营养学基础.ppt

营养学基础 (9),安健华 二0一三年四月,第九章 营养缺乏病,营 养 缺 乏 病,（1）蛋白质-能量营养不良 由于摄入低质量的蛋白质或提供的食物不充分而引起的蛋白质-能量的缺乏。 食物短缺：战争、自然灾害、贫穷 低蛋白-低能量膳食：喂养不当、减肥 胃肠道疾病 ：腹泻 高代谢状态：高热、大面积烧伤、败血症、大手术 、肿瘤 慢性消耗性疾病：糖尿病