某县人民医院改扩建医疗基础设施建设项目可行性研究报告.doc

某县人民医院改扩建医疗基础设施建设项目可行性研究报告某县人民医院改扩建医疗基础设施建设项目可行性研究报告某某工程咨询有限公司二oo七年八月54目 录第一章 总 论1一、项目背景1二、项目概况4三、结论与建议6第二章 项目建设背景及必要性7一、xx县概况7二、xx县社会事业发展概况8三、项目建设的必要性8第三章 需求分析和建设规模9一、需求分析9二、建设规模14第四章 场址选择及建设条件14一、场址选择14二、建设条件14第五章 建设方案16一、设计原则16二、设计的依据和要求17三、建筑设计17四、结构设计19五、配套设施设计20第六章 环境影响评价23一、环境保护标准23二、项目所在地环境现状23三、项目建设与使用对环境的影响24四、环境保护措施25五、环境影响评价27第七章 建筑节能27第八章 劳动安全卫生与消防27一、危害因素及危害程度分析29二、安全措施方案30第九章 组织机构与人力资源31一、组织机构31二、人力资源配置33第十章 项目实施进度33一、建设工期33二、项目实施进度安排33第十一章 投资估算与资金筹措35一、投资估算35二、资金筹措36第十二章 社会效益评价37第十三章 招标方案38一、招标范围38二、招标组织形式38三、招标方式和招标内容38第十四章 结论与建议41一、 结论41二、 建议41第一章 总 论一、项目背景(一) 项目名称：xx县人民医院改扩建医疗基础设施建设项目(二) 项目建设性质：新建(三)法定代表人：xxx (xx县人民医院院长)。(四) 承办单位：xx县人民医院(五) 承办单位概况xx县人民院是1956年成立的一所全民所有制的县级综合性人民医院，医院占地面积29.04亩，业务用房9949m2，其中36.2%为危房，（现在的住院大楼修建于70年代，该房于2008年11月23日经县建筑工程质量监督部门鉴定属于d级危房，需要拆除）建院53年来，县人民院在较困难的条件下，通过深化内部改革，加大管理力度，医疗服务质量有了明显提高，在社会上享有一定信誉。被评为先进基层党组织；民主评议先进单位；该院现有病床130张，现有人员编制130人，其中卫技人员114人，副高级职称4人, 占卫技人员的3.5%。中级职称44人，占卫技人员的38.6%。医院内设11个临床科室，8个医技科室，10个行政后勤保障保障科室，并且是xx县首家开通“120”急救专线的医院，医院有价值200多万元的基本医疗设备。2007年门诊量达3.5余万人次，住院病人达4500余人次。随着社会的不断发展和进步，医院现有的医疗环境及条件已远不能满足xx县29.4万常住人口及3万余人的流动人口的医疗服务的需求。该院现有内科、外科、妇产科、儿科、传染科、急诊科、门诊部、检验科、输血科、影像科(含x光室、b超室、心电图室)、手术室、药械科、总务科、供应室等医疗医技和保障等职能科室功能科。全院现有房屋9949m2，其中：门诊面积2515m2，急诊面积500 m2。住院面积3602m2（现已成危房），保障系统用房1887m2，行政用房763m2，院内生活用房682m2，业务用房紧张而且分布不合理。随着xx县经济社会和旅游产业的发展，广大人民群众看病就医的需求增加及游客逐年增多，人民院业务量增加的同时，收入也在不断增长，2007年业务收入782.42万元，较2002年增长近11倍，预计2009年将突破1000.00万元。 项目编制依据1、卫生部2008年编制的综合医院建设标准（建标2008164号；2、国债项目综合医院建设指导意见；3、黔西南州国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要；4、xx县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要；5、xx县城镇总体规划；6、国家有关消防、环境保护、法律、法规、标准；7、贵州省建筑工程预算定额；8、当地水文、地质、气象等资料；9、可行性研究报告委托编制协议。 项目提出的理由与过程1、项目提出的理由 xx县人民院是集医疗、预防、保健、康复为一体的全县唯一一所人民医院。目前该院是xx县社会医疗保险、新型农村合作医疗、交通事故急救绿色通道及中国健康扶贫工程定点医院，同时承担全县的120急救工作。xx县人民院从建院开始，就一直坚持突出人民特色，强化人民专业技术力量的建设，近年来，在解放军第175医院和贵阳市一医的大力帮扶下、在上级医院专家老师的指导下、在各兄弟单位通力协作和支持下，xx县人民院的业务技术有了跨越式的发展，能开展脑外科、中上腹部、骨科、妇产科、特大烧伤治疗整形等手术，特别是烧伤科、骨科、腹腔镜（微创手术）业务在同级医院中处于领先水平，成为xx县人民院的特色业务专科。深受患者好评，在当地有较大的影响力。 该院自建院以来就坚持“人民医院为人民，农村医院为农村”的服务宗旨，坚持高标准服务、低标准收费。