《医疗急救知识》PPT课件.ppt

医疗急救知识,急救的定义,急救是当人遭到事故伤害或突发疾病时，在现场或尚未送达医院之前，或是送医途中，给予患者迅速采取的紧急救护及照顾。,意外事故的处理,评估现场情況,个人安全,伤病者的及时处理,初步检查,进一步检查,急救之后,安排送院 记录資料 在舒适及安全地方休息 陪伴伤病者,寻求援助,急救原則,紧急救护中有4个重要环节 生命之链,事故发生第一件要做的事是 尽快采取紧急救护,您不能不知.,环环相扣的生命之鏈,脑部缺氧: 4-6分钟即可能脑死亡 10分钟即不可逆,0,5,黃金救命时间 ?,4-6分钟,务必要掌握黃金救命时间,急救目的及措施,维持生命,防止伤势恶化,促进康复,恢复呼吸心跳 (CPR) 止血 救治休克,处理伤口 固定骨折部位,避免非必要的移动 小心处理 善言安慰 保持最舒适的坐/卧姿势,一、维持生命,恢复呼吸心跳：心肺复苏 止血 救治休克,（一）心肺复苏,简称CPR，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。,心肺复苏通用流程,叫 叫 A B C,CPR三个重要步驟,一. 启动救护系统 叫： 叫病人(评估意识) 叫： 求救(120) 二. 重建呼吸 A ： 维持呼吸道通畅（Airway) B ： 维持呼吸（ Breathing) 三.重建循环 C ： 維持循环（Compressation),一叫：判断病人意识,方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。 如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。,一叫：判断病人意识,一旦确定病人昏迷，立即将患者放置心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位（图）。 注意点：抢救者跪于患者肩旁， 将患者近侧的手臂直举过头，拉 直其双腿或使膝略呈屈曲状。,让对方先挂电话，才能挂电话。,一叫：120,告知现场状况,详细地点(住址),告知受伤人数,心肺复苏术,A（Airway）： 畅通呼吸道。 压额抬颌法： 一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨。,心肺复苏术,心肺复苏术,B（Breathing）： 观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。（耳朵贴向病人嘴巴，眼睛注视胸口起伏） 检查时间不可超过十秒。 如无呼吸，先给两口慢呼吸。,心肺复苏术,心肺复苏术,C（Circulation）： 检查循环。 摸颈动脉搏动，在喉结左右约两指宽处 有脉搏，无呼吸，5秒给予人工呼吸一次,心肺复苏术,心肺复苏术,如无脉搏，说明心脏已停止跳动，需立刻进行心脏按压 胸骨按压的位置： 胸骨下半段（两乳间胸骨上）。,心肺复苏术,一手掌根放在胸骨下半段，另一手置其上，两手交叉或翘起，以肩膀合力往下压 下压时，手肘不可弯曲。,心肺复苏术,下压速率：100次/分，下压深度4-5公分 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2 五个周期后，再评估有无循环征象。 此后每3-5分钟检查一次。 无循环征象，继续胸外按压及人工呼吸。 有循环征象，检查呼吸,双臂伸直,双手掌根互贴,垂直压下,以髋关节作支点,特别注意,（二）止血,成年人全身血容量约为40005000ml，如出血达到8001000ml，就有危险。 临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。,出血的种类,1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。 2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。 3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。,刻不容缓的止血术,1、加压包扎法：常用于头面部的伤口。 2、填塞止血法：颈部、臀部等处较深的伤口 3、指压止血法：颜面、四肢部伤口 4、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时,加压包扎止血法（最常用）,指压动脉止血法 （）适用于头部和四肢某些部位的大出血。,压迫时间不宜过长,各部血管出血的压迫点,填塞止血法 适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口,止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法,止血带止血法注意事项,（1）止血带应放在伤口的近心端。 （2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。 （3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 （4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血。 （5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。,止鼻血的误区,仰头：鼻出血大部分都是良性的，且几乎都发生在鼻前部。仰头时血就会流到鼻腔后方、口腔，有的进入胃部引起不适，导致呕吐；有的则可能进入气管甚至肺部，引起剧烈咳嗽，得不偿失。所以，鼻出血后切忌向后仰头。 反复冲洗：凉水虽然能起到一定的止血效果，但反复用凉水清洗，会造成鼻腔內部环境改变，容易引发炎症。,正确止鼻血方法,二、防止伤势恶化,处理伤口 固定骨折部位,（一）外伤包扎术,伤口包扎技巧要求 动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等,绷带使用原则,无菌操作原则 纱布绷带（从左向右、由下至上、松紧适当） 肘部：弯曲包扎 腿部：伸直包扎,绷带使用方法,环形法 螺旋法 螺旋反折法 8字带,三角巾使用方法,用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾,头部包扎,四肢部包扎,（二）外伤固定术,固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。 