窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断.ppt

窄QRS心动过速 心电图诊断及鉴别诊断,第二军医大学长征医院 赵 学,窄QRS心动过速类型,房室折返性心动过速（AVRT) 60-70% 房室结折返性心动过速（AVNRT）30-40% 房性心动过速（AT）5-10% IART SART 异位AT,PSVT,SNRT,AVRT,AVNRT,IART,SF-AVNRT FS-AVNRT SS-AVNRT,O-AVRT A-AVRT,房波形态与心房激动起源,左右心房(aVL 、V1 ) aVL ：P波负向：左房房速或起源 V1 ：P波负向：右房房速或起源 心房上下(II 、III 、aVF ) P波直立：房上部房速或起源 P波负向：房下部房速或起源,F-S型AVNRT,V1 : P波? I、 aVL: P波正向 II 、III 、aVF : P波负向,激动起源右房后下部,SF-AVNRT 2:1,I、 aVL : P波正向 V1 : P波负向 II 、III 、aVF : P波负向,激动起源右心房下部,AVRT（右后隔AP）,aVL : P波正向 V1 : P波负向 II 、III 、aVF : P波负向,激动起源右房下部,AVRT（左后隔AP）,I : P波负向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波负向,激动起源左房下部,PJRT（左后隔慢AP）,I : P波负向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波负向,激动起源左房下部,AT（后间隔部位）,aVL、 I : P波正向 V1 : P波负向 II 、III 、aVF : P波负向,激动起源右房下部,aVL、 I : P波正向 V1 : P波负向 II 、III 、aVF : P波正向,激动起源右房上部,AVRT（右前AP）,I : P波负向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波负向,CS,AVRT（左后侧慢AP）,激动起源左房后下部,aVL : P波负向 V1 : P波正向 II 、III 、aVF : P波正向,激动起源左房前上部,AVRT（左前外侧AP）,房室关系与PSVT类型,房室1:1 RP/RR1或RP PR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR1或RP PR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见）,房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞,RP/RR1或RP PR,RP,PR,AVRT（左前外侧AP）,RP/RR1或RP PR,SS-AVNRT,RP,PR,房室关系与PSVT类型,房室1:1 RP/RR1或RP PR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR1或RP PR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见）,房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞,RP/RR1或RP PR,PJRT（左后隔慢AP）,PR,RP,RP/RR1或RP PR,F-S型AVNRT,PR,RP,RP/RR1或RP PR,RP,RP,IART,房室关系与PSVT类型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见）,房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞,P与QPS重叠,SF-AVNRT,房室关系与PSVT类型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见）,房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞,房室文氏阻滞,IART,P,P,P,P,P,P,P,P,房室关系与PSVT类型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见）,房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞,IART房室2:1,房室2:1阻滞,SF-AVNRT 2:1,激动起源右心房下部,房室2:1阻滞,心室超速刺激对心动过速的影响 S1 S1 超速起搏不夺获心房 房速 夺获心房,但停止心室起搏后心房激动呈 A-A-V关系(A-A与其前后的V波明确分开) 房速 超速起搏拖带心动过速并有QRS融合波者=AVRT,可排除AVNRT与AT,IART,心室刺激不夺获心房,房室关系与PSVT类型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见）,房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞,房室不等比阻滞,IART,房室不等比阻滞,IART,房室关系与PSVT类型,房室1:1 RP/RR1或RPPR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR1或RPPR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见）,房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房