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病例标题,医生姓名: 医院: 科室: 职称:,患者基本资料,性别: 年龄: 治疗所在科室: 入院时间:,临床表现,主诉: 现病史: 既往史: 家族史: 过敏史: 输血史:,*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,体格检查,阳性查体结果: 体温/心率/呼吸/血压/体重:,*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,实验室检查,血常规 超敏C反应蛋白 肝肾功能 心肌酶谱 尿常规 粪常规,*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,辅助检查,*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,主要诊断,*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,诊疗经过,*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,主要治疗方案(如药物、剂量、疗程),*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,治疗结果,*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,讨论(用药感受与分享),*本模板仅提供参考,请根据实际情况填写标题和内容,谢谢观看!,
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