课件：中医学课件16.ppt

针 灸,广州医学院 2004年4月8日,针灸的作用,人体,针灸,脏腑器官功能,自我调节能力,经络、腧穴,自稳态,改善,提高,十四经,阳经,阴经,手太阴经,手少阴经,手厥阴经,足厥阴经,足少阴经,足太阴经,手三阴经,足少阳经,足太阳经,手少阳经,手阳明经,手太阳经,足三阴经,足三阳经,手三阳经,足阳明经,十二经脉,奇经八脉,任脉,督脉,十四经循行分布图,经络的循行分布（头面部）,手三阳经、足三阳经、任脉、督脉在头面部的循行分布,腧穴的概念,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。 腧穴的确定是经络形成理论的重要依据；经络又归纳总结了腧穴的共同主治作用，从而指导着腧穴在临床上的应用，同时成为腧穴分类的基础。 经络的部分功能，需通过腧穴的反应来体现；腧穴的治疗作用，又需要通过经络传导感应来实现。,腧穴的分类,1.经 穴：凡分布在十四经脉循行路线上的穴位（361个单穴）。 特点：定名、定位、定经 2.奇 穴：未归属于十四经的腧穴，因有奇效，故名。 特点：定名、定位、不定经 3.阿是穴：即“以痛为输”，又称压痛点。 特点：无定名、无定位、无定经,腧穴的主治作用,1.本经腧穴均能治疗本经及所属脏腑病症； 2.表里经腧穴能治疗互为表里两经病症； 3.局部经穴均能主治局部和邻近病痛； 4.四肢上的经穴不但能治局部疾患，甚至具有全身性调节作用； 5.某些腧穴具有双向的良性调节作用，还有些腧穴具有相对特异性作用。 “经络所通,腧穴所在,脏腑所属,主治所及。”,四总穴歌,肚腹三里留， 腰背委中求， 头项寻列缺， 面口合谷收。,特定穴意义,概念：十四经中、特殊作用、特定称号 包含：五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。,特定穴五输穴,五 输 穴：十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合穴。 治疗规律：“经络所通，腧穴所在，脏腑所属，主治所及” 治疗特点：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。 五行主治“虚者补其母，实者泄其子”（五输穴、五行、五脏配合）,特定穴原穴、络穴,原 穴：脏腑原气经过和留止的部位。十二经脉各有一个，故称“十二原”。 治疗特点：主治各自所属脏腑病变。 络 穴：络脉从经脉分出的部位。 十二经脉络穴均在肘膝以下，任督络脉、脾之大络在躯干。共十五络穴。 治疗特点：主治互为表里两经病症。 主客原络配穴原穴和络穴可单独应用，也可原络相配。,特定穴郄穴,郄 穴：经脉之气深聚之处。 十二经脉及阴维、阳维、阳跷、阴跷各有一个，共十六郄穴。 治疗特点：用于各种急性病。,特定穴俞穴、募穴,俞 穴：脏腑经气输注于背腰部的腧穴。又称“背腧穴”。共十二背腧穴。 募 穴：脏腑之气聚集于胸腹部的腧穴。共十二募穴。 治疗特点：治疗相关脏腑及与脏腑相关的组织器官的病症。 俞募配穴临床多俞募相配治疗相应脏腑病变也可单穴应用治疗与其脏腑经络相联属的组织器官所发生的病变。,特定穴八会穴、下合穴,八 会 穴：人体气、血、筋、脉、骨、髓、脏、腑之精气汇聚之处。共八个。 治疗特点：治疗相关组织、脏腑病症。 下 合 穴：六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。又称“六合穴”。 治疗特点：治疗所属腑病。,特定穴八脉交会穴、交会穴,八脉交会穴：十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。 治疗特点：主治各自相通的奇经病症。也可上下配合发挥协同作用。 交 会 穴：两经或两经以上经脉交叉、会合处的腧穴。有许多。 治疗特点：治疗所交经脉的病症。,腧穴的定位方法,1.骨度分寸法（定点分寸法） 2.解剖标志法（体表标志法） 3.指量法(手指同身寸法) 4.简便取穴法,骨度分寸示意图,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,手指同身寸示意图,以病人自身手指为度来取穴的方法,面 瘫,即面神经麻痹。分中枢性面瘫和周围性面瘫。,针灸治疗,取穴原则：阳明经穴为主,远近相配穴为原则。 处 方：1、风池、翳风、阳白、攒竹、迎香、地仓、颊车、合谷、太冲等。 2、太阳、印堂、四白、牵正、人中、承浆、足三里等。 两组交替取穴，可配合电针、水针。