急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。,局部专有症状 畸形 异常活动 骨摩擦音 若见其中之一即 可确定为骨折。,局部的其他症状 疼痛 出血与肿胀 机能障碍。,骨折与固定,外伤固定术固定材料,木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。,呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救有大出血者应先止血。 休克者立即抗休克注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。 对骨折可疑的伤员均按骨折处理。,骨折与固定急救原则,开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。 尽量避免不必要的检查和繁琐的操作一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。 使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，可适当加厚，以免引起皮肤损伤，并且使其牢固,骨折与固定急救原则,对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再移动伤员。 固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则导致断端再度错位增加伤员痛苦。 固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重新固定。,骨折与固定急救原则,四肢骨折固定,肘关节骨折固定 当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。 当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。 下肢骨折固定：伸直绑。,脊柱骨折固定,REST 休息,ICE 冰敷,COMPRESS 加压,ELEVATE 抬高,软组织受伤RICE,三、促进康复,避免非必要的移动 小心处理 善言安慰 保持最舒适的坐/卧姿势,（一）搬运要求,首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。 在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。 在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。 在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。,常用的搬运方法,担架搬运 徒手搬运 切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。,徒手搬运,1. 单人背法搬运：适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。 2. 单人抱法搬运：适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。,徒手搬运,3. 双人拉车式：适用于非脊柱伤病人的搬运。 4. 多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员。,（二）保持最舒适的坐/卧姿势,将伤患至于正确、舒适的姿势，以防病情恶化,平躺、仰臥,1.检查时最佳姿势 2.做胸外按压姿势 3.严重的颈部外伤及颅骨骨折,平躺、颈肩部垫高,1.中风，但未失去知觉，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情況。 2.中暑(但未完全失去意识者。) 3.颈部外伤流血(但未完全失去意识者。),平躺、头肩部垫高屈膝,1.腹部疼痛。 2.腹部严重创伤时。(橫伤屈膝、直伤脚伸直),平躺、脚抬高,1.中暑衰竭。 2.晕倒、中风者。 3.下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高患肢 (以上情況皆在无呼吸困难及伤患未丧失意识的情況下),半坐臥姿势,呼吸困难的伤患(例如心脏病发作、胸部受伤时）,侧卧,脊椎未受损伤，意识不清或昏迷时。 严重中风，患者已失去意识时，瘫痪肢体应注意勿再度受伤。,复苏姿势,复苏姿势可以保持呼吸道的畅通，引流口中分泌物或呕吐物物，避免造成窒息或吸入性肺炎，要随时检查，不可单独留下患者。 有颈椎损伤者不可采用此姿势。,四、其他常见急救知识,中毒 触电 烧灼伤 动物咬（抓）伤 眼外伤,（一）中毒,中 毒 急 救 原 則,确定自身安全，注意自身防护 检查患者呼吸及脉搏 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向 脱去污染衣物 不要接触毒物 报警：说清中毒物 将有关毒物一同送交医院,（二）触电-解救原则,切断电源后再施救 一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员 注意自身保护,一、脱离电源,二、神志判断,1、拍肩 3、按人中 2、呼叫 4、放好体位,1、仰头抬颏法 2、清除异物 3、看，听，试 4、二次大口吹气,三、呼吸判断,口对口人工呼吸,试颈动脉搏动,五、胸外心脏按压,六、再判断,四、心跳判断,触电急救过程示意图,（三）烧（烫）伤的急救,可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。,判断,度（红斑）：红、肿、热、痛 浅度（水疱）：剧痛、有水疱 深度（水肿）：水肿，有瘢痕 度（焦痂）：皮革样，需植皮,烧（烫）伤处理原則,3B： 1.Burning Stopped 停止继续灼伤 2.Breathing Maintained 维持呼吸 3.Body Examined 检查伤势 3C： 1.Cool冲 脱 泡 冷却 2.Cover盖 覆盖 3.Carry送 送医,烧伤及烫伤3C,冲：流动的冷水冲洗伤 口15至30分钟 脫：于水中小心除去衣服。 泡：在冷水中持续浸泡15至30分钟。 盖：覆盖干净的布巾，不可 涂抹任何东西 送：送医治疗。,烧（烫）伤处理禁忌,不可刺穿水泡 不可除去黏连的衣物 不可涂上任何药物 不可给予任何饮食 不可过度降温,强酸类烧伤皮肤,用大量温水（清水）反复冲洗皮肤； 用弱碱（2-5%NaHCO3）中和； 清洁