虽然该院一直实行低收费，但业务收入由于患者逐年的增加，近年来保持每年20%以上的增长速度，业务收入从2002年70余万增加到2007年的782.42万，增长了11倍。年门诊人次保持了35%以上的增长速度，从5年前的1.4万人次增长到2007年的3.5万人次以上；病床使用率从2002年的46%上升到95%以上。xx县人民院在业务技术、文明建设等方面工作均成效显著，医院业务发展在全州人民医院中处于领先水平。但多年以来由于业务用房严重不足，该院的住院大楼是70年代修建的其中：门诊面积2515m2，急诊面积500 m2。住院面积3602m2（现已成危房），保障系统用房1887m2，行政用房763m2，院内生活用房682m2，业务用房紧张而且分布不合理。 随着医院业务范围的不断扩大，业务用房紧缺的矛盾更加突出。病人常因就诊及住院环境不如意而转诊转院，严重影响了医院的发展，也加大了病人转外就诊的经济负担。因此，医院业务用房的现状已远远不能满足群众的就诊要求和医院发展需要，医院住院就诊条件急待进一步改善，扩建业务用房势在必行。2、项目申请过程xx县人民院对住院综合楼建设积极努力，做了不少前期工作，得到政府及相关部门支持。项目建设地址在原县人民医院内，根据xx县城镇总体规划，拟选用地性质为医疗用地，复合该项目选址。二、项目概况 项目拟建地点xx县原人民医院内 建设规模1、项目规划用地总面积：29.04亩 地面建筑占地面积：2065.29m2 2、住院大楼建筑面积：7488.00m2 3、医技大楼建筑面积：5248.29m24、配套设施建设（含医疗污水处理池一座、医疗垃圾处理炉1座、院内环境道路改造、环境绿地、供暖系统建设） 主要建设条件1、通过该项目的投入建设，使xx县人民院建设达到：适应群众需求，建设规模适度，设施设备先进，服务功能完善，人员结构合理，人民特色突出，专科（专病）优势明显，疗效水平较高，服务质量优良，运行机制良好，费用控制严格，创新能力较强，可稳步发展的人民医院，成为xx县乃至周边地区预防保健康复和医技专业技术人员培训中心，以充分满足和适应广大人民群众对人民医疗保健的需求。2、项目拟建于xx县人民院院内，符合xx县城镇总体规划，该建设用地在xx县西街，交通方便，市政基础设施配套条件好，供水、供电、通讯等能满足建设要求，建材供应充足、便捷。 投资估算及资金筹措1、项目总投资项目估算总投资2711.46万元，其中工程费用为1655.39万元，占总投资的61.1%；配套设施费为545.00万元，占总投资的20.1%，工程建设其它费用为200.30万元，占总投资的7.4%；基本预备费82.77万元，占总投资的3.0%。设备费为228.00万元，占总投资的8.4%。2、资金筹措总投资2711.46万元。由于县医院是非盈利性的综合医院，又因县级财政十分困难，因此，其项目建设资金主要依靠上级投入。xx县人民医院规范医院建设项目总投资需2711.46万元，特向上级全额申请补助资金2711.46万元。 主要技术经济指标主要技术经济指标详见下表。主要技术经济指标表序号指 标 名 称单 位指标或摘要备 注一医院基本情况1医院规划用地面积亩29.042医院现有业务用房99493其中:门诊25154急诊5005医技3506住院部3602（已成危房）7保障系统18878行政用房7639院内生活68210床位数张24011职工总数人130二建设规模1住院综合楼（240张床）7488.002医技综合楼（240张床）5184.003医疗污水处理池座14医疗垃圾处理炉座15院内环境道路改造30006环境绿地40007供暖系统建设套1三总图规划指标1建筑占地面积2065.292容积率0.703建筑密度%16.84绿化率%30四项目建设总投资2711.461工程费用万元1655.392配套设施费万元545.003其他费用万元200.304基本预备费万元82.775设备费万元228.00五项目建设资金来源1上级补助资金万元2711.46六项目建设工期年1三、结论与建议 结论本项目建设是解决xx县人民院住院业务用房及医技业务用房，住院综合楼及以及综合楼建成后，将进一步改善xx县人民院医疗条件，提高xx县医疗卫生事业整体服务能力，使其达到县级现代化人民医院水平，在满足xx县广大人民群众的医疗保健需求的同时，对提高xx县人民群众健康水平，促进经济社会协调发展起到重要的推动作用，对促进和发展黔西南州人民卫生事业有着重要的意义。项目建设条件具备，因此，该项目建设是十分必要和可行的。项目建设用地落实，社会环境条件好，供水供电等市政配套条件完备，工程技术方案可行，项目将产生良好经济效益和社会效益。 建议1、项目承办单位应加强与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。2、按基本建设程序精心组织项目建设管理，推行限额设计，加强项目质量监督、进度控制，严格控制项目投资，按相关规定管好专项资金，保障资金安全运转。