,翳风(三焦经 SJ17),位置：耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷中 主治：耳鸣耳聋、耳痛 面瘫、面痛 呃逆 操作：直刺0.5-1寸,攒竹(膀胱经 BL2),位置：眉头凹陷中 主治：前头痛，眉棱骨痛 面瘫，面跳 目疾(多治眼睑病) 操作：沿眉弓向外侧斜刺0.3-0.8寸，或点刺出血,迎香(大肠经 LI20）,位置：鼻翼外缘中点旁开0.5寸,当鼻唇沟中 主治：鼻塞不通 面瘫 面痛、面痒 操作：向鼻根部斜刺0.5-1寸,地仓(胃经 ST4）,位置：口角旁开0.4寸 主治：面瘫 口角流涎 操作：斜刺或沿皮刺0.5寸,或向颊车或迎香透刺1-1.5寸,合谷(大肠经 LI4）,位置：手背第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧缘中点 主治：外感热病 五官疾病（热病类） 周围性面瘫 腹痛（慢性胃肠炎等） 闭经、滞产、便秘 操作：直刺0.5-1寸，可透刺。孕妇禁针。,太冲(肝经 LR3),位置:足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷处 主治:头痛、眩晕、口眼歪斜、肿痛、烦躁易怒 癫痫、高热抽搐、惊风、精神疾患 肝胆疾患 足麻、行走不便 操作:直刺0.51寸,中 风,中风是以突然昏仆、不省人事、半身不遂或意识神志障碍、口角歪斜为主症的一种急性疾病。,中经络,取穴原则: 取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。 处 方: 上肢: 肩髃、曲池、外关、手三里、合谷等; 下肢: 环跳、伏兔、风市、阳陵泉、足三里、解溪等。,中脏腑,闭症 取穴原则:取督脉和十二井穴为主,用泻法或点刺出血。 处 方:人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫 脱症 取穴原则:取任脉经穴,灸之。 处 方:关元、神厥 (隔盐灸),肩髃 (大肠经 LI15）,位置：三角肌上部,当肩峰与肱骨大结节之间 主治：肩臂疼痛 上肢瘫痪 操作：肩平举,直刺1-1.5寸或2寸（瘫痪）,曲池(大肠经 LI11）,位置：屈肘,肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点 主治：热病(肝阳上亢型高血压等) 皮肤病(荨麻疹等) 上肢不遂，关节疼痛（网球肘等） 操作：屈肘，直刺1-1.5寸。,外关(三焦经 SJ5),位置：腕背横纹上2寸，尺桡骨之间 主治：外感发热,头痛(少阳偏头痛) 耳聋耳鸣,面瘫 上肢疼痛或肌肉麻木 胁肋痛 操作：直刺0.51寸,环跳(胆经 GB30),位置:侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处 主治:风湿痹痛，腰胯痛 下肢痿痹，瘫痪 操作:直刺23寸,风市(胆经 GB31),位置:大腿外侧中线上，腘横纹上7寸 主治:下肢痿痹，瘫痪 风疹瘙痒 操作:直刺11.5寸,阳陵泉(胆经 GB34),位置:小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。 主治:下肢痿痹疼痛 胁肋胀痛,口苦黄疸 操作:直刺1.52寸,足三里(胃经 ST36）,位置：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指 主治：消化系统疾病 全身虚弱、下陷证（内脏下垂症等） 下肢痹痛、瘫痪、足麻 术后腹胀 延年益寿 操作：直刺1-2寸,2019/8/6,38,可编辑,丰隆（胃经 ST40）,位置：足三里下5寸，胫骨前嵴外二横指 主治：下肢麻痹，痿软不用 痰涎壅盛之咳喘、痰多 痰蒙清窍之眩晕、癫狂 操作：直刺1-1.5寸,劳宫(心包经 PC8),位置：掌心第二、三掌骨间偏第三掌骨，握拳中指尖下 主治：发热烦躁,癫痫,癔病 口腔糜烂,口臭,口疮,胃火牙痛 手汗,手癣,手指麻木 操作：直刺0.3-0.5寸,关元（任脉 RN4）,位置：前正中线上，脐下3寸 主治：遗精,月经不调,不孕 遗尿,尿频,尿闭 虚劳羸瘦,中风脱证 操作：直刺1-1.5寸,多灸,孕妇慎用,头 痛,指头颅的额、顶、颞及枕部的疼痛。,针灸治疗,取穴原则: 按部分经取穴、局部取穴与循经远取相配 处方:百会、风池、太阳、足三里、合谷 巅顶部: 四神聪、通天、行间、阿是及厥阴经 前头部: 上星、头维、印堂、阿是及阳明经 侧头部: 率谷、角孙、侠溪、阿是及少阳经 后头部: 后顶、天柱、昆仑、阿是及太阳经,百会(督脉 DU20),位置：后发际直上7寸，两耳尖直上连线中点 主治：头痛，眩晕，不寐：眩晕之头痛，鼻病之头痛，高热之头痛，失眠之头痛，中气不足之头痛 脱肛、阴挺 颅脑神经疾患 操作：向前或相后平刺0.5-1寸，或艾灸,风池 (胆经 GB20),位置:斜方肌与胸锁乳突肌上端之间凹陷中 主治:发热,头项痛,眩晕 视物不清,目赤肿痛 失眠、头痛 操作:向对侧眼内眦方向或鼻尖方向斜刺0.6-1寸。