《胎监临床知识介绍》PPT课件.ppt

胎监临床知识介绍,常见名词,NST，non stress test,无负荷试验 CST，contraction stress test，宫缩应激试验 OCT，oxytocin challenge test，催产素刺激试验 CTG，cardiotocograph，分娩监护仪 （反应中枢神经系统功能，羊水量做为胎盘功能的远期指标）,常见名词,胎儿心动过速，fetal tacheycardia，胎心率高于160bpm。 胎儿心动过缓，fetal bradycardia，胎心率低于120bpm。,产程介绍,第一产程(宫颈扩张期)，指宫缩30秒左右，间歇56分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。 第二产程(胎儿娩出期)，指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。 第三产程(胎盘娩出期），指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515分钟。,常见名词,早发减速，early deceleration，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展，胎心率曲线的波谷与宫缩曲线的顶点相一致，若波谷落后于波峰，其时间差大多小于15秒,常见名词,迟发减速，late deceleration，胎心率下降的起点落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差大多在3060秒。,常见名词,变化减速，variable deceleration，其发生、消失与宫缩无固定关系，胎心率曲线下降的多少及下降持续时间均不一致。,胎动,胎动，fetal movement，胎儿在子宫内的活动。 正常妊娠在1820周可以感觉到胎动。胎动一般分成四种：翻滚运动（rolling movement），可以明显感觉到；单纯运动（simple movement），多为某仪肢体的运动，一般可以感觉到：高频运动（high-frequency movement），胎儿胸部或腹部的突然运动，与新生儿打嗝类似；呼吸样运动(respiratory movement)，胎儿胸壁、膈肌的类似呼吸的运动。只有翻滚运动才会伴随有胎心率加速出现。,常见名词,细变异，在胎心率基线上重复而快速的变化小波，它又分为长变异（LTV）和短变异（STV）； 胎心率基线，无胎动无宫缩影响时，10分钟以上胎心率平均值。8周，178 3bpm;16周，146 1bpm；3140周，139 3bpm。,加速，胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间超过15秒以上；,常见名词,胎心听诊方法,在妊娠1820周用听诊器可以经孕妇腹壁听到胎儿心脏的搏动声音。胎儿心音呈双音，第1音和第2音很接近钟表的“滴答”声。在妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或偏左或偏右听到；24周以后，胎心音的位置与胎儿在子宫内的位置有关。但无论胎儿位置如何，胎心音总是在胎儿背部的上方听得最清楚。,胎心音听诊的问题,宫缩时子宫肌壁对声阻抗增加，一般在宫缩时听不到胎心音，而宫缩时胎心音对诊断胎儿异常非常重要； 容易发生听数错误； 只能获得一定时间内的平均心率，没有办法反映瞬时情况； 无法发现胎儿缺氧早期的及较小的变化,胎儿醒睡周期,胎儿的醒睡周期与新生儿相似，一般为2060分钟，在胎儿觉醒时，胎动多而强，胎心率变异明显；在睡眠周期则胎动少而弱，或完全没有胎动，胎心率变异不明显。,超声探头放置的最佳位置,压力探头放置的最佳位置,一般情况下，宫缩探头应放置在胎儿背部、母体腹部较平坦部位，如脐左侧或右侧稍上方。,胎儿唤醒,为了避免NST监护过程中由于胎儿处于睡眠周期，造成NST结果呈现无反应型，一般可以采取电子喉、声振、推腹等措施措施将胎儿从睡眠中唤醒过来，增加胎动，使得NST的结果具有诊断价值。 胎儿26周后出现听力，羊水及腹壁等对声音的