倍他乐克针剂急救心脏.ppt

,保护心脏的急救用药,倍他乐克注射液,倍他乐克注射剂适应症,室上性快速型心律失常 预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛 严重高血压危象 围手术期高血压和快速型心律失常 口服倍他乐克者无法进食时 规格：5mg:5ml 包装： 预充型针筒 3支/盒,倍他乐克改善心肌缺血,Mlek et al, Acta Med Scand, 1978,140 120 100 80,0 10 20 30 40 50 60分钟,心率收缩压/100,倍他乐克静注口服,倍他乐克减少心脏做功,% 胸痛缓解病人,100 80 60 40 20 0,5 10 30 60min,倍他乐克 安慰剂,注射后,Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975,倍他乐克缓解缺血性胸痛,70 60 50 40 30 20 10,累计死亡例数,10 20 30 40 50 60 70 80 90,入选后天数,Hialmarson A et al, Lancet. 1981,安慰剂 62(8.9%) 倍他乐克 40(5.7%),安慰剂 p=0.024 倍他乐克,死亡率减少36%,哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著减少心梗病人的死亡率,MIAMI Trial Research Group, Eur Heart J 1985; 6:199-226,12 10 8 6 4 2 0,安慰剂 倍他乐克,0 1 2 3 4 5,2 3,55/ 1874,62/ 1866,87/ 1027,61/ 1011,总死亡率 (%),危险因素数,低危,高危,MIAMI研究： 倍他乐克显著降低高危患者的死亡率,P=0.033,高危组 死亡率降低29,Rydn L,et al.Nengl J Med 1983;308:614-618.,天数,室颤发生次数,P0.01,安慰剂,倍他乐克,44 40 36 32 28 24 20 16 12 8,1 3 5 7 9 11 13 15 15,哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著降低室颤的发生率,30 20 10 0,3 12,Herlitz J, et al. J Heart Failure 1997;4(1). Abstract 473.,随访 （月),倍他乐克 (n=131),安慰剂 (n=131),累计死亡率 (%),双盲期末大多数患者仍继续服用倍他乐克,P=0.036,双盲治疗期末,P=0.0099,哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著降低并发心衰的心梗患者的死亡率,30 20 10,n=471 460 197 214,P=0.006,12小时 12小时,Ryden L et al, N Engl J Med. 1983,使用利多卡因病人数,安慰剂,倍他乐克,哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克减少利多卡因的需求,Herlitz J, et al. Am J Cardiol 1984; 53:9D-14D.,双盲期末,P=0.017,P=0.024,P=0.043,120 100 80 60 40 20 0,3 12 24,累计死亡数,倍他乐克 (n=698),安慰剂 (n=697),时间(月),哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著降低长期死亡率,60 50 40 30 20 10,n=690 n=692,安慰剂 美托洛尔,所有病人,急性心梗数,54,35,p=0.046,Rydn L et al, N Engl J Med. 1983,哥德堡美托洛尔研究： 倍他乐克显著减少心梗病人的再梗发生率,CCS-2研究: 倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性,CCS-2：入选病人治疗完成情况 （2,8305 名出院病人的数据） 研究药物使用情况 接受首支-阻滞剂注射 98.6 完成三支-阻滞剂注射 93.1 口服-阻滞剂提前终止 10.7,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,CCS-2研究： 中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异,研究期间口服药提前终止率（%） 研究名称 倍他乐克组 安慰剂组 MIAMI 15.3 13.8 CCS-2 13.5 8.0,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,两项研究所用的剂量均为200毫克，但CCS-2为控释片。 而MIAMI为普通片，此外CCS-2药物按日期包装。,CCS-2研究： 倍他乐克的安全性,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,静注标准 心率60 b/min 收缩压100 mm Hg 无严重左心衰 PQ0.24 s 无钙离子拮抗剂同用,治疗时应考虑的并发症 心率0.26 s,继续静注的标准 心率 50 b/min 收缩压 100 mm Hg 左心功能尚可 PQ0.26 s,全剂量 (15 mg) 不能耐受,减少口服治疗 25 mg 100 mg 每 6小时 每 12 小时,静脉注射 口服治疗 5 mg 5 mg 5 mg 50 mg 100 mg 每6小时 每 12 小时,2 分钟 2 分