3、项目建设必须进一步做好地质勘察，为工程的实施提供基础技术支持。第二章 项目建设背景及必要性一、xx县概况xx县位于贵州省西南部，隶属黔西南布依族苗族自治州。位于省北部，县境东与关岭县隔江相望，南接兴仁，西连普安，北靠六枝。全县总面积1327平方公里，现有14个乡镇，80余个机关单位，全县总人口29.4万余人，农业人口占83，县内居住有汉、布依、苗、回等13种民族，少数民族占全县总人口的54.6。xx县属于国家重点扶持的贫困县，县财政在中央、省、州财政的补贴下也只能维持基本工资，无财力用于医疗卫生基础设施建设。在县境内有国道公路320线，镇胜65号高速公路和即将开工的国家重点建设工程长沙至昆明高速客运专线铁路、兴义项效至xx沙子的沙兴高速公路通过，是贵阳通往昆明的主要通道，也是省的重要交通输纽县份。县境内102千瓦的光照电池和广东茂名至云南瑞丽的输油管道24370立方的开口池己全部建成投入运行。xx二十四道拐(抗战时期的史迪威公路)已批准为国家级红色旅游点开发。流动人口日益增加，当地群众对医疗需求不断加大。二、xx县卫生事业发展概况通过多年努力，xx县三级卫生网络基本形成：全县共有医疗卫生机构125个，其中：县直属机构4个，设有县疾病预防控制中心、妇幼保健站、卫生局、县人民医院各1个，乡（镇）卫生院14个，其他105个。全县共有病床305张，每千人口平均1.01张；共有卫生技术人员363人，每千人口有卫技人员1.21人。三、项目建设的必要性（一）xx县城位于县境的中部，为全县政治、经济、文化中心。县城医疗服务半径除满足本县城乡病人的需要外，还为县际相交的乡镇服务。县人民医院是全县唯一的县级医院，人才、设备是全县较好的。因此，加强县医院配置，稳定县人民医院医疗技术地位势在必行。县城经济社会发展了，作为县里的唯一的中心医院理应与时俱进，跟上时代的发展步伐，只有这样才能满足逐步富裕起来的人民对医疗救治的需要。（二）xx县属于多种疾病高发区。特别是结核高发区和新型农村合作试点县。由于地理位置特殊，交通不畅，信息闭塞，经济落后，文化卫生事业发展缓慢，人民综合素质偏低，缺乏防病治病的意识和能力，加上边远山区缺医少药，医疗设备差，交通不便，生病后时常得不到及时治疗，导致各种疾病发病率较高。人民盼望高质量、高技能的医疗条件。传染性疾病痢疾、麻疹、肺结核、肝炎、乙型脑炎、伤寒、副伤寒等疾病是xx县的常见传染病，发病、死亡率较高。其它如高血压、冠心病、肝硬化、胆结石、肾结石、内风湿心脏病难产、妊高症、子宫肌瘤等疾病也严重危害着人民群众的身体健康。（三）让老百姓和农民得实惠。该项目建设极大地降低了全县人民的医疗费用，是民心所向的工程。xx县农民占全县人口的90，特别是农村病人，有病不能及时诊治，一是病人文化低，不懂得“身体不适”是生病的一种反映。二是缺钱，且居住分散，到医院就诊有一定的距离，坐车要钱，看病要钱。相比之下缺钱是主要的，以致小病拖成大病。近几年来，全县调整产业结构，大力发展种植业，养殖业，使农民得到了实惠，农民年人均收入大在增加，从1995年254元，增长到2003年的813元，2007年又提高到1725元。农民收入多了，对自身的健康也倍加珍爱，有病到医院就诊的人数多起来了。2007年县医院就诊人数、住院人数、业务收入比2004年分别上升了34.4，25.3和21.2就是一个很好的证明。（四）业务用房不能满足就诊的需求。县人民医院自成立起，业务用房就不足，总建筑面积9949平方米，承担了全县29万人民的医疗保健任务，同时还承担了全县的公共卫生突发事件，各类交通事故和矿山事故的救援抢险任务。加之医疗器械的添置，住院业务用房远远不能满足医疗业务开展的需求，就目前县人民医院医疗设施已不能满足xx县经济和社会发展的需求。（六）县医院还承担着全县基层卫生人员的培训和业务指导职责。拟建项目对深化xx县医疗卫生体制改革具有重大现实意义。（七）该项目的建设是实施区域卫生规划，适应西部少数民族地区经济社会协调发展的需要。国家实施西部大开发战略，必将极大地推动中西部地区的经济和社会发展，促进民族地区人民群众的生活水平不断提高,人民群众对医疗保健的需求也日益提高。该项目的实施，不仅完善了医院自身的服务体系，提高了综合服务能力，而且对完善xx县医疗卫生事业体系，在进一步满足人民生活水平提高的需求同时，也促进了民族地区社会和经济的发展。综上所述，现在的医疗设施已不能满足广大人民群众就诊保健的需求，新建住院综合楼是xx县人民的迫切愿望和要求，是非常必要的，也是可行的。第三章 需求分析和建设规模一、需求分析（一）xx县有人口29.4万余人，农民人口占90，是常见病、多发病、传染病、流行病、地方病、寄生虫病等病的高发地区。医院就诊的病人主要是本县的乡镇居民及县际相交的乡镇居民。（二）到较好医院就诊难。