心肺复苏术(杨喜和).ppt

心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary resuscitatio,杨喜和 （曲靖医专）,心脏的位置,心肺复苏,心肺复苏,是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列 CPR的主要目的在于利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。,生命之链,尽早求救,尽早 心肺复苏,尽早 去颤电击,尽早高级 医疗救护,因为大脑虽然只占体重的2，但是耗氧量却占全身的20。所以如果大脑缺氧3秒钟，人感觉难受；缺氧1020秒钟开始晕厥；缺氧2045秒钟开始昏迷和瞳孔散大。缺氧4分钟大脑细胞开始发生不可逆转和不可恢复的损伤；6分钟之后大脑细胞仅有19的成活率。也就是说，四分钟之内不给病人输氧，病人大脑就开始坏死，即使保住生命，成为植物人的概率也大于50。所以CPR的施救过程讲究“宝贵的4分钟，救命的2口气”。当病人呼吸停止时，必须首先向肺部送入两口空气，之后才是检查心跳。检查心跳的目的也是看心脏是否还能保持血液循环，以便能够通过血液向大脑供氧。 凡是溺水、心脏病、高血压、车祸、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸停止和心脏停顿必须在现场利用CPR施救，而不能仅仅等待医护人员的救助。否则即使病人保住生命，也将严重致残，给自身和家人带来巨大的生活痛苦。,标准的心肺复苏术包括,A、判断意识和畅通呼吸道 B、人工呼吸 C、人工循环 D、除颤,一、判断意识,1、发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？“若无反应，如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如: 请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)，然后将患者放置成复苏术位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手防御躯干两侧。,二、人工循环,先判断病人有无脉搏。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移23厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。,二、人工循环,判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向上向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁。,二、人工循环,二、人工循环,抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为100次/分，按压深度为45厘米。按压30次，吹气2次。 5个循环后，再检查脉博10秒种。,三、畅通呼吸道,1.开放气道 2.先将病人衣领扣、领带、围巾、胸罩等解开，然后迅速清除病人口腔内的污泥、土块、呕吐物等，取下义齿。用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌骨处，抬起下颌，保持呼吸道通畅。,怀疑颈椎外伤患者：推颈上颚法,四、人工呼吸,畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏，若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸。 在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下进行。操作时用按于病人前额一手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的口（要将病人的口全部包住，若有条件可先用一块无菌纱布盖住病人的口），快而深地向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。一次吹气完毕后立即与病人口部脱离，放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每次吹入的气量约为7001100毫升。,四、人工呼吸,单人、双人进行心肺复苏术： 遵循上述步骤先进行进行30次胸外心脏按压再行2次人工呼吸，即吹气和按压比例是30:2，如此反复进行，5个循环后检查病人情况，直到病人恢复自主呼吸和心跳。,五、实行胸外心脏按压的有效指征,1、自主呼吸恢复。 2、能扪及大动脉搏动、血压收缩压维持在8kpa（60mmhg）以上。 3、末梢循环改善、口唇、颜色、皮肤、指甲由苍白发绀转为红润，肢体转温。 4、瞳孔缩小，并出现对光反射。 5、昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。,六、复苏姿势,1、没有任何一种姿势适合所有的病人。 2、尽可能采取侧躺姿势。 3、易于观察病患。 4、避免压迫胸部影响呼吸。 5、不可造成再进一步的伤害。 6、同一姿势勿超过30分钟。,复苏姿势,注意事项：,（一）开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。 （二）进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。 （三）判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间为10秒钟。 （四）胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。 （五）按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