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文档简介
第十四节 血 尿,,定义： 血尿 离心沉淀后的尿液，光镜下每高倍视野有红细胞3个以上，可称为血尿。血尿轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿；重症者呈洗肉水色或血尿，称肉眼血尿,,病因 1.泌尿系统疾病（98%）： 是最常见的血尿原因。如泌尿系结石、结核或其他细菌感染、肾炎、肿瘤、血管异常、畸形、损伤等,,2.全身性疾病 血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等 感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热等 风湿病：如系统性红斑狼疮等 心血管疾病：如高血压肾病、慢性心力衰竭等 内分泌代谢病：如痛风、糖尿病等,,3.尿路邻近器官疾病： 如前列腺炎、急性阑尾炎、盆腔炎、直肠癌等 4.药物与化学因素： 如磺胺类、汞剂、甘露醇、环磷酰胺等的副作用或毒性作用 5.其他： 如运动后血尿，见于正常人，又称功能性血尿,,临床特点 1.与血红蛋白尿鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无沉淀，显微镜检查，无红细胞或偶有红细胞 2.尿三杯试验： 如第一杯（即前段）含血液，表示病变位于尿道； 如第三杯（即后段）含血液，表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位； 如三杯尿中均有血液表示病变在上尿路或膀胱 3.相差显微镜观察红细胞形态，可鉴别肾小球源性血尿（畸形红细胞）与非肾小球源性血尿（正常形态红细胞）,,伴随症状 伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征，如排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难，是膀胱或尿道结石的症状 伴膀胱刺激症状（尿急、尿频、尿痛）者，提示病变位于膀胱或后尿道（常见于结核或肿瘤），同时伴高热、寒战、腰痛，考虑为肾盂肾炎,,伴水肿、高血压者见于肾炎、高血压肾病 伴肾肿块者可见于肿瘤、先天性多囊肾 伴皮肤粘膜出血，见于血液病、感染性疾病及其他全身性疾病 并乳糜尿者，考虑为丝虫病、慢性肾盂肾炎,Thank You !,Your Busi
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