颈肩腰腿痛健教.ppt

颈肩腰腿痛健康教育,颈椎病,指因颈椎间盘、骨质及软组织退变，导致周围肌肉筋膜、脊髓、神经、血管等受损，引起临床症状体征的颈椎退行性疾病。 50岁左右的人有25%患过或正在患颈椎病，60岁达50%，70岁则更高。随着电脑等应用，颈椎病还有年轻化趋势。,病因、病机,内因 1、椎间盘、椎间关节退变 2、椎旁软组织慢性劳损 3、颈椎先天性病变,外因 1、急性外伤 ：当时无明显症状，一定时间后出现颈 椎病临床症状 2、慢性损伤 ：不良工作姿势、睡姿、生活习惯，不 适当体育锻炼、医疗行为 3、咽部感染 ：肌肉韧带炎症、水肿、松弛、 4、风寒湿邪 ：降低项背部痛阈 5、过度劳累 ：影响肌肉张力、代谢产物堆积 6、内分泌失调 ：自主神经功能紊乱，加剧脊柱失稳 和颈部肌肉紧张,分型、症状,一.颈型 颈项强直，酸胀疼痛，较重者颈项背部疼痛板硬，颈部前屈后伸旋转均感困难。有的还可见顶枕部和偏侧头痛 X线检查可见生理曲度变直，消失甚至反曲。,二.神经根型 头、颈项、肩胛背、上胸及上肢均出现疼痛，疼痛范围比较广泛，根据神经支配区域的不同而出现不同部位的疼痛。 根痛型 麻木型 萎缩型,三.椎动脉型 发病后脑部症状多于四肢症状，症状的出现与颈椎活动密切关系。主要有头痛、眩晕、耳鸣听力减退、视力障碍、运动障碍、感觉障碍、猝倒、记忆力减退、自主神经症状等,四.脊髓型 运动障碍、感觉障碍、自主神经及括约肌功能障碍等。早期发现对治疗有重要价值 五.交感神经型 表现复杂，头部症状、五官症状、血管、心脏、血压、汗腺分泌异常等自主神经紊乱 六.混合型 七.其他型 ：食管受压型,非手术治疗,1.物理治疗：中药熏蒸、塌渍、牵引、手法、超短波、中频、 针灸、刮痧、火罐。 2.颈部固定与制动。 3.药物治疗：非甾体类抗炎止痛药、神 经营养药、活血化瘀中 药等 4.健康指导：颈部保暖、围领应用、调整 枕头高度及位置、颈背肌锻 炼、人体功效力学知识告知、 疏导心理压力,运动疗法,1、提肛、收下颌、挺直 脖子，坚持二十秒钟 2、抗阻训练，收下颌、用枕部与双手对抗，持续30秒，三到五成力量 3、举手正走、甩手倒走 4、东边日出、西边日落,腰椎间盘突出症,是指因腰椎间盘退变、破裂后髓核突出（或脱出）向侧、后方或至椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状者。 多由外伤、椎间盘退性变、过度负荷、长期震动、椎间盘自身解剖弱点引起的。 好发于20-40岁的青壮年，腰痛伴有放射性坐骨神经痛为本病特点。,症状,1.疼痛：腰背部疼痛、坐骨神经痛、下腹部或腿 前外侧痛 2.间歇性跛行 3.麻木 4.肌肉瘫软、发凉 5.马尾神经症状：会阴区麻木，排便排尿困难,非手术治疗,1.急性期：绝对卧床休息2-7天。 2.骨盆牵引：减轻椎间盘内的压力，特别是早期。 3.推拿按摩：轻柔，不宜用暴力。 4.中西药物：脱水、激素、止痛、营养神经。 5.物理治疗：中药、超短波、中频、刮痧、针灸、 火罐。 6. 封闭：局部、硬膜外、骶管。 7.疏导情志、腰背肌功能锻炼、腰围固定。,健康教育,良好的生活习惯和心态 保持起、站、坐、卧的正确姿势，避免长时间同一姿势。 咳嗽、打喷嚏时应直腰挺胸手扶腰部 起床时先侧卧再起身，勿仰卧起床； 提包选双肩包，避免长时间用手提重物； 取物时先屈膝下蹲勿直接弯腰取物， 禁止弯腰、急转、猛蹲、聚起等动作； 体力劳动及长途旅行应带腰围，发作后半年内避免重体力劳动 勿穿超过3cm高跟鞋。,2.腰腿部保暖：冬秋注意腰部与下肢的保暖，夏 天室内温度调节在26左右，避免腰部受风寒、 潮湿； 3.膳食：以高纤维、高蛋白、高维生素、高钙的 食物与水果为主，少食高脂肪、高糖、高盐食 物，禁辛辣、寒凉、烟酒。多饮水，可饮淡绿 茶，少饮浓茶、咖啡。 4.保持二便通畅,运动疗法,下肢肌力锻炼：股四头肌、腘绳肌等长训练、等张 训练和直腿抬高。 腰背肌训练：慢跑 、快走、游泳、倒走，在这四种 锻炼方法中任选一种，每周进行2-3 次，每次30-60分钟；坚持必须持之以 恒、动静结合、劳逸结合的原则。,下肢肌力训练,腹肌、背肌肌力训练,腹肌、背肌肌力训练,佩戴腰围可将腹腔内脏器和腰椎捆绑在一起，减少腰椎过度活动，减少肌肉的劳损与韧带的负担，使损伤的腰椎间盘可以得到充分休息，为患者病期恢复创造良好的环境而起到保护作用。 注意！佩戴腰围的时间要适度，使用腰围过久，肌肉和关节活动降低，引起肌肉废用性萎缩，对腰围产生依赖性，因此，应在不加重症状情况下，加强腰背肌的功能锻炼，使肌肉强壮有力，形成“肌肉腰围”,膝骨性关节炎,是一种以关节软骨的变性、 破坏及骨质增生为特征的慢 性关节病。,诊 断,主要表现是关节疼痛和活动不灵活 X线表现关节间隙变窄 关节边缘有唇样增生。 后期骨端变形，关节面凹凸不平。 关节内软骨剥落，形成关节内游离体,关节疼痛特点,多出现在负重关节如膝、髋等； 关节痛与活动有关：在休息后痛就缓解，在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限； 有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。,病 因,肥胖 体重的增加和发病成正比。 骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少 外伤和力的承受 当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。 遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，性别亦有影响，本病在女性较多见。,治 疗,彻底的治愈措施-目前还没有 对症治疗方法 -有许多,中 医 治 疗,中药内服、熏蒸、塌渍、牵引、手法、超短波、中频、 针灸、刮痧、火罐、蜡疗、热敷、按摩、封闭 、小针刀,药 物 治 疗,1.透明质酸钠：起润滑作用，改善滑液组织的炎症反应，保护关节软骨，促进软骨的愈合与再生。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。 2.氨基葡萄糖：减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服1次250500mg，1日3次，就餐服用最佳。 3.非甾体镇痛抗炎药：对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬1次200400mg，1日3次；或氨糖美锌1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，连续46周。,手 术 治 疗,1、关节镜下关节清扫术：近期有一定的疗效，远期效果不 能肯定。 2、关节置换术：在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显 著效果，但由于关节置换手术存在一定 的近期和远期并发症，如部件的松动和 磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能 完全解决。故需严格掌握关节置换的手 术指征,非 药 物 治 疗,健康教育 自我训练 减肥 有氧操 关节活动度训练 肌力训练 助行工具的使用 膝内翻的楔行鞋垫 职业治疗及关节保护 日常生活的辅助设施,保 健,1.多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。 2.疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次2030分钟。 3.尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节 软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。 4.不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 5.锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。,注 意 事 项,1.多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2.多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。 3.经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。,4.保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。 5.禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。 6.关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。 7.生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。,创伤病人的急救,随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。,创伤的处理,1.止血包扎-迅速止血：清洁干净毛巾、棉布加压包扎， 禁用细绳、铁丝、细线捆绑 。骨折断端外露者应用清洁的 敷料包裹，勿将骨折断端复位。 2.离断指断肢-应用干燥棉布或毛巾包裹，夏天外放冰块。禁止将断指置入各种液体中及与冰块直接接触或放入冰箱中冰冻。 3.固定-疑似四肢骨折应用木板或硬纸板固定，木板或硬 纸板应超过骨折断端，最好前后过一个关节。颈椎骨折应 取枕仰卧，头两侧用毛巾包裹砖头，以免头部活动。 4.搬运-疑似胸，腰椎体骨折者放于木板上搬运。头应 走在前面，患者放于车上时头应置于车头方向。,心肺复苏的步骤,1.现场环境安全 : 2 确认没有反应包括呼唤病人、掐人中 , 启动急救应变系统 求助 -呼叫“120”，住址、电话、患者具体情况）。 3 摆放病人体位 , 解开衣服 。 4 检查口腔内有无异物有异物者 , 将病人的头侧向一边 , 用手指清除异物 ) 5 开放气道 (仰头提頦法 : 6 检查呼吸 7 检查颈动脉搏动及其他循环体征 8 、若无任何循环体征 , 开始周而复始的复苏过程 , 9 、整理病人, 恢复体位,保持观察直到救护人员到场。,成人徒手心肺复苏术图解,1.叫：評估意識,2. 叫：呼叫求援,成人徒手心肺复苏术图解,3. 保持呼吸道暢通： 仰头提頦法,4. 評估呼吸10秒-看.听. 感觉,成人徒手心肺复苏术图解,5.摸大动脉搏动不超過10秒,6.胸外按摩的