《眼科常用药》PPT课件.ppt

眼科疾病常用药物,曾珊珊,血眼屏障：循环血液与眼球内组织液之间的屏障。 全身给药时药物在眼内难以达到有效浓度，不能及时有效的控制疾病。因此常采用局部用药。 剂型包括注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼腔涂抹用药,分类 抗眼部细菌感染药 抗眼部病毒感染药 降低眼压药 散瞳药 眼用局部麻醉药 其他,一、抗眼部细菌感染药,作用特点 局部给予抗菌药（滴眼剂、眼膏剂）：作用直接、疗效显著、用量较小眼科细菌感染疾病的首选方法 仅在严重感染病例时全身给药。 禁忌 抗眼部细菌感染药不宜长期使用以免诱发耐药菌株或真菌感染。,氯霉素 治疗眼部浅层感染，用于结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。 特性：出现口腔苦味。 长期使用可引起视神经炎或视盘炎（特别是儿童）； 存在不易发现的再生障碍性贫血的风险 红霉素 沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。,氧氟沙星、左氧氟沙星 细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。 四环素可的松 沙眼、结膜炎。 长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染；角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。,多种抗眼部细菌药中常加入糖皮质激素 优点：抗炎、加速治愈； 风险：诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊 不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。,氟米龙 糖皮质激素 治疗眼脸炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、术后炎症等 连续用药数周后，偶尔会出现眼压升高或青光眼，须定期进行眼压检查,二、抗眼部病毒感染药,常用于流行性结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎,更昔洛韦 单纯疱疹性角膜炎 偶见白细胞下降，故严重中性粒细胞减少或严重血小板减少者禁用,三、降低眼压药,正常人眼压1324mmHg，眼压增高，导致青光眼 青光眼是由于眼内泵系统异常所引起，人的睫状体不断的产生着房水，使眼球具有一定的压力。当房水生成过多或流出过少，房水外流阻滞，在眼内积存过多，长时间可使眼压升高、导致青光眼。 常用治疗药有：拟M胆碱药、肾上腺素受体激动剂、 受体阻断剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制药,1、拟M胆碱药毛果芸香碱 缩小瞳孔或收缩睫状肌，促使房水外流管道开放，降低眼压 由于缩小瞳孔引起暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者,2、肾上腺素受体激动剂溴莫尼定 减少房水生成和增加房水外流降低眼压 当其他降低眼压药不能满意地控制眼压时，溴莫尼定可以作为辅助治疗,3、受体阻断剂噻吗洛尔 减少房水生成，促进房水引流和排出-降低眼压,4、前列腺素类似物曲伏前列素 松弛睫状肌，增加房水外流降低眼压 降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不耐受或效果不佳的患者 用药后虹膜颜色可能加深，用药过程应注意虹膜颜色的改变,5、碳酸酐酶抑制药布林佐胺 适用于高眼压症；青光眼 可作为对受体阻断剂（噻吗洛尔）无效，或有使用禁忌症的患者的单独治疗药物，或者作为受体阻断剂的协同治疗药物。,四、散瞳药,阿托品 眼底检查及验光前睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳；治疗角膜炎、虹膜睫状体炎 青少年（5岁以下）屈光检查 青光眼患者禁用 托吡卡胺 眼底检査；预防，治疗轻度近视 青光眼患者禁用 用药后视物不清,五、眼用局部麻醉药,丙美卡因 刺激小儿童 奥布卡因或利多卡因 和荧光素的混合剂测量眼压 不能单纯作为镇痛药，来解除眼部症状 不能交与患者自行滴用,六、其他,色甘酸钠 春季卡他性结膜炎或其他过敏性眼病,依美斯汀 缓解过敏引起的眼痒和红肿,吡诺克辛钠 治疗老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障 规格：吡诺克辛钠药片一片，附专用溶剂一瓶，使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。,重组人表皮生长因子滴眼液 保护角膜，促进角膜上皮细胞的再生，缩短受损角膜的愈合时间,玻璃酸钠滴眼液 主要成分是透明质酸钠，用于干眼综合征,问题：使用两种眼药水时，需要间隔多长时间