颞下颌关节的毗邻及其临床意义.ppt

第二节 颞下颌关节,人体最复杂的关节之一 咀嚼压力, 稳定, 咀嚼运动,语言,表情, 灵活,一.颞下颌关节的组成 (一)下颌骨髁突,位置: 形态:椭圆形,前后径短, 内外径长, 水平轴:延长线角度 (侧面观) 横嵴: 前斜面: 较小: 功能面 后斜面: 较大: (后面观) 内斜面: 与非工作侧 外斜面: 与工作侧 压力集中处外侧极:粗糙面 髁突颈部: 细, 易发生骨折 意义 关节翼肌窝,(二)颞骨关节面,关节面的凹部: 关节窝:三角形 底边:关节结节 外边: 内后边: 顶点:关节后结节 顶部:颅中窝 脑膜中动脉 后部:外耳道,中耳 内界:蝶骨嵴 外界: 意义: 形态解剖: 使髁突灵活 功能解剖: 使髁突稳定 关节窝的突部: 关节结节:2个斜面: 前斜面: 斜度 后斜面: 负重区 变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成,(三)关节盘,位置: 形态:卵圆形 前后径内外径 分区: 位置 形态 结构 功能 1.前带: 前面:颞前附着,下颌前附着 厚, 前后径窄, 滑膜,纤维,血管,神经 2.中间带 最薄, 前后径窄, 纤维,无血管神经 负重区 3.后带 后缘位置 最厚, 前后径最宽, 滑膜,纤维,无血管神经 4.双板区 上层:颞后附着 纤维 层间组织: 富于血管,神经的疏松CT 供给滑膜,填补空隙 下层:下颌后附着 纤维,(三)关节盘,力学效应: 结构:纤维软骨 抗压力,抗剪力, 形态:关节窝关节盘髁突, 关节既灵活又稳定, 形态:关节盘双凹状,协调关节面 关节既灵活又稳定, 结构:不均质体,可以弯曲, 关节前滑的稳定, 关节转动的稳定, 位置:前方的翼外肌上头 后方双板区上层 平衡装置,(四)关节囊和关节间隙 关节囊:,位置:上前方, 上后方, 下方, 前内方, 外侧 内侧 结构:纤维, 感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体,关节间隙,上腔:盘-颞关节 大 滑膜前隐窝 中间区 滑膜后小憩 下腔:盘-颌关节 小 滑膜前小憩 中间区 滑膜后小憩 滑膜: 结构:皱褶,绒毛, 功能:滑液产生, 减少摩擦, 营养作用 与咀嚼运动周期关系: 正中牙合, 不产生, 非正中牙合, 产生, 意义: 滑液:物理性质: 粘滞特性 与温度关系 化学成份: 透明质酸 意义:,(五)关节韧带,1.颞下颌韧带 位置:起止 形态: 功能意义: 关节外侧 浅层:向下向后 深层:水平向后 韧带位 侧方:本奈特运动 2.蝶下颌韧带: 关节内侧 外侧相邻: 内侧相邻: 开口:保护进入下颌孔的血管神经 下颌锤韧带 耳下颌综合征 3.茎突下颌韧带 闭口:松弛 前伸:紧张,血管神经,血管: 上颌动脉, 颞浅动脉 神经: 感觉:耳颞神经 咬肌神经,二.颞下颌关节的运动,三种基本功能运动: 开闭运动 前后运动 侧方运动,(一)开闭运动,1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 (1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔 (2)大开颌运动 2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔 2.闭颌运动,(二)前后运动,1.前伸运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 滑动 上腔 活动轨迹与前牙覆牙合关系: 2.后退运动,(三)侧方运动,幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 工作侧: 转动 下腔 非工作侧: 滑动 意义:,三.颞下颌关节运动中的生物力学作用,(一)关节盘的作用: 1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 盘-颞关系 盘-髁关系 (1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔 不变 髁突前移 (2)大开颌运动 2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 盘前移 盘后转 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 意义:深覆牙合者 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔 (二)翼外肌的作用: 上头: 大开颌: 松弛 闭颌: 紧张 (三)关节间隙的变化: 上头: 咬食: 增宽 紧张 咬碎: 变窄 松弛,四.颞下颌关节功能解剖特点,1.复合关节: 转动: 下腔 盘-颌关节 绞链关节 滑动: 上腔 盘-颞关节 滑动关节 2.多轴关节: 多轴心(瞬间轴心) 小开颌: 髁突内外径横轴 大开颌: 下颌孔 侧方: 转动侧髁突-下颌支后缘 3.联动关节: 4.牙合颌关节: 牙合是关节的延伸 关节是牙列的延伸,五.颞下颌关节功能解剖的要点及争议,1.盘-髁复合体 2.韧带系统 3.翼外肌,