《突发性耳聋》PPT课件.ppt

突发性耳聋,市一院,病因及临床表现,检查和诊断,治疗与恢复,预后与预防,突发性耳聋的病因,突发性耳聋也可称“特发性耳聋”， 简称“突发性耳聋”或“突聋” 是指突然发生的，原因不明的感应神经性听力损失。 主要可能病因： 病毒感染学说病毒感染引起耳蜗内毛细胞水肿 内耳供血障碍学说微细血管堵塞，血管痉挛,临床表现,单侧听力下降、 可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、耳堵塞感,突发性耳聋的成因,工作压力大 工作压力成为了突聋的最常见原因。白领本来平时工作压力就不小，一看就会绷紧神经的工作目标，再加上需要经常加班也做不完的工作，精神压力更大，很容易导致内耳痉挛，出现突发性耳聋,手机使用频繁 现代人几乎都有手机依赖症，特别是长时间的手机通话，会直接对耳部神经末梢产生刺激，引起听神经异常兴奋，手机直接贴近耳膜，很容易对骨膜造成损伤，对听力有极强的杀伤力。,噪音夺走听力 泡吧、KTV、蹦迪成立缓解工作压力的方式，这些噪音往往高达100分贝以上，耳膜长时间置于这些声波冲击之下，极易受到伤害,听力下降,耳鸣,其他,眩晕,临床表现,听力下降,可为首发症状，听力一般在数分钟或数小时下降至最低点，少数患者可在3天内听力损失到达最低点，多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。,耳鸣,可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后，经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。,眩晕,一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴有恶心呕吐，可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现，与梅尼埃病不同，突聋无眩晕反复发作史。,有的患者只是听力下降 有的却有头晕恶心呕吐,？,声音传导途径,声波耳廓外耳道鼓膜听小骨耳蜗听神经大脑皮层听觉中枢综合分析,外耳集声、中耳传声至耳蜗基底膜振动及毛细胞纤毛弯曲是物理过程。 毛细胞刺激后引起细胞生物电变化、声波传入内耳外淋巴后转变成液波振动，内耳淋巴液波振动引起基底膜振动，纤毛弯曲产生毛细胞电活动，神经冲动沿脑干听化学递质释放，降冲动传至听觉中枢经过多次信息处理，最后在大脑皮层引起听觉，为生理过程。,外耳耳廓、外耳道、耳垂 中耳鼓膜、鼓室、听小骨将外耳道内空气中的声能传递到耳蜗的淋巴液 内耳前庭、半规管、耳蜗 当声音作用于鼓膜上时，声波的机械振动通过听小骨传递到卵圆窗，这种振动随即引起耳蜗液体及耳蜗隔膜的振动，耳蜗其间有Corti器及粘性液体。 当病变位置局限于耳蜗时，即单纯表现为听力下降，当病变位置侵犯前庭时，则表现为眩晕，恶心、呕吐即为眩晕时的伴随症状。,检查和诊断,一、查体 鼓膜检查未见明显病变 二、辅助检查 1、听力检查 纯音听阈测试：纯音听力曲线示感音神经性聋，大多为中度或重度聋，多呈高频下降型。声导抗检测：鼓室压力曲线正常。 2、前庭功能检查 一般在眩晕缓解后进行，前庭功能正常或明显降低。 3、影像学检查 内耳道脑池造影，CT,MRI示内耳道及颅脑内无病变。,诊断,病毒感染所致突聋病人可清楚的提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病毒感染者解除的病史，这些可能发生在听力损失前几周。 血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史，也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响血管系统的系统性疾病病史 。 迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。 耳镜检查： 鼓膜常正常，也可微红。 听力检查： 纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上。,突聋治疗原则,早起综合治疗，积极寻找病因 1、一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。 2、改善内耳微循环，治疗突发性耳聋。 3、糖皮质激素类药物治疗突发性耳聋。 4、降低血液粘稠度和抗凝药物治疗突聋。 5、神经营养类药物治疗。 6、突聋的其他治疗，如高压氧。,治疗,泛影葡胺 泛影葡胺是一种水溶性含碘造影剂，其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不能通过血耳蜗屏障，它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。,高压氧治疗突聋的原理,1、提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率，因此，可迅速纠正组织缺氧，另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快，因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。 2、在氧分压增高的情况下，心律减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%，但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。有效率78%。,预防与调养,1、注意身体保健，避免长期接触噪声，预防老年性心血管疾病。 2、饮食清淡至关重要，耳朵保健与饮食的关系非常大，清淡饮食，营养均衡，减少肥胖 及高血脂、冠心病等发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平。 3、养成良好的生活习惯，不良生活习惯、劳累、通宵、紧张、吸烟、喝酒等对耳朵