xx县城虽离州府兴义约150公里，到贵阳、安顺、六盘水等较好的地州市医院较远，但从乡镇到条件好的医院就更远，加上山路坡陡弯多，路面狭窄，给急、危、重及疑难病人的转诊工作带来诸多困难和不便，所以本县大部分病人，尤其是农村急、危、重及疑难病人都愿到县人民医院就诊。（三）xx县人民医院是一家非盈利性的综合医院，收费低。本县病人不仅医疗费用少，车旅费用少，车旅费用也比到上述的医院少开支。（四）医疗水平不断提高。县人民医院坚持加强医疗体制改革，业务骨干外出深造和培训，使得医疗和护理质量不断提高，同时不断改善服务态度，使就诊病人增强对医院和医务工作者的信任度。县人民医院现有卫技人员130人，卫技人员中副高级职称4人，中级职称44人。（三）xx县现有人民病床240张，作为少数民族聚居区，人民群众对传统医药、民族医药有着较深的感情，而且xx县现又上升为省级旅游城市，每年要为上万人次的省内外游客服务。（五）病人安全感提高。xx的病人与县城机关、企事业单位的职工有着密切的联系，或亲戚、或朋友、或熟人，有事互相帮忙，使病人在县城医院就诊容易产生安全感。（六）同时该院更承担全县“120”急救任务，现有业务用房和医院所承担的医疗救治任务极不相符。（七）xx县人民院现有住院用房3602（现已成危房，需拆除），尚差7488m2，医技用房350，尚差4834m2，现有编制床位240张。按照综合医院建设标准2008版的要求，现有xx人民院规模，按每张床80，应有住院用房7488，尚差7488m2（原有的住院楼已成危房）。应有医技用房5184.00，尚差4834m2。根据综合医院建设标准及今后的发展，xx县人民医院需新建住院面积：7488、新建医技面积：5248.29。急诊面积、门诊面积、保障系统、行政管理、院内生活服务面积不能满足建设标准要求，但以建设标准面积相差不大，同时现已建成，不能扩建，急诊面积、门诊面积、保障系统、行政管理、院内生活服务建筑面积按现有面积计算。xx县人民院现有业务用房和综合医院建设标准2008版基本用房及辅助用房比例关系对照：医院科室比例%建设标准（）现有（）差距（）急诊部3576500-76门诊部1528802515-365住院部3974883602（已成危房）-7488医技科室275184350-4834保障系统815361887351行政管理4768763-5院内生活服务4768682-86合计100192009949-12503通过项目建设，项目单位要达到以下目标：1、医院规模适度。能满足本地区人民群众对人民医疗、预防、保健、康复等服务的需求；2、基础设施条件得到较大改善。建设完成后，彻底改变业务用房不足与陈旧、基本医疗设备短缺的状况，基本达到布局合理，设施齐全，设备配套，环境优美，能够适应临床业务需要和基本满足人民群众对医疗条件的要求；3、项目建设考虑无障碍设计，供残疾人的专用通道其最大纵坡1：12,一楼设置无障碍坡道及无障碍卫生间。方便肢残者就医。4、临床科室齐全。具有人民特色的临床科室达到10个以上（内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、腰腿痛科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤病科等）；5、综合服务能力明显增强。人民医院防治常见病多发病的能力显著提高，防治重大疾病、慢性病的能力明显增强，在传染性疾病和地方病防治中能更好地发挥人民医院的作用；急诊急救能力提高明显，成为当地急诊急救网络的重要成员单位；6、人员结构更趋合理。形成一支专业、学历、职称、年龄结构合理的专业技术队伍，拥有一批医疗理论功底深厚、临床业务能力突出的学科带头人和技术骨干，能开展医疗继续工作和科技创新。（八）人民医院基本服务功能和医疗特色的建设要求及基本设置与构成的需要：1、建设要求医疗：（1）开展院前急救，熟练应用医疗方法和技能，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊。（2）具备应对突发事件，并接受医疗管理部门、卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。（3）具有内科、外科、针灸、推拿、肛肠等至少10个临床一级科室。（4）开展血、尿、便常规及生化细菌检验；x线检查、拍片；心电、超声、内窥镜检查等。预防保健及计划生育：疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告。孕产妇和儿童的系统保障。养生保健。健康教育。开展常见计划生育手术。业务指导：受医疗管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫生组织医务人员医疗知识的培训。受医疗管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫生组织开展医疗业务指导和技术支持。