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文档简介
中医 舌诊,正常舌象,舌体柔软灵活,舌色淡红明润,舌苔薄白均匀,苔质干湿适中。 简称“淡红舌,薄白苔”。,荣舌,舌色红活、润泽,运动灵敏自如。 荣舌是谓有神,虽病亦属善侯。,枯舌,舌色干枯而晦暗无光,死板而毫无生气,运动失灵。 枯舌是谓无神,属凶险恶侯。,一.望舌质,舌色 舌形 舌态 舌下络脉,舌色(即舌的颜色),一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。,淡红舌,舌色淡红润泽。 为气血调和的征象,常见于正常人。病中见之多属病轻。,淡白舌,比正常舌色浅淡。舌色白,几无血色者,称为枯白舌。 主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。,枯白舌,红舌,较正常舌色红,甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体,亦可只见于舌尖、舌两边。 主实热、阴虚。,绛舌,较红舌颜色更深,或略带暗红色。 主里热亢盛、阴虚火旺。,青紫舌,全舌呈现紫色,或局部现青紫斑点。 主气滞血瘀。,淡紫舌,舌淡而泛现青紫 多由淡白舌转变而成,其舌淡紫而湿润。 可由阴寒内盛、阳气被遏,血行凝滞,或阳气虚衰,气血运行不畅,血脉壅滞所致。,舌形 (即舌质的形状),包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。,老舌,舌质纹理粗糙或皱缩,坚韧而不柔软,舌色较暗。 多见于实证。,嫩舌,舌质纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡。 多见于虚证。,胖大舌,舌体比正常舌大而厚,伸舌满口。 多主水湿内停、痰湿热毒上泛。,瘦薄舌,舌体比正常舌瘦小而薄。 多主气血两虚、阴虚火旺。,点舌,点,指突起于舌面的红色或紫红星点。,刺舌,刺,指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺。,点、刺舌,提示脏腑热极,或为血分热盛。,裂纹舌,舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,沟裂中并无舌苔覆盖。 多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。,齿痕舌,舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。 主脾虚,或水湿内盛证,舌态 (指舌体动态),正常舌态:舌体伸缩自如,运动灵活。 常见的病理舌态:痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。,痿软舌,舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。 多见于伤阴或气血俱虚。,强硬舌,舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。 多见于热入心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。,歪斜舌,伸舌时舌体偏向一侧,或左或右。 多见于中风、喑痱,或中风先兆。,短缩舌,舌体卷短、紧缩,不能伸长。短缩舌多于痿软舌并见。 多为病情危重的征象。,四、舌下络脉,正常舌下络脉,舌下络脉青紫,舌下静脉曲张,二.望舌苔,苔质 苔色,(一)薄、厚苔,舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。 主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。,薄苔(见底苔),透过舌苔能隐隐见到舌质。 提示胃有生发之气,外感疾病初期在表,病情轻浅,或内伤病病情较轻。,厚苔(不见底苔),不能透过舌苔见到舌质 主痰湿、食积、里热等证。,(二)润、燥苔,主要反映体内津液的盈亏和输布情况,润苔,舌苔润泽有津,干湿适中,不滑不燥。 见于正常人,风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。,滑苔,舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿滑。 主痰饮、水湿。,燥苔,舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂。 高热、汗泻、过服温燥药物,阳气为痰湿所阻。,糙苔,苔质粗糙,扪之碍手。 热甚伤津太甚,秽浊盘踞中焦。,(三)腻、腐苔,皆主痰湿、食积;脓腐苔主内痈。,腻 苔,苔质颗粒细腻致密,融合成片,如涂有油腻之状,中间厚边周薄,紧贴于舌面,揩之不去,刮之不易脱。,腐 苔,苔质疏松,颗粒粗大,形如豆腐渣堆积舌面,边中皆厚,揩之易去,或成片脱落,舌底光滑。,(四)剥(落)苔,一般主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。,中剥苔,舌中部苔剥脱,后剥苔,花剥苔,舌苔多处剥脱,舌面仅斑驳残存少量舌苔。,类剥苔,舌苔剥脱处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒,或舌乳头可见,镜面舌,舌苔全部脱落,舌面光洁如镜。,(五)偏、全苔,病中见全苔,常主邪气散漫,多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处,常示舌所分侯的脏腑有邪气停聚。,(六)真、假苔,对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。,有根苔(真苔),舌苔紧贴于舌面,刮之难去,刮后仍留有苔迹,不露舌质,舌苔像从舌体上长出。,无根苔(假苔),舌苔不紧贴于舌面,不像舌所生而似涂于舌面,苔易刮脱,刮后无垢而舌质光洁。,苔 色,苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类,临床可单独出现,亦可相兼出现。,白苔,舌面上所附舌苔呈现白色。 可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证。,积粉苔,苔白如积粉,扪之不燥,黄苔,舌苔呈黄色。 主热证,里证。,淡黄苔(微黄苔),苔呈浅黄色,多由薄白苔转化而来。,焦黄苔(老黄
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