上半年医疗工作运行通报.ppt

2019/7/14,企业资料,上半年医疗工作运行通报,企业资料,2,传染病管理检查通报,病案归档情况通报,病案质控情况通报,单病种质控情况通报,企业资料,3,传染病管理督导检查存在的问题,门诊日志登记数量和门诊量不相符 登记不规范项目不全，主要缺项为：住址、发病日期、初诊或复诊 出入院登记项目不全，主要缺项为：职业、现住址、出院诊断。 超声影像部门，登记缺项为：开单科室、姓名、日期、检查结果。 性病艾滋免费检测人数全年要求100人次，上半年只完成38人 疫情报告卡：部分字迹不清、缺项、病种不准确、住址不祥细，对特殊病种和稀有病种一定要留下联系方式，及时上报。,企业资料,4,传染病管理中采取措施,及时更换新版出入院登记本 增加登记本中所缺的项目 医务科、预防保健科亲自到相关科室沟通、要求,企业资料,5,病案归档质控情况,企业资料,6,运行病历、入库病历质量问题,病历未及时完成 病历涂改 医嘱开具无相应记录 手术相关记录未完成 医嘱涂改,企业资料,7,运行病历、入库病历质量检查,企业资料,8,单病种通报(一）,企业资料,9,单病种通报(二）,企业资料,10,单病种通报(三）,企业资料,11,上半年医疗纠纷通报,企业资料,12,上半年医疗纠纷汇总,2009年1-6月全院医疗投诉及纠纷数量82起，科室分布：涉及医院临床所有医疗医技科室,只要接触患者的科室均有投诉发生,但数量上相对集中在住院患者，其中手术科室41起，占纠纷总数的50%；非手术科室29起，占纠纷总数的35.3%；医技科室 5起，占纠纷总数的6.1%；门诊、急诊7起，占纠纷总数的8.5%。,企业资料,13,上半年医疗纠纷汇总,企业资料,14,1-6月份手术科室纠纷前三名,骨外科7起 妇产科7起 疼痛科5起 普外三3起 眼科3起,企业资料,15,1-6月份非手术科室纠纷前三名,心内科6起 消化科5起 儿科5起,企业资料,16,上半年无纠纷科室,肛肠外科 耳鼻喉科 泌尿外科二病区(潘晖主任） 神经内科三病区（向明清主任） 中医科 康复科,企业资料,17,医疗纠纷原因分析,病人评估不及时： 疾病预知不足、病人对治疗效果不满、医疗意外 不遵守操作规程 ：诊断错误 服务的连续性不够：服务态度差 门诊投诉主要原因： 病历书写不清、对诊疗行为及结果不满意、病情解释不清、服务态度不满意、收费错误,企业资料,18,应对及整改措施,确实开展“迎院庆、保安全、落实核心制度”系列活动，达到临床工作常态化、惯性化运行，切实提高医疗服务质量,为患者提供高水平的医疗服务,尽力减小实际治疗结果与患者期望之间的差距,从根本上减少医疗纠纷的发生。 重视与患者的沟通技巧，将医患沟通培训与考核作为医疗质量检查的一部分，使医患沟通制度化、规范化、常态化。 改善服务态度,切实落实以患者为中心 。 强化用药安全性意识，规范抗生素的使用，充分履行用药过程中的注意与告知义务： （1）规范药物过敏实验，出台相关管理办法；（2）治疗过程中的注意义务：注重用药安全性分析（药物不良反应、副作用）；（3）充分告知患者(本人或代理人)；（4）及时分析、及时告知、及时记录，及时检查。 强化疼痛科的规范化管理 。,企业资料,19,上半年护理质量通报,2009-7-11,企业资料,20,通报内容,一、上半年护理工作总体情况一览 二、护理质检情况分析 三、护理安全 四、护理科研 及论文发表 五、存在问题及整改措施,企业资料,21,一、总体印象：,强化制度建设，规范护理流程 进一步完善压疮管理制度，规范腕带识别制度； 举办了2次“护理质量讲评会”，加强了重点环节、重点科室、重点时段的管理，每日护士长夜查，每月大查房4次，每周有重点。 加强三基培训，苦练基本内功 上半年共举办了3次护士长多媒体讲课、2次院内大讲课； “三基”理论抽考2次，合格率为80%；操作抽考2次，合格率为100%。,企业资料,22,一、总体印象：,及时总结经验，开展护理科研 上半年已完成38篇护理论文 其中已发表16篇，（核心期刊10篇），已发录用通知22篇。 4篇院级在研课题 2项专利申请已被专利局受理 创新护理文化，丰富护士生活 开展了系列竞赛活动 “璀璨天使”文艺晚会,企业资料,23,二、具体质控指标完成情况,基础护理合格率 95% 特、一级护理合格率95% 急救物品完好率达 100% 病房管理合格率 95% 护理文件书写合格率95% 护理人员“三基”考核合格率 80% 健康教育覆盖率100%；健康教育知晓率80% 病人对护理服务的满意率95%,企业资料,24,1、未严格执行查对制度； 2、因责任心不强,三、护理不良事件分析：,1、药物过期、无菌物品过期； 2、治疗不带盘、不带口罩； 3、护理记录单不按时完成、记录不准确或误填； 4、做皮试未标符号 ； 5、医嘱处理错误； 6、用错药物。,主要原因：,主要表现在以下几个方面：,企业资料,25,特别表扬,上半年无护理投诉的科室（党办、医患办、护理部等多个部门调查结果）： 消泌科（床位使用率达137.5%） 消化内科（床位使用率达103%） 呼吸内科（床位使用率达107.7%） 神经外科/口腔科 心胸/乳腺外科 普外科1/血管、小儿外科,企业资料,26,上半年病人满意度欠佳的科室： 儿科2、心内1、泌外、妇科、心内2、皮肤科、产科、普2外科,企业资料,27,上半年三基考试不合格的科室：,消泌科 产科 肾内科 病人服务中心 神经外科,企业资料,28,四、上半年护理工作检查情况一览表,上半年全院护理单元评分均在 85分以上,企业资料,29,四、上半年护理工作检查情况一览表（外科楼）,企业资料,30,四、上半年护理工作检查情况一览表（内科西楼）,企业资料,31,四、上半年护理工作检查情况一览表（内科东、南楼）,企业资料,32,四、上半年护理工作检查情况一览表（特殊科室）,企业资料,33,上半年护理工作检查情况一览表（分院）,企业资料,34,七、上半年护理工作存在的问题：,护理服务方面还需加强 健康教育落实欠佳 各种护理记录本还有待进一步规范与简化 科研论文数量、质量不足,企业