2、基本设置与构成：门诊：候诊、挂号、收费、值班、急诊科（室）及观察室、内、儿、针灸、推拿科等诊室、骨、外、皮科及换药处置、妇（产）科及其检查、专科专病门诊、注射室、中、西药房住院：病房、产房、医护人员办公室、收费室等。医技：检验、x线、心电、超声、病理、窥镜、其他。预防保健：预防、妇幼保健室、健康教育室等。保障系统：供应、营养食堂等。行政：办公室、计算机房、示范教学培训室、图书室、档案室等。院内生活：中成药、西药及备用品库房、锅炉房、浴室、公厕、污水、医疗废物处理设施、洗衣房、电机、配电房太平间、其他。二、建设规模按照xx县人民院任务、目标、建设要求、基本设置构成及医院现状确定县人民院建设规模为：床位240张。1、建筑占地面积：2065.29m2（其中住院综合楼占地面积：970.39m2、医技综合楼占地面积：886.10m2）。2、新建面积：住院综合楼7488.00m2 ，医技综合楼5248.29m2。3、配套设施建设（含医疗污水处理池一座、医疗垃圾处理炉1座、院内环境道路改造、环境绿地、供暖系统建设）第四章 场址选择及建设条件一、场址选择xx县人民院住院综合楼、医技综合楼场址拟定于xx县原人民医院内，该场地交通方便，符合医院建设要求。该场址是医院原有地址，所有权归医院所有，满足建设要求。二、建设条件 工程地质条件拟建场地平坦、开阔，地形地貌简单，场地位于一单斜地层中，场区内无大断裂通过，不良地质作用不发育，按贵州地区主要城镇抗震设防烈度，xx抗震设防烈度为6度，属建筑抗震有利地段，建筑物住院综合楼按乙类设防，后勤保障业务用房按丙类设防；场地水文地质条件较简单，地基岩土种类单一，性质变化不大，均匀性较好。 地理条件xx县地处云贵高原向黔中过渡的梯级状斜坡地带，乌蒙山支系乌龙山脉横贯中部，南部地势由东向西南倾斜，北部地势由西南向东北倾斜。平均海拔1400米，最高海拔2084.6米，最低海拔633米，境内山峦叠嶂，河谷盆坝相间，山高坡多，坡地大于坝地。气候气象条件气候属亚热带湿润季风气候，年平均气温14，极端最高温33.4，极端最低温零下6.9，无霜期297天。年平均日照1563小时，雨量充沛，年平均降水量1257毫米。由于山高谷深、高差悬殊，导致气候差异大，谷地干热，高山凉润，具有立体气候的特点，光、热、水的条件适宜多种动植物繁衍生长。 地震条件根据贵州省地震烈度图，xx县地震烈度为6度，本项目地震烈度住院综合楼、医技综合楼按乙类设防。 交通及公用设施条件该项目地址位于xx县城内，与城市相配套的供水、供电、通讯等可就近接入，设施较为完备。 施工条件该项目位于xx县人民院院内，地势平坦，现永久性的道路已建成，为材料的运输，施工设备的进场创造了极为便利的条件，四邻的空地为施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，水电均可利用原医院管网直接进入现场，施工条件十分优越。第五章 建设方案一、设计原则1、整合资源，合理布局，实现优化配置，提高运行效率。2、合理利用现有土地，结合现场地形设计，满足使用功能要求。3、完善功能，配套推进。xx县人民医院是当地人民医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受下级医疗机构的转诊，承担医疗专业技术人员的进修培训及业务技术指导任务。在房屋建筑和设备配置上要满足xx县人民医疗服务的需求和开展临床科研、推广适宜技术、实施继续教育等的需要。4、明确标准，规范建设。xx县人民医院改扩建医疗基础设施建设根据综合医院建设标准2008版的指导意见,覆盖人口及服务功能，本着填平补齐的原则，确定建设规模住院综合楼为7488.00m2,医技综合楼为5248.29 m2，项目建成后达到规模适度、功能适用、装备适用、经济合理。该项目投入后xx人民院业务用房比照表名 称单位建设前建设标准要求建成后床位张240240业务用房其中： 住院综合楼3602（已成危房）7488.007488.00医技综合楼4505184.005248.295、在满足医院功能要求及设计规范的基础上，综合考虑建筑立面特征与周围环境的关系,既要简朴庄重又要体现时代特征，并符合国家有关节约用地、节能、节水、环境保护和消防安全的规定。6、满足整栋建筑的通风、采光和消防疏散的技术要求。二、设计的依据和要求1、国家计委、建设部、卫生部综合医院建设标准2008版。2、现行国家设计规范、规程和技术条件。3、本工程设计范围要求包括土建、给排水、电气、通暖、通风、节能、防雷等内容。三、建筑设计 主要设计依据1、民用建筑设计通则（gb50352-2005）；2、公共建筑节能设计标准(gb 50189-2005)；3、建筑设计防火规范（gbj16-87 2001年版）；4、城市道路和建筑无障碍设计规范（jgj50-2001）；5、建筑采光设计标准（gb/t50033-2001）；6、民用建筑室内环境污染控制规范（gb50325-2001）；7、建筑设计资料集（第二版）；8、其他相关设计标准和规范。 