M5,M6,【治疗要点 】,支持治疗、多药联合化学治疗、造血干细胞移植（骨髓移植、脐血移植） 补充教材：脐血中含有比骨髓中的造血干细胞更丰富、更原始、更具有扩增能力的造血干细胞。脐血来源广泛，采集简单，是一个非常好的造血干细胞来源。近十年来，我国在骨髓移植脐血移植治疗急性白血病方面发展很快。,图为患儿接受骨髓移植术后，住在层流病室内。,呼吁骨髓捐献，救助白血病患者生命,临床实例：李波，男，22岁，持续高热伴大汗、头晕、恶心呕吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼痛更甚。因发现全身多处青紫斑块而急诊入院。诊断：急性白血病。护理体检：T：39.8，P：116次/分，神志清，精神极度疲软，面色苍白，全身多处瘀点瘀斑。触诊颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，不粘连，无压痛；肝脾轻度增大，无触痛。 要求学生以四人为一小组讨论如何按护理程序实施整体护理，并分组发言,总结评价学生发言，强调突出本课重点,致病因素、身体状况、护理诊断及护理措施。 突破难点 化疗药物使用方案、药物副反应的讲解。,【课后作业】,病例：李波，男，22岁，持续高热伴大汗、头晕、恶心呕吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼痛更甚。因发现全身多处青紫斑块而急诊入院。诊断：急性白血病。护理体检：T：39.8 ，P：116次/分，神志清，精神极度疲软，面色苍白，全身多处瘀点瘀斑。触诊颈部、腋下、