禽流感AvianInfluenzaAI.ppt

1,禽 流 感 Avian Influenza (AI),2,疾 病 概 述,禽流行性感冒（avian influenza）是由甲型禽流感病毒引起的一种禽类疾病。近年已确定可直接感染人类引起发病，称为禽流感病。,3,事 件 1878年，Perroncito报道禽流感在意大利流行：突发、严重、迅速蔓延 1901年分离和描述了该病的病原 1995年Schafer证明该病属于甲型流感病毒 当前在全球肆虐的禽流感疫情开始于2003年，首发东南亚国家。据世界卫生组织统计，截至去年8月7日，这一轮禽流感疫情在全球已导致233人感染，其中135人死亡。,4,1983年 美国滨州等危害最大、经济损失最严重禽流感（H5N5），经济损失估计达3.49亿美元 2003年2月 荷兰H7N7亚型禽流感病毒爆发，致使80多人感染，1名兽医死亡。 2005年7月亚洲俄罗斯、哈萨克斯坦、蒙古土尔其、罗马尼亚等,5,6,香港禽流感历史,第1个人类感染禽流感的病例是1997年在香港出现的。 禽流感亚型H5N1的爆发影响的区域面积不大但是人口密集。当时18人感染此病毒， 9例是10岁以下的儿童，其中6人死亡，损失约达8000万港币 1999年这种病毒在香港重现，从2名患病女孩分离到H9N2 禽流感病毒。 两次病毒传播被认为是香港的病鸡引起的,7,1997-2005年人感染H5N1病例： 1997年 香港：18人住院，6人身亡 2003年 中国大陆与香港：2例、1名康复，1名死亡 2004年至2005年 泰国和越南：越南92例，42人死亡；泰国21例，13人死亡 2005年 柬埔寨、中国和印度尼西亚：柬埔寨发现4例感染，均死亡。印尼报告11例感染，7人死亡。中国证实了2个病例，1人死亡,8,至今 全国已证实有130多人感染H5N1亚型禽流感病毒，其中67人发病死亡，但均是零星事件，尚未 发现人传人的证据。,9,10,禽流感与鸡瘟,禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的一种禽类的传染病，又叫欧洲鸡瘟。与我国民间过去所俗称的“鸡瘟”不同，后者是由不能感染哺乳动物的禽副粘病毒引起的。,11,【病原学】,正粘病毒料，甲型禽流感病毒 表面有：血凝素（HA）16种，神经氨酸酶 (NA) 9种。 亚型：H5N1、H7N7、H9N2、 H7N3 对粘多糖和糖蛋白具有特殊的亲合力，尤其是对细胞表面的含唾液酸的受体具有更强的亲合力,12,13,蓝色部分是H5N1禽流感病毒，下面的红色部分则是健康人体细胞，照片显示H5N1禽流感病毒正在攻击健康的细胞,14,禽流感病毒与人流感,人类流感病毒可能是从禽类猪人类。 禽流感病毒感染猪后，在猪体内经过基因重排，极可能获得感染人的能力。 目前，猪流感病毒主要是H1N1、H3N2亚型，也有报道H5N1亚型。,15,人、禽、猪流感病毒的关系,1997年，有学者从1918年流感病人肺组织用RT-PCR方法证实感染的毒株为H1N1 ，其中有5个基因（包括HA、NA）与猪流感相似。 2000年，有学者将该毒株HA与30种猪流感病毒、禽流感病毒、人流感病毒对比，发现病毒基因的前部、后部是人流感病毒编码，中段是猪流感病毒编码。,16,甲型流感病毒抗原在人群中的变化,流行年代 病毒株名 亚型 19341946 A/PR/8/34 H1N1 19461957 A/FM/1/47 H1N1 19571968 A/Singapore/1/57 H2N2 1968年以后 A/HongKong/1/68 H3N2 1977 A/USSR/90/77 H1N1,17,病毒的抵抗力 对热敏感：56加热30分钟，60 加热10分钟，6070 加热数分钟即失去活性。 紫外线：直射阳光下4048小时可杀死病毒。,18,病毒的抵抗力,常规消毒药： 2%苯酚、0.01%消毒灵、1%氢氧化钠、0.5%漂白粉、0.02%高锰酸钾、0.01%二氯异氰尿酸钠、0.05%百毒杀、0.05%新洁而灭、0.2%福尔马林、0.01%过氧乙酸等均有效。,19,病毒的抵抗力,低温时病毒可生存很长时间 20 保存1年活力没下降，70则可保存更长时间。 粪便中：4下3035天才能清除。 羽毛：可生存18天。 冻禽肉骨髓：可以保存长达20个月仍有传染力,20,禽流感病毒的致病力及毒力 H5N1 ：备受关注 1、 H5N1至今已引起高致病性禽流感人类病例最多的，造成多人死亡 2、对人类健康的影响是：如果H5N1型病毒获得足够的机会，它将具备发起一场流感大流行所需的特点 3、疾病可以是100%发病率和/或死亡率 4、可以发生“抗原漂移”和“抗原转换”,21,禽流感对人类的影响 一般禽类和人类之间，病毒的直接传播不会发生，但甲型流感病毒不仅能引起禽类的严重疾病，而且对人类和低等哺乳动物也具感染性。除此之外，禽流感病毒还有可能通过遗传重组，将病毒基因转给人类毒株，对人类新毒株的演化产生一定作用。这点在抗原和遗传学证据中已证实。如1968年引起人类大流行的病毒的血凝素基因就源于鸭中循环的病毒,22,23,【流行病学】,传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的禽类(易感动物：火鸡、鸡、鸭、鹅、 鹌鹑、鸵鸟、野鸟) 传播途径：由禽到人，经呼吸道、消化道、接触传播(眼结膜、皮肤损伤等) 易感人群：普遍易感,24,禽流感传播图解,25,【临床表现】,主要症状 发热 流涕 鼻塞 次要症状（消化道症状） 恶心 腹泻,咳嗽 呼吸困难 肌肉酸痛 腹痛 稀水样便,26,临床表现因感染的亚型不同而不同 H9N2型：轻微上呼吸道感染 H7N7型：结膜炎 H5N1型：重型（肺炎、急性呼吸窘迫）,27,【H5N1型】,潜伏期17天 早期类似普通型流感 发热一般在39以上，持续23天 病情迅速加重，出现多种并发症,28,29,30,31,【实验室检查】,血常规和病原学检查类似流感 血清学检查：双份血清特异性抗体滴度有4倍或以上升高。,32,【诊断要点】,有详细的诊断标准 要点：冬春季节、特殊职业人群或接触史、发热、呼吸道症状和外周血WBC计数下降 确诊要依赖病原检测,33,【治疗要点】,治疗原则同普通流感 对症支持、隔离治疗同普通流感 抗病毒治疗： 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）；离子通道M2阻制剂：金刚烷胺,34,【隔离措施】,人禽流感属乙类传染病，按甲类传染病管理和治疗 医学观察期限为7天,35,关于人的流感疫苗,人的流感疫苗目前只有H1、H2、H3亚型，但由于流感病毒每年流行的毒株均会发生变化，所以接种疫苗后只能在某一阶段内有保护力。 目前还没有人的禽流感（H5N1等）疫苗,36,禽流感目前虽无强传染性，一旦病毒突变，造成人流感大流行，疫情非常可怕，预防工作大家总动员,37,人如何避免感染禽流感,孩童较成人易感 不去疫区旅游 远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的家禽及鸟类 食用禽类制品之前 要高温煮熟煮透 加强锻炼，增强免疫力，预防流感侵袭 勤洗手，少到人群集中的地方,38