设计规模本工程方案为新建住院综合楼7488.00，八层(局部九层)，总高度33.90m。医技综合楼5248.29，六层，总高度为22.80m。 建筑设计方案1、功能划分根据用地情况，功能要求整个住院综合楼和原门诊楼建筑呈“l”型，面向院区中心绿地，和现有门诊部用通道将两建筑物连成一体。座南朝北，北面面向庭院绿化地带及停车场。有着很好的通风采光和自然景观条件，形成良好的就医环境。后勤保障保障业务用房与住院综合楼成一字布置通风采光良好。住院综合楼：科室的分布：一层：住院大厅、中西药房、住院挂号收费室、库房、资料室、会议室、消防控制室、办公室、医护值班室等。 二-六层：病房、医生办公室、护士办公室。 七层：妇产科产房和妇产科病房等。 八层：手术室及医护办公室等。 顶层：电梯机房及杂物间新建层流手术室严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，满足净化技术要求及医院建筑设计和管理的要求医技综合楼具体业务功能分楼层布置如下：一层：医技大堂、候诊区、值班室、ct室、检验科、x光室；二层：b超室、检查室；三层：办公室、化验室；四层：脑电图室、心电图室、超声波室、功能检查室；五层：办公室、血库； 六层：办公室；各层的业务用房除保证需要外，各专业所需的医疗设备设置均要配套安排。每层内设卫生间。2、交通流线xx县人民院住院综合楼位于xx县原人民医院内，临近市政主要交通干道。出入口设置：医院设多个出入口。出入口与医院之内道路及庭院连接。要求医院内交通组织方便、通畅，流线清晰，合理组织人流、物流，洁污分流，满足现代化医院对卫生安全的要求，避免相互之间的干扰，防止与控制院内交叉感染。为减少病员不必要的迂回、往返，各医疗功能区应科学联接。医院在门诊、住院区、医技区、行政后勤保障保障区等皆设置单独出入口，污物出入口也单独设置。住院综合楼前设就医人群的停车场地。3、立面造型医院设计人性化、舒适化，充分利用建筑造型和合理的功能布局创造出宁静、舒适的环境，淡化严峻冷漠的传统医院形象。因此，设计中建筑外观依照医疗建筑特性追求简洁明快，轻盈流畅，充分利用建筑自身形体变化，并运用柔和、淡雅的色彩和富于韵律变化的线条组合，在体现医院建筑特点的同时，从外观上创造轻松、宁静、平易近人的气氛以缓解病人的紧张情绪。通过遮阳板和横向开窗等技术措施解决西向遮阳及自然通风采光问题。四、结构设计 主要设计依据1、建筑方案条件图；2、建筑结构可靠度设计统一标准 (gb 50068-2001)；3、建筑抗震设防分类标准(gb 50223-2008)；4、建筑结构荷载规范(gb 50009-2001)；5、混凝土结构设计规范(gb 50010-2002)；6、砌体结构设计规范（gb50003-2001）；7、建筑抗震设计规范(gb 50011-2001)（2008年局部修订）；8、建筑地基基础设计规范(gb 50007-2001)；9、建筑桩基技术规范(jgj 94-94)；10、工程建设标准强制性条文(房屋建筑部分)(2002年版)；11、全国民用建筑工程设计技术措施(结构)。 基础及上部结构选型本项目主体结构住院综合楼为六层（局部七层），医技综合楼为六层（局部七层）采用框架结构，现浇楼板，框架抗震等级为三级，合理使用年限50年，建筑耐火等级二级。基础根据地勘资料要求:1、持力层建议采用基岩作持力层，基础可采用条基和独立柱基；2、施工中应采用有效的排水，防止地表水渗入地基；五、配套设施设计 给排水设计及消防设计1、设计依据现行国家规范、标准；建筑专业方案设计文本；甲方提供设计要求。2、设计内容室内给水；室内排水；消防给水；室外给排水。3、给水水源：医院内的全部用水均由市政给水管供给，由该市政供水干管接引两条dn150的给水管进入院区，以保证医院消防及生活供水。用水量：a、生活用水（含医疗病人）按标准用水量190m3/d；b、道路、绿化浇洒用水量为12.2m3/d；c、未预见用水量为13.1m3/d，总用水量215.3m3/d。供水形式：生活用水均由市政给水管网直供。每层设水表计量。给水管道材料采用ppr冷热水管，热熔粘接接头。4、排水排水量：最高日生活排水量为175m3/d。排水体制：采用雨污分流,污水排至污水处理池经处理后排入市政污水管道。排水管材料采用upvc管道，粘接连接。雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。5、消防给水室外消火栓消防水量20升/秒，火灾延续时间2小时计，直接取自室外生活消防联合配水管网上的室外消火栓。室内消火栓水量为15升/秒，火灾延续时间2小时计，室内消火栓供给消防水柱可达到室内任一位置。消火栓布置以保证室内任一处起火均有两支水枪的充实水柱同时到达，屋顶设试验用消火栓，初期消防由屋面消防水箱供水。室外消防在城市管网上引2只室外消火栓解决。