麻醉记录单(完美排版).xls

年月 图例 心率 血压 呼吸 机械通气 麻醉 手术开始 手术结束 插管 吸痰 拨管 体温 静脉压 220 附 记 22 20 140 0 20 40 60 100 34 32 30 28 26 24 180 240 40 38 36 用 药 及 输 液 情 况 出 量 术 中 监 测 备 注 输 液 巡回护士 260 手术方式麻醉方式 手术者麻醉者器械护士 mmHg 标记 120 160 80 200 SpO2(%) 输血(血型 ) 手术体位 时间(分钟) O2 择期 术前禁食(是 否) 术前特殊情况： 术前诊断 拟施手术 麻醉前用药 日期日 ASA分级 急诊 身高cm体重kg 姓名性别年龄 X X X X 医 院 X X X X 医 院 页码：第 页 共 页 科别：病房：麻 醉 记 录 麻 醉 记 录 病历号： 药品： c 备注： 有特殊情况（具体请说明） 意识： 注：“c”代表颈椎，“A”代表动脉，“V”代表静脉。 针号 留置深度 cm 肌间沟法/ 腋路法/ 锁骨上法 腰丛神经阻滞： 左/ 右 注1：包括麻醉期间所有并发症、特殊事件或突发情况及处理 注2：抢救时应记录参加抢救人员的姓名和职称，抢救记录可在抢救后6h内补齐 返家 无特殊情况 清醒 嗜睡 麻醉状态 其他 左/ 右 病房 门/急诊观察室 穿刺点2： 麻醉者： 足背A 颈内V 深V穿刺置管： 股V 去 向 麻醉监护有创操作： PACUICU 桡A 锁骨下V A穿刺置管： 型号：股神经阻滞： 左/ 右 维持方法：药品： 股外侧皮神经阻滞： 套囊： 有/ 无臂丛神经阻滞： 左/ 右 喉罩坐骨神经阻滞： 左/ 右 经口/ 经鼻/ 经气管造口颈丛神经阻滞： 型号： 浅丛 左/ 右 深度：cm 深丛 左/ 右 支气管内麻醉平面： 左/ 右神经阻滞备注： 气管插管麻醉平面： 谵妄 昏迷 气管内病人自控镇痛： 有 无 有 无 慢诱导穿刺点1： 针号 留置深度 cm定向力恢复： 是 否 快诱导腰硬联合麻醉骶麻咳嗽吞咽反射： 全身麻醉椎管内麻醉离 室 诱导方法：腰麻硬膜外麻醉肌力恢复： 好 差 莆 田 华 侨 医 院 莆 田 华 侨 医 院 页码：第 页 共 页 姓名： 麻 醉 记 录 麻 醉 记 录 病历号： %布 %罗（ml）%布 %罗（ml） -%利 %丁（ml) %利 %丁（ml) 脉搏脉搏HO2HO2 SpO2(%)SpO2(%) -PetCO2(%)PetCO2(%) 呼吸呼吸尿量（ml）尿量（ml） SNP/NTG(ug/kg/min)SNP/NTG(ug/kg/min) 多巴胺（ug/kg/min)多巴胺（ug/kg/min) kPa mmHgkPa mmHg 24 18024 180 160160 2020 140140 16 12016 120 X XX X 100100 1212 8080 8 608 60 4040 4 4 2020 1010 0 00 0 机械潮气量（ml）机械潮气量（ml） 通气气道压/频率通气气道压/频率 咪唑/安定（mg）咪唑/安定（mg） OH(g)OH(g) 氯胺酮（mg）氯胺酮（mg） 异丙酚（ml/h)异丙酚（ml/h) 阿/芬太尼（mg）阿/芬太尼（mg） 氟哌啶（mg）氟哌啶（mg） 哌替啶（mg）哌替啶（mg） O2/N2O(ml/min)O2/N2O(ml/min) 拨管拨管 潘/维/阿/哌（mg）潘/维/阿/哌（mg） 安/异/地/七（%）安/异/地/七（%） C.V.PC.V.P 诱导药诱导药 2020o oC C 附 附 记记 麻醉剂及剂量（维持） 麻醉剂及剂量（维持） . . 麻醉开始 麻醉开始 终止 终止 成分输血成分输血 手术开始 手术开始 终止 终止 代血浆代血浆 输液（ml）输液（ml） 3838o oC C 3636o oC C 3434o oC C 3232o oC C 3030o oC C 2828o oC C 2424o oC C 2222o oC C 收缩收缩 血压血压 舒张舒张 血压血压 麻醉麻醉 开始开始 与 与 终了终了 手术手术 开始开始 与 与 终了终了 体温体温 置管置管 尿量尿量 手术者 巡回 麻醉者手术者 巡回 麻醉者其他其他 手术后诊断手术后诊断 已施手术 已施手术 . . 术后镇痛 镇痛泵（硬外/静脉)配方术后镇痛 镇痛泵（硬外/静脉)配方 . . 晶体液晶体液 时间：时间： 麻醉方法麻醉方法 . .全血全血 输血（ml）输血（ml） 总输入量总输入量 出血量出血量 医院医院 麻醉记录单麻醉记录单 科别 床号 住院号 日期 年 月 日编号科别 床号 住院号 日期 年 月 日编号 姓名姓名 性别 性别 年龄