中医基础理论肺病辨证(同仁堂药品使用).ppt

中医基础理论 藏象学说,杏园春培训部,肺 位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上连气道，通过口鼻与外界直接相通。 肺在五脏中位置最高，居于诸脏之上，故有“华盖”之称。 肺五行属金，为阳中之阴。,肺,主气，司呼吸 气，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 肺主气，指肺有主持、调节各脏腑经络之气的功能。 包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。,主呼吸之气 是指肺是气体交换的场所。通过肺气的呼吸，呼出体内的浊气，吸入自然界的清气。 肺不断地呼浊吸清，吐故纳新，以维持人体的生命活动。 功能正常:呼吸调畅，气体得以正常交换。 功能失常:咳嗽，气喘等。,肺主一身之气 是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 素问五脏生成篇 “诸气者，皆属于肺。” 主要体现在肺主一身之气的生成以及气机的调节两个方面。,气的生成 肺参与全身之气的生成，特别是宗气的生成。 肺吸入的自然界的清气和脾胃运化的饮食物中的水谷精微之气结合生成宗气。 气机的调节 气机，泛指气的升降出入运动。 肺通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。,肺主气的病理变化 主呼吸之气功能失常 肺气不足：呼吸无力，气短，动则气喘。 肺气壅塞：呼吸急促，胸闷咳喘，声高息粗，张口抬肩。 主一身之气功能失常 宗气生成不足：肺气不足、心血瘀阻。 全身性气虚：疲倦乏力，少气懒言，自汗，呼吸无力。,肺,主宣降 宣即宣发，降即肃降。 所谓宣发，即指宣布和发散。 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外升宣布散的生理功能。 所谓肃降，即肃清、洁净和下降。 肺主肃降，是指肺气具有向下向内通降和使呼吸道保持洁净的生理功能。,肺主宣发 生理功能 宣发卫气，调节腠理之开合。 宣散水谷精微和津液。 排出浊气，完成气体交换。 病理变化 皮毛憔悴枯槁不泽，自汗出，易感外邪。 痰饮，水肿。 胸闷咳喘，呼吸困难。,肺主肃降 生理功能 吸入自然界的清气：与肾配合，使呼吸平稳、深沉 向下布散水谷精微和津液。 肃清呼吸道及肺内异物。 有利于大肠向下传导糟粕。 病理变化 胸闷、咳喘、呼吸急促表浅。 小便不利、痰饮水肿。 咳嗽、吐痰、呼吸不畅。 大便困难，甚或闭结不通。,肺主肃降,经脉别论篇第二十一： “食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。” “饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。”,肺,肺朝百脉、主治节 朝，朝会、聚会之意。 治，治理；节，调节。 肺朝百脉，指全身的血液都通过经脉朝会于肺。 其生理意义主要体现在 进行气体交换。 助心行血。,肺主治节 素问灵兰秘典论 “肺者，相傅之官，治节出焉。” 主要体现在 治理调节呼吸运动； 治理和调节全身气机； 治理和调节血液的运行； 治理和调节水液代谢。 肺主治节，是对肺的生理功能的高度概括。 “出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降无以生长化收藏。升降出入，无器不有，器散则分之，生化息矣。”,肺,通调水道 通，疏通；调，调节。 水道，是水液运行和排泄的道路。 肺主通调水道是指肺气的宣发肃降对人体水液代谢具有疏通和调节作用。 肺气宣发，将水液向上、向外布散。 肺气肃降，将上焦水液向下布散。,肺主通调水道的机理示意图 将津液上输头面诸窍， 外达全身皮毛肌腠 肺气宣发 汗 肺 宣发卫气于皮毛肌腠， 主 控制腠理开阖 行 调节汗的排泄 水 将津液下输其它脏腑 肺气肃降将脏腑代谢后产生的 浊液下输于肾而化尿尿,生理体现： 宣发津液，滋养皮毛和周身。 体内浊水经肾和膀胱排除体外。 病理体现： 水液代谢失常：尿少，颜面和周身水肿，痰饮等症。 。,“肺为水之上源”、“肺主行水” 肺位于人体的上焦，肺的宣发肃降功能对水液代谢有重要的调节作用。 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。”,生理特性 肺为娇脏 肺以降为顺 肺喜润恶燥 肺与秋气相应,肺为娇脏 肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵； 肺与外界相通 ，外邪易袭肺； 它脏病变，常累及于肺。 无论外感，内伤，还是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故为“娇脏”。,肺以降为顺 肺为华盖，五行属金，故以降为顺。 肺气清凉敛降，可制心火之炎上，助心肾交通。 肺气肃降，有助于气血津液升降循环。,肺喜润恶燥，肺与秋气相应 肺五行属金。 生理上，肺喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应； 病理上，燥邪最易灼伤肺津，引起口鼻干燥，干咳少痰，痰少而粘等症。,生理联系 在志为忧、藏魄 在液为涕 在窍为鼻 在体合皮 其华在毛,在志为忧、藏魄 悲忧为人体正常的情绪变化和情感反映。 过度悲忧，则属不良刺激，对人体的影响是，损伤肺气，导致气的不断消耗。 素问举痛论曰：“悲则气消”。 魄是与身俱来、本能性的、较低级的神经精神活动。 魄司痛痒、啼哭等。,在窍为鼻 鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相通，故肺在窍为鼻。 鼻的主要功能：通气和嗅觉。 