室内适当部位根据规划配备手提式干粉灭火器。 电气、防雷设计1、供配电系统为保证一级用电负荷的可靠供电，本工程从县供电局分别引入两路220/360v电源，同时医院备有自备电源以保证应急措施，保证两路电源不同时断电，每路电源均能承担100%的用电负荷。本工程消防用电设备及电梯等重要用电设备均两路低压电源供给，并在末端配电箱自动切换。本楼各层用电分层分科计量。本工程照明光源以节能型光源为主。2、防雷接地本工程按三类防雷建筑采取保护措施，标准按国标“建筑物防雷设计规范”（gb50057-94）进行设计。屋面敷设防雷带，利用基础钢筋作接地装置用柱内主钢筋焊接连接作引下线。引下线之间的水平距离不大于25m。本工程配电系统接地采用tn-s制。本工程采用联合接地方式，联合接地装置的接地电阻不大于4欧姆。 弱电设计1、消防报警本工程设与原有消防中心相统一的总线制消防报警系统，各层设重复显示屏。本楼消防报警和联动由院消防中心统一管理。2、闭路电视系统3、有线广播系统4、床头呼叫系统5、公共显示系统（包括部位、种类显示装置等）6、照明设计照明电压为220/360v，照度标准参照国标“民用建筑设计标准”（gbj133-90）。照明方式分为一般照明和应急照明。在疏散走道和安全出口设置疏散照明。照明系统采用树干式系统。本工程范围内室外照明，根据区域及道路情况进行设计。第六章 环境影响评价一、环境保护标准中华人民共和国固体、废物污染防治法；污水综合排放标准（gb89781996）。二、项目所在地环境现状 空气环境质量该项目地处于工业企业分布少，交通便利，属于环境空气质量二类区。 噪声环境该区昼夜公路两侧噪声可达城市区环境噪声标准2类标准，但交通高峰期和夜间该区域公路两侧超标。项目处于机关与居民混合区，应执行二类噪声的功能、环境噪声标准。三、项目建设与使用对环境的影响 项目建设对环境的影响该项目在施工过程中对环境将造成下列影响：1、固体废弃物在平整场地、建筑施工中时有一定量的建筑废渣，不妥善处理将对环境造成一定的污染。施工队伍也会产生一定量的生活垃圾。2、废水施工期间冲洗混凝土搅拌机等施工机械会产生一些含有悬浮物及建筑材料废渣的废水和施工队伍产生的生活废水。3、粉尘建筑原材料及弃土、废石渣的运输、堆放、搅拌过程产生的扬尘、泥土的抛洒等对城市干道及周边环境有一定影响。4、噪声主要为施工机械噪声、运输设备噪声及搬运建筑材料等噪声。 项目使用对环境的影响本项目在使用过程中对环境将产生下列影响：1、废水主要为来源于医院业务开展排出的医用污水（医源性废水）及一般生活污水。2、固体废弃物固体废弃物主要医用垃圾、生活垃圾、废弃物。3、粉尘粉尘主要来源于场内车辆行驶过程中产生的灰尘。4、噪声项目建成后无噪声污染。5、部分医疗项目产生的x射线、电磁波对环境影响。四、环境保护措施 项目建设期环境保护措施1、施工期噪声应符合当地环境污染控制规划要求，减少夜间作业和避免使用噪声超标的机械施工，必须夜间施工的项目需满足建筑施工场界噪声限制标准的要求。2、施工时以挡板围拦，适量喷水降尘。施工现场出口应作硬化处理或采取相应的除泥、清洗措施，严禁施工运输车辆、机械将泥土带出施工场外污染城市道路。3、遵守规定，工地全部采用预拌砼（商品砼）。减少噪声和粉尘的污染。4、设置连续、通畅的排水设施和沉淀设施，防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道。5、施工废渣土必须及时清运，按城建要求送指定地点填埋堆放。6、装修废气污染可采取以下防治措施： 选材上要选用国家正规机构检定的绿色环保产品，设计上要贯彻环保设计理念，合理搭配装饰材料，采用先进的施工工艺，通过以上措施从根本上减少装修污染。 可使用普通化学反应空气净化器、光催化技术制成的空气净化器等空气净化设备解决室内环境污染。 项目使用期间环境保护措施1、噪声防护设备噪声控制本工程选用的水泵、排风机等均采用低噪声高效率产品，并设计隔震支座基础。个别产生噪音较大的机房，选用密闭空隔声门，并设计吸音构造的内墙面和顶棚。所有给排水管道设计时考虑控制水流噪音和共振。室内噪声水平通过以上措施，加上各医疗用房特别是病房选用密闭外门窗，将使重要房间及病房内的噪声水平保证在白天时低于45分贝，夜间低于40分贝。2、固体垃圾医院设置收集垃圾的固体废弃物的专门装置，污物出口与其它部分分隔，单独设立出入口，由医院组织专门清洁工岗位，将所产生的废弃物进行专门收集后运至卫生监督部门指定场所焚烧销毁。其他生活垃圾由医院清洁工及时清运至xx县统一垃圾处理场集中处理。3、污水处理医院产生的污废水将与雨水分流，经无害化处理达标后再排放至城市污水管网。粪便污水进化粪池。 绿化医院中心建设园林式绿化地，使周围环境清爽宜人，绿化率达到30%以上。楼内设置盆景、盆花等绿色植物。五、环境影响评价本项目对环境影响较小，而且医院对医院污水处理已有装置，能满足项目建成后污水处理需要。