勿直刺、过深,防伤延髓及椎A。,太阳(奇穴 EX-HN5）,位置：眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中 主治：头痛,牙痛(各种头痛、三叉神经痛) 目疾(麦粒肿、溢泪症、急性结膜炎) 面瘫(眼睑闭合不全) 操作：直刺或斜刺0.3-0.5寸或点刺放血,印堂(奇穴 EX-HN3),位置：两眉头连线的中点 主治：头痛，眩晕 鼻病（鼻塞、流涕、鼻渊） 操作：平刺或向下斜刺0.3-0.5寸,哮 喘,哮者，喉中鸣响;喘者，呼吸困难。常伴有呼吸频率、深度与节律的异常。,针灸治疗,实证 取穴原则:手太阴肺经穴, 用泻法. 处 方:膻中、列缺、尺泽、肺俞。 虚证 取穴原则:调补肺肾之气,用补法,可灸。 处 方:肺俞、 膏肓、气海、肾俞、足三里、太渊、太溪。,尺泽(肺经 LU5）,位置：微屈肘，肱二头肌腱桡侧缘 主治：呼吸系统疾病 肘臂挛痛 操作：直刺0.5-1寸，或点刺出血,肺俞(膀胱经 BL13）,位置：背部第3胸椎棘突下,旁开1.5寸 主治：咳嗽、气喘 骨蒸、潮热、盗汗、吐血 感冒、鼻塞 操作：斜刺0.5-0.8寸（向下或向脊柱侧）,大椎（督脉 DU15）,位置：第7颈椎棘突下 主治：中暑,热病(虚、实热证) 咳嗽,哮喘 癫痫,癔病,小儿惊风 荨麻疹 操作：向上斜刺0.5-1寸，勿过深,太溪(肾经 KL3),位置：足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处 主治：泌尿系统疾病 生殖系统疾病 肾虚证:头晕,耳鸣耳聋, 失眠,牙痛,咽痛,咳喘 操作：直刺0.5-1寸,胃 痛,以胃脘部反复发作性疼痛为主要表现。,针灸治疗,实证 取穴原则：取足厥阴,阳明经穴,泻法。 处 方：中脘、足三里、内关、期门、阳陵泉 虚证 取穴原则：取背俞穴、任脉、阳明经穴,补法。 处 方：中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、章门。,中脘(任脉 RN12）,位置：前正中线上，脐上4寸。 主治：胃肠疾病 胆道寄生虫病 操作：直刺1-1.5寸,内关(心包经 PC6),位置：掌侧腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间 主治：心血管系统疾病 消化系统疾病 精神、神经系统疾病 操作：直刺0.5-1寸,梁丘（胃经 ST34）,位置：髌骨外缘上2寸，髂前上棘与髌骨外上缘连线上 主治：下肢疼痛、不遂 胃痛(急性胃炎) 乳痈 操作：直刺1-1.2寸,天枢 (胃经 ST25),位置：脐中旁开2寸 主治：腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣、便秘 痛经、功血等 操作：直刺0.6-1.2寸,孕妇禁针灸,腰 痛,由于多种原因而引起的腰背部疼痛。,针灸治疗,取穴原则：取足太阳、 督脉穴, 根据虚实施用补泻。 处 方：肾俞、委中、夹脊、 阿是穴。 配 穴：寒湿-风府、腰阳关; 劳损-隔俞、次髎; 肾虚-命门、志室、 太溪。,肾俞 (膀胱经 BL23),位置：腰部第2腰椎棘突下旁开1.5寸 主治：肾虚腰痛；遗尿、尿频、尿潴留、水肿；遗精、阳萎、月经过多；耳鸣、耳聋 操作：直刺0.5-1寸,委中(膀胱经 BL40）,位置：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱中间 主治：外感热病，中暑，吐泻 腰痛，下肢痿痹，腘筋挛急 皮肤病 操作：直刺0.5-1寸或点刺放血,次髎(膀胱经 BL32）,位置：第2骶后孔中 主治：生殖系统疾病:月经不调、痛经、不孕、不育、阳萎 痔疮、疝气 下肢痿痹、腰骶痛 操作：直刺1-1.5寸,后溪(小肠经 SI3）,位置：微握拳，在第5掌指关节后尺侧端掌横纹头赤白肉际处 主治：热病、头项痛 急性腰痛 癫痫、癔病 间日疟、盗汗 操作：直刺0.51寸,下关(胃经 ST7）,位置：耳屏前约一横指，当颧弓与下颌切迹之间凹陷处 主治：牙痛、面痛、面瘫 耳鸣耳聋 操作：直刺0.8-1.2寸，或向听宫穴斜刺,听宫(小肠经 SI19）,位置：耳屏与下颌关节之间，张口呈凹陷处 主治：耳鸣、耳聋、聤耳 牙关不利、齿痛 面痛 操作：张口直刺0.5-1寸,四缝(奇穴 EX-UF10),位置:第2-5掌骨侧，近端指关节横纹中点。 主治:小儿疳积 百日咳 手指关节痛 操作:浅刺挤出黄白色透明粘液或出血,神门(心经 HT7）,位置：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧 主治：心悸、怔忡、心痛 神经官能症 胸胁痛、目黄 操作：直刺0.3-0.5寸,少海(心经 HT3）,位置：屈肘，肘横纹内侧