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文档简介
现场急救的原则和程序,眉山市人民医院 外科主任医师 干尧鳘,【急救的原则】,一、安全原则:包括现场环境安全、诊疗安 全、民事安全、刑事安全和医疗物资安全五个方 面。 二、科学原则:在公认的技术规范基础上、因 地制宜地进行个性化处理。 三、人本原则:以人为本、以病人的根本利益 为导向指导医疗行为。,【现场急救的程序】,一、确保安全 二、初步评估和处理 三、启动急救反应程序 四、进一步评估和处理 五、合理转运,【具体步骤】,一、确保安全 (一)、环境安全 安全对象:施救人员(自己)、被救人员和现 场(工作、围观)人员。,安全方法:,依据现场环境的不同选择不同的方法和措施。 例如:在怀疑煤气泄漏的现场,切勿按电门铃和使用 电话(任何能产生火花的装置、电器可能引起);所 以,进入现场前,必须关掉电话! 在交通事故中,急救人员必须首先在距离事故车辆 50100米的地方设置(标志物);并确保道路交 通已经受控制;关掉汽车引擎、采取制动后方可进行急 救! 发生触电的急救,必须首先用安全方法切断电源或者 将电源与伤者隔离(指导他人)后,方可接近!,【具体步骤】,(二)、诊疗安全 1、诊疗技术安全:选择国际医学界公认的、 权威的诊疗技术诊疗(处理)患者,以避免争议! 2、沟通安全:现场的伤、病员由于突发重病 或受伤(自、他、意外),常处于特别的应 激性心理障碍状态,急救人员需要采用特别的方法 与患者(包括家属)有效沟通、避免误解,以保证 诊疗工作的顺利进行。,现场注意的要点:,1)、从正面接近患者; 2)、大声说明自己的身份和目的(.); 3)、适时安慰,充满信心,冷静,; 要求语言简洁、明晰,逻辑清楚,态度和蔼,语气 恰当; 4)、救助儿童及婴幼儿时,应该首先征得监 护人的同意。,【具体步骤】,(三)民事安全 履行各种()告知义务(对于患家来 说,被告知是权力): 对急救过程中可能出现的各种情况及结 (后?)果进行必要的解释和说明; 在可能的情况下,所有的诊疗行为都应征得被 救人员(家属、监护人)的同意; 并且做好、保留好各种诊疗凭(证?)据。,【具体步骤】,(四)刑事安全 留心刑事可能(伤、毒、;自己?他 人?); 保留一切可能与刑事侦察、鉴定有关的证 据、证物。,【具体步骤】,(五)医疗物资安全 合理使用医疗设备,规范诊疗行为; 杜绝医疗设备使用不当造成的安全意外; 产生的医疗垃圾要用专门器皿收集、储存,不 能遗留在现场; 防止医疗设备的丢失、损坏。,【特别提示】,确保现场环境安全是任何急救现场首先要处理 的情况,在一个不安全的现场进行急救工作可能 会带来更大的伤害和损失; 在整个急救过程中应当注意诊疗安全、民事安 全、刑事安全、医疗物资安全; 在成为一个出色的院前急救工作者之前,首先 必须是一个出色的现场安全评估专家!,【具体步骤】,一、初步初步评估和处理 (一)、意义: 急症病人病情复杂多样、表现各异,但不管是 何种疾病,急救人员都应首先对病人最基本的生命 体征进行判断,并及时制定相应的诊疗方案。 危重病人的现场病情瞬息万变,急救人员必须 分清主次、争分夺秒。,【具体步骤】,(二)、评估内容 1、意识 2、气道 3、呼吸 4、循环,【具体步骤】,(三)评估及处理方法: 具体处理方法祥见基本生命支持部分 (独立课程),三、启动医疗急救反应系统 (一)、定义: 紧急医疗救援系统(Emergency Medical System)是指对意外事件进行响应的专门体系或者 机构,针对医疗急救的系统称为EMS。,启动医疗急救反应系统,(二)、启动方式: 1、使用集群通信系统(800兆无线通信)或者 移动电话通知指定人员; 2、必要时可以直接呼叫或者拨打“120”。,四、进一步的评估与处理 (一)、进一步检查:在病人生命体征稳定的 基础上对病人进行详细的体格检查和可能的仪器检 查。 (二)、进一步处理:针对病人的具体情况在 现场进行相应的医疗处置。,五、合理转运 (一)、首先本着就近、就伤、就能力的原 则,转往附近定点医院。 (二)、大型灾难事故时,由120调度中心统 一安排、分流工作。,【特别提示】,善用旁观者: 在进行急救时,应尽量要求旁观者、志愿者协 助以下工作: 1、确保现场安全:例如帮助协助交通、维持 秩序; 2、帮助疏散其他旁观者:让环境有足够的空 间和清新;同时确保伤者的隐私受到保护和尊重;,【特别提示】,3、协助处理伤势:指导旁观者、志愿者实施 直接压迫法协助伤员进行伤口止血(指压、填塞、 包扎)、简单固定和轻伤的搬运
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