肺功能正常，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏。 肺失宣发，可见鼻塞，流涕，喷嚏等。,在液为涕 涕，为鼻腔粘膜分泌的一种粘液，具有润泽鼻窍的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。 正常情况下，涕液润泽鼻窍而不外流。 病理情况下 风寒犯肺，见鼻流清涕； 风热犯肺，见鼻流黄稠涕； 燥邪犯肺，见鼻干无涕。,在体合皮、其华在毛 皮，指皮肤，是一身之表，具有防御外邪，调节体温和辅助呼吸的作用。 毛，毫毛。 肺气宣发卫气、水谷精微、津液到体表。 病理变化 肺气虚，卫气不固，见自汗，易感冒； 皮毛失于濡润，则见皮毛枯槁不泽。,大 肠的主要功能,传化糟粕 病理： 传导功能失常 大肠湿热：腹痛、下痢、 里 急后重。 大肠实热：便秘。 大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻,肺与大肠病辨证,肺的生理功能： 主气，司呼吸 主宣发和肃降，通调水道，朝百脉 主治节 在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻 在志为悲忧，在液为涕 与大肠相表里 大肠的生理功能：传化糟粕,肺系的疾病,肺阴虚 肺气虚 风寒束肺 风热犯肺 痰湿阻肺 痰热壅肺,肺阴虚,概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因： 久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金） 证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干 咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红, 盗汗，舌红少津，脉细数。,肺阴虚,病机分析： 肺失肃降久咳伤阴，口咽干 燥，声嘶 津液不足痰少而稠，舌红少津 损伤肺络痰带血丝 虚热内炽午后潮热，五心烦热，盗 汗，颧红 治法：滋养肺阴 方药：,肺阴虚,肺阴虚,方药： 生脉饮 麦味地黄丸 人参固本丸 河车大造丸 洋参保肺丸 清热养阴丸 养阴清肺丸 秋梨膏 定喘止嗽丸,肺气虚,.症状：咳嗽反复发作，咳声低微无力， 气短乏力，咯痰清稀，色白量 多，神疲懒言，食少面色恍白， 畏风，自汗，易因外邪而咳嗽加 、 重，舌苔薄白，脉细弱。 .治法：补气温肺 化痰止咳,肺气虚的用药,人参保肺丸 利肺片 人参固本丸 生脉饮 安嗽化痰丸 参苏宣肺丸 玉屏风颗粒 参苓白术丸 润肺止嗽丸 桂附地黄丸（偏阳虚者）,风寒束肺,概念：是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。 病因：风寒之邪袭肺 证候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼恶寒 发热,无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧。,风寒束肺,病机分析： 肺气失宣 肺气上逆咳嗽 肺失输布 水停为痰稀薄色白，流清涕 卫气被郁恶寒，发热，无汗 治法：宣肺散寒止咳 方药：,风寒束肺,风寒束肺,方药： 通宣理肺丸 止嗽青果丸 气管炎丸 川贝精片 宝咳宁,风热犯肺,概念：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。 病因：风热之邪侵犯肺卫 证候：咳嗽，咯吐黄稠痰不爽，口渴， 咽喉痛，头痛，恶风发热，舌边尖红， 苔薄黄，脉浮数。,风热犯肺,病机分析： 肺失宣降 肺气上逆咳嗽 热伤肺津，炼液为痰口渴，痰黄稠 卫气被郁恶寒，发热，头痛，苔薄黄， 脉浮数 治法：宣肺散热止咳 方药：,风热犯肺,风热犯肺的用药,治咳枇杷露 川贝枇杷糖浆 感冒止咳颗粒 桑菊感冒片 羚羊清肺颗粒（丸） 儿童清肺丸 儿童咳液,痰热壅肺,概念：是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。 病因：温热之邪夹痰内壅于肺 证候：咳嗽气喘，呼吸气促，甚则鼻翼煽动，咳嗽 痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味， 发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。,痰热壅肺,病机分析： 热煎熬津液成痰 痰热郁阻，肺气不利， 失于宣降咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动， 痰黄稠 痰热阻滞肺络胸痛 血败肉腐化脓咯吐血腥臭痰 热邪内郁 灼伤津液发热，口渴， 小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清泻肺热，化痰平喘 方药：,痰热壅肺,痰热壅肺的用药,羚羊清肺丸（颗粒） 清肺抑火丸 京制咳嗽痰喘丸 除痰止嗽丸 二母宁嗽丸（片、颗粒） 止咳橘红丸（口服液 ） 百咳静糖浆 清金西瓜膏 止咳片 安嗽化痰丸 养肺丸 保童化痰丸,痰湿阻肺,概念：是指痰湿阻滞于肺而表现的证候。 病因： 久咳伤肺 脾气虚 感受寒邪 证候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部满闷， 或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻， 脉滑,痰湿阻肺,病机分析： 阻滞气道,肺气不利,影响气机升降胸 部满闷,气喘,痰鸣 肺气上逆咳嗽，痰多粘腻，易咯 治法：燥湿化痰 方药：,痰湿阻肺,痰湿阻肺的用药,二陈丸 桔红丸 香砂六君子丸 陈夏六君子丸 咳喘顺丸 一捻金,大肠湿热,概念：是指湿