通过采取上述环境保护措施不会对环境造成不良影响，该项目从环保角度看可行。第七章 建筑节能建筑节能是中国可持续发展的战略选择，xx县人民院住院综合楼、医技综合楼建设项目公共建筑能源包括建筑围护结构以及采暖、通风和照明能源消耗；建筑节能具体指标及措施按“贵州省民用建筑节能设计标准”（db22/149-2005）和 “公共建筑节能设计标准”（gb50189-2005）有关规定实施。xx县人民院住院综合楼、医技综合楼建设项目的节能设计，必须根据当地具体气候条件，保证室内环境质量，提高采暖、通风和照明系统的能源利用效率，缓解国家能源紧张状况。7.1节能措施按照民用建筑热工设计规范（gb50176-93）、公共建筑节能设计标准（gb501892005）、贵州省民用建筑节能设计标准（db22/492005）、外墙外保温工程技术规范（jgj144-2004）要求。xx县人民院住院综合楼、医技综合楼建设项目属公共建筑按夏热冬冷地区执行。1、建筑拟定朝向为南北朝向为主，夏季自然通风良好，满足建筑节能及采光要求。2、建筑体形为条形，体形系数小于0.4,根据贵州省民用建筑节能设计标准（db22/149-2005）规定,满足夏热冬冷地区要求。3、围护结构的门窗节能工程：门窗除满足建筑采光、通风的要求外，还必须满足必要的节能措施，通过必要的计算使建筑各朝向窗墙比按实际结果，传热系数k限值均满足公共建筑节能设计标准（gb501892005）中表4.2.2-4的相关标准,如不满足须进行围护结构热工性能的权衡判断,采取相应措施,采用中空的双层玻璃,选用塑钢型材。4、围护结构的墙体节能工程：墙体采用页岩多孔免烧砖或其它节能砖，并在粉刷层中按计算增加保温砂浆，相关系数满足公共建筑节能设计标准（gb501892005）中表4.2.2-4的相关标准。5、围护结构的屋面节能工程：屋面除满足防水要求外，必须满足节能要求，采用xps挤塑聚苯板，相关系数满足公共建筑节能设计标准（gb501892005）中表4.2.2-4的相关标准。6、外窗热工性能应满足建筑外窗保温性能分级及其检测方法及建筑外窗气密性能分级及检测方法的又关规定，外窗可开启面积不小于玻璃总面积的30%。7、所有的照明系统按照国家质量监督检疫总局于2002年颁布的荧光灯安全要求（gb18774-2002、双端荧光灯性能要求gb/t10682-2002、单端荧光灯性能要求gb/t17626-2002和普通照明用自镇流荧光灯性能要求gb/t122563-2002，加上1997年颁布的紧凑型荧光灯的两项国家标准，单端荧光灯安全要求gb/t16843-1997和普通照明用自镇流荧光灯性能要求gb/t16844-1997和2003-2004年国家质量监督检疫总局又制定的有关效能标准并颁布的普通照明用双端荧光灯能效限定值及能效等级gb19043-2003、普通照明用自镇流荧光灯能效限定值及能效等级gb19044-2003单端荧光灯能效限定值及节能评价值等九项标准采购和选用，在建筑工程照明节能中，采用高效节能的电光源；采用高效节能照明灯具；采用高效节能灯用电器附件；采用传输效率高、使用寿命长、电能损耗低、安全的配线器材；采用各种照明节能的控制设备或采用高效节能的电光源。8、按照建筑节能工程施工质量验收规范部门（gb50411-2007）要求，为贯彻国家节能政策，节能验收具有“一票否决权”。任何单位工程的竣工验收应在建筑节能分部工程验收合格后方可进行。要求本工程按照国家的有关要求进行施工验收。第八章 劳动安全卫生与消防一、危害因素及危害程度分析 施工过程中危常见危害因素分析1、基础工程施工基坑支护措施不到位，监控不严；2、建筑施工高空坠落，立体交叉施工物体打击；3、“四口”“五临边”未设防护发生坠落事故；4、外脚手架未按规范要求搭设安全防护措施及使用前的检查，验收和整改；5、起重机械在安装、维修、使用过程发生的机械事故；6、用电设备违章架设，无保护接地装置，以及施工人员的防范意识不强，使用中的违章操作，发生的触电事故。 项目使用过程中危害因素分析1、消防及竖向交通安全；2、电源电器、防盗、防火及治安安全；3、食物中毒及卫生防疫。二、安全措施方案 施工过程中的安全措施1、项目施工单位必须建立以项目经理、安全员、工长和各段劳动负责人等组成的安全管理网络，制定安全生产责任制和安全培训制度，责任落实到人。特种作业人员必须经培训合格后持证上岗。2、做好“三宝、四口、五临边”的防护工作，高空作业人员必须佩戴合格安全带，设立高空安全围护设施，避免施工人员或建筑物料高空坠落发生人身伤亡事故。3、依照施工现场临时用电安全技术规范的要求，在施工前严格编制临时用电施工组织设计，制定安全用电技术措施和电气防火措施并加强监管。施工现场供电采用tn-s 系统。安装、维修与拆除临时用电工程，必须由电工完成。3、起重机械在安装、维修、使用过程中应加强施工现场安全管理，严格执行施工方案，承担建设工程起重吊装作业的单位，施工前必须编订施工