《中医外科学疔》PPT课件.ppt

疔是一种发病迅速而危 险性较大的急性化脓性疾病 及部分特异感染性疾病。以 其形小根深坚硬，如“钉子” 之状而得名。,发于面部的急性化脓性疾病。其特征是初起形小根深坚硬，发病迅速，全身热毒症状明显，容易引起走黄。,颜面部疖、痈,病因病机,病程： 为1014天。,初期：皮肤粟粒样脓头，渐红 肿热痛根深坚硬。,成脓期：红肿热痛明显。约710天后，肿势局限，顶高根软，全身症状明显。,溃后期：脓头溃破，脓栓（疔根）随脓外出，肿消痛止，全身症状消褪，疡口愈合。,走黄逆证：毒盛时末能及时治疗，受挤压或过早切开。疡顶突然干陷无脓，肿势扩散，疡口周围皮肤黯红，出现热入营血的全身症状,诊断,辅助检查,内治,局部肿块渐渐焮红肿痛，肿块范围较小。全身伴有轻度发热。舌红，苔薄黄，脉稍数。,清热解毒。,五味消毒饮加减。,证候,治法,方药,热毒蕴结,内治,局部肿块增大，四周浸润明显，疼痛加剧。全身伴有高热，烦躁，口渴，便秘，溲赤。苔黄腻，脉滑数。,泻火解毒。,黄连解毒汤合五味消毒饮。,证候,治法,方药,火毒炽盛,金黄散或玉露膏外敷。,九一或八二丹掺于玉露 膏外敷，或用药线引流。,脓尽新生，用生肌散掺于生玉红膏或生肌白玉膏敷贴。,初期,中期,后期,外治,全身症状较重时，宜卧床休息。,饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣，忌烟酒。,局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。,宜保持心情舒畅，忌心烦易怒。,宜忌,发生于手足部的急性化脓性疾病，易感染。 本病相当于西医所称的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染。,病因病机,蛇眼疔,甲沟炎,蛇头疔,化脓性指头炎,蛇肚疔,急性化脓性腱鞘炎,托盘疔,手掌深部间隙感染,掌中深部感染及 鱼际间隙感染,辅助检查,内治,局部肿块渐渐焮红肿痛，肿块范围较小。全身伴有轻度发热。舌红，苔薄黄，脉稍数。,清热解毒。,五味消毒饮加减。,证候,治法,方药,热毒蕴结,内治,局部肿块增大，四周浸润明显，疼痛加剧。全身伴有高热，烦躁，口渴，便秘，溲赤。苔黄腻，脉滑数。,泻火解毒。,黄连解毒汤合五味消毒饮。,证候,治法,方药,火毒炽盛,金黄散或玉露膏外敷。,九一或八二丹掺于玉露 膏外敷，或用药线引流。,脓尽新生，用生肌散掺于生玉红膏或生肌白玉膏敷贴。,初期,中期,后期,外治,饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣，忌烟酒。,手部疔忌持重，以三角巾悬吊；足部疔宜患足抬高，并避免活动，愈后影响功能者，宜早期加强功能锻炼。,注意保护，防止手足皮肤损伤。一旦受伤，应及时治疗。,宜忌,多发于四肢内侧， 有红丝向上蔓延走窜 的急性感染性疾病。 相当于西医的急性管状淋巴管炎,病因病机,诊断,好发于四肢内侧,先在手足生疔或皮损处出现红肿热痛症状。,局部有红丝一条或数条向近心处迅速蔓延走窜。,上肢：肘部、腋窝部 下肢：腘窝、胯部,可伴有恶寒、发热、头痛、食欲不振、全身不适、苔黄、脉数等全身症状,浅部可见细而色红 深部则多黯红或无红丝，但患肢出现条索状肿胀和压痛。,辅助检查,发于肌肉之间，极易腐烂、发展急剧、病势危险的急性感染性疾病。 相当于西医的气性坏疽。,病因病机,诊断,人群：农民及士兵 接触史：发病前多有手足外伤和接触泥土、脏物史。,潜伏期：一般为14天，最早为伤后810H，最迟为56天。,好发部位：足部。臂及手背偶见。,初起患肢有沉重紧缩感，继则出现“胀裂样”疼痛，并迅速向周围蔓延。周围皮肤水肿、光亮，按之不起，皮色黯红。,12天后，肿胀疼痛加剧，皮肤出现多个有黯红色液体的小水疱，渐融合成大水疱。,破后流出淡棕色浆水，气味臭秽，周围皮肤转为紫黑，中央浅黄色死肌，疡面呈凹形，轻按捻发音。,肌肉大量坏死,全身症状：高热、烦躁、头痛呕吐、烦渴引饮、食欲不振、大便秘结、小便短赤。,辅助检查,鉴别诊断,丹毒,内治,患肢有沉重和紧束感，以后逐渐出现胀裂样疼痛，伤口周围皮肤呈红色，肿胀发亮，按之陷下，迅速蔓延成片；12日后肿胀剧烈，可出现水疱，皮肉腐烂，持续高热。舌红，苔薄白或黄，脉弦数。,清热解毒，利湿消肿。,黄连解毒汤合三妙丸加蒲公英、马齿苋、紫花地丁、忍冬藤等,证候,治法,方药,湿热炽盛,内治,壮热头痛，神昏谵语，气促，烦躁不安，呃逆呕吐；局部胀痛，伤口周围高度水肿发亮，迅速成黯紫色，间有血疱，肌肉腐烂，脓液稀薄，混有气泡溢出，气味恶臭。舌红绛，苔薄黄，脉洪滑数。,凉血解毒，清热利湿。,犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸加减。,证候,治法,方药,毒入营血,内治,患者肿胀渐消，疡口腐肉渐脱，脓出通畅，边界清楚，疡面转红。可见身微热，疲乏无力，纳少不香，或口渴欲饮。舌红，苔少，脉细或细数。,补益气血，解毒生肌。,顾步汤去金银花、菊花。,证候,治法,方药,气血两虚,外治,用金黄散加紫金锭3片，以银花露调成糊状敷四周，使毒邪收束不致走散。,宜彻底引流，提脓祛腐。将脓腐处切开引流五五丹提脓祛腐，外用金黄散调凉开水敷四周。,腐肉脱落，疡面红活、脓已尽者，用九一丹或生肌散撤布疡面，外盖红油膏或生肌玉红膏。,初期,中期,后期,外治,隔离患者，用时的敷料应予焚毁，换药用具应彻底灭菌。,对污染创口或战伤创口，应及时进行彻底清创，敞开创口，不予缝合，避免包扎过紧。,宜忌,接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。又称“鱼脐疔” 相当于西医的皮肤炭疽。,病因病机,诊断,易发人群：畜牧业、屠宰、兽医或毛革工作者。,发病时间：接触后13天,好发部位：头面、颈项、手臂等暴露部位。,初起：皮肤棕红色斑丘疹，逐渐扩大，形如蚊蚤叮咬后痕迹，痒而不痛，伴轻微身热。,第二天顶部变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀焮热。,第57天，水疱干燥，形成凹陷炭色干痂，周围成群灰绿色小水疱。肿势蔓延，软绵无根，臖核肿大，伴明显发热头痛骨楚。,顺证：1014天后，中央腐肉与正常皮肤分离，或流出少量脓水，四周肿势局限，身热渐退，后坏死逐渐脱落，34周后愈合。,逆证：1014天后，肿势继续发展，并伴壮热神昏，痰呜喘急，身冷脉细等全身症状。,辅助检查,内治,皮肤上有一小红色丘疹，多痒而不痛，形如蚊迹蚤斑，伴有轻微发热。舌红，苔薄，脉数。,清热解毒。,五味消毒饮加减。,证候,治法,方药,热毒蕴结,内治,第二天丘斑疹变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀焮热，第五到七天，水疱很快干燥，形成黯红色或黑色坏死，并在坏死周围有成群的灰绿色小水疱，形如脐凹，同时局部肿势散漫增剧，软绵无根，并有臖核肿大，伴有明显发热，全身不适，头痛骨楚。舌红，苔黄，脉数。,清热凉血，解毒消肿。,脓尽新生，用生肌散掺于生玉红膏或生肌白玉膏敷贴。另服玉枢丹0.6克，1日3次,证候,治法,方药,火毒炽盛,内治,患者肿胀渐消，疡口腐肉渐脱，脓出通畅，边界清楚，疡面转红。可见身微热，疲乏无力，纳少不香，或口渴欲饮。舌红，苔少，脉细或细数。,补益气血，解毒生肌。,顾步汤去金银花、菊花。,证候,治法,方药,气血两虚,外治,用金黄散掺蟾酥合剂，或五五丹外敷。,清洗创面，撤布三仙丹，外敷金黄散掺10蟾酥合剂敷