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文档简介
导尿术相关探讨,协和医院泌尿外科 周 凯,导尿术,1.消毒 2.尿管置入 3.拔除尿管 4.其他,1.消毒,我国 0.5碘伏溶液消毒2遍 日本 0.5碘伏溶液消毒1遍 其他,2.尿管置入,尿管选择 老年患者 深度 易忽视问题 其他,尿管选择,保证引流量的前提下选择最小尺寸 12Fr50ml/min 14Fr70ml/min 16Fr100ml/min 医源性尿道损伤多发生于使用18Fr以上尿管 尿液澄清时 女性1214 Fr 男性 1216 Fr,老年患者,老年女性 尿道回缩 臀部软枕垫高 老年男性 前列腺增生 1.利多卡因10ml+无菌石蜡油10ml 按摩后置入尿管 2.与其交谈 使其放松 3.忌反复插入 应“一步一个脚印” 4.误区:不易置入时选择更小型号,深度,男性2022cm +1cm 女性46cm +1cm 全部置入并打球囊后拔出,易忽视问题,球囊注水 包皮嵌顿,其他,润滑剂选择 医用硅油 石蜡油(石油基质润滑剂)使天然乳胶变质 球囊溶液 注射用水 空气尿管上翘 引流不畅 其他溶液形成沉淀 影响拔管 球囊容量 标准型 设计规格15ml 儿童35ml 成人510ml,其他,漏尿的对策 球囊内注水10ml左右 选取合适的导尿管,拔除尿管,尿垢附着 5碳酸氢钠冲洗膀胱 气囊堵塞 疏通或刺破气囊 结石形成 手术 耻骨上膀胱切开,气囊附壁结石,术后尿潴留,预防: 锻炼膀胱逼尿肌 出现尿意或查体膀胱充盈后松管 优于 间断夹管 优于 持续引流 选择膀胱充盈时拔尿管 出现尿潴留的处理 膀胱热敷 按摩 听流水声 药物:口服 黄酮哌酯 肌注 新斯的明 生理盐水棉球擦拭尿道口,集尿袋更换,单向活瓣集尿袋 1周更换一次 一次性普通无菌集尿袋 1周更换2次 单向活瓣集尿袋 优于 一次性普通无菌集尿袋,导尿管更换时间,常规:12周更换一次导尿管
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