课件：教学大查房.ppt

,参加者：徐文怡、范雅莉、黄雅倩、 王茜、龚诗雅、李航、陈薇 骨四科 2016年10月19日,护理教学查房,主要内容,病情介绍,主讲人：范雅莉 指导老师：董晓敏 湖北职业技术学院,病史摘要,病史摘要,诊疗经过,术前辅助检查,治疗方案,治疗方案,1,术后影像资料,片示：颈椎病术后颈椎生理弯曲变直，呈轻度S形改变，椎体连续性尚好，颈3-7椎呈术后改变，见内固定器位置良好，椎旁软组织无钙化。,颈椎正位片,疾病护理,主讲人：黄雅倩 指导老师：胡雅琼 湖北职业技术学院,护理措施,备血、备皮、禁饮食、灌肠、体位训练 术前预防性使用抗生素,心理护理 年龄 68岁 现病史：脊髓型颈椎病 常见心理：焦虑、恐惧 护理对象：患者,术前检查 血液检查、心电图检查、影像学检查,术前评估 疼痛、压疮、barthel评分,术前准备,手术交接 手术交接单使用,交接内容：皮肤、管道、用药、生命体征、物品等,术前护理,术前护理,术后护理,Company Logo,术后一般护理,术后一般护理,术后一般护理,引流管护理： 1.妥善固定引流管，保持密闭负压状态，防止折叠、扭曲、脱落 2.观察引流液的颜色，性质及量，并做好记录。 尿管护理： 注意防止尿路逆行感染，保持通畅。指导多饮水。,术后一般护理,管 道 护 理,术后一般护理,术后一般护理,术后一般护理,踝泵运动,直腿抬高运动,股四头肌收缩运动,术后一般护理,VSD封闭引流护理,护理要点,一：病情观察,压力值,有无大量新鲜 血液被吸出,敷料是否塌陷 管型是否存在,护理要点,二、体位,护理要点,三、预防感染 更换负压引流瓶 更换VSD敷料,健康宣教,向病人及家属介绍VSD材料的性能及优点。 使用过程中避免管道受压、扭曲、滑脱。 告知家属正常的VSD状态，有异常及时报告。 爱护负压引流装置。 不得牵拉、折叠管道，压力表周围禁止悬挂。,疾病相关知识 及健康教育,主讲人：王茜 指导老师：王娟 湖北中医药大学,目录,33,可编辑,颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。,病因,颈椎间盘退行性病变,椎间隙狭窄、关节囊韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降,相邻脊髓、神经、血管受刺激或压迫,椎体、周围关节、及韧带变形、增生、钙化,急性损伤,慢性损伤,损伤,先天性椎管狭窄,颈椎病分型,脊髓型 （最严重）,神经根型 （发病率最高）,椎动脉型,交感神经型,颈型,混合型,颈椎病分型,临床 表 现,神经根型颈椎病,椎动脉型颈椎病,脊髓型颈椎病,交感神经型颈椎病,颈肩痛、并向上肢放射，颈部僵硬、上肢麻木，上肢牵拉、压头试验阳性,上下肢麻木、行走困难，甚至四肢瘫痪、大小便失禁、尿潴留,眩晕、发作性头胀痛、视觉障碍、运动及感觉障碍,交感神经兴奋症状；交感神经抑制症状,影像学检查,治疗要点（非手术）,1,2,3,VSD相关知识,目录,1,定义,负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage VSD) 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并首次报道VSD技术治疗慢性感染创面 1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国，应用于普外科,VSD的构成,创面,创面填充敷料,半透膜封闭,床头负压吸引,原理,全方位引流，减少机体组织对毒性产物的重吸收。,密封半透膜阻止细菌进入创面，将开放创面变为闭合创面。,可控负压，为引流提供动力，促进局部血液循环、刺激组织新生。,原理,适应症,皮肤缺损的创面,压疮,骨筋膜室综合征,骨外露,术 前,两次VSD术后,禁忌症,异 常 情 况 及 处 理,不可按压VSD敷料,避免在有渗液液的地方系膜,保持密封环境,不可随意调节负压,VSD注意事项,系膜之后，不能牵拉引流管,注意事项,预防颈椎病健康宣教,1.枕头适宜,如何预防颈椎病,2.劳逸结合,3.保持乐观心态,有研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。,4.注意肩颈部保暖，避免负重,情景演示,龚诗雅、李航、 陈薇、范雅莉； 指导老师：陈雪君,1.轴线翻身操作演示,2.颈椎保健操,主要内容,轴线翻身操作步骤,1 、再次核对患者信息，取得合作，关上房门或拉上围帘、 床档 2 、帮助患者移去枕头，松开被尾 3 、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床 旁 4 、患者有脊柱损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴 向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动 5 、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 6 、第三操作者者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、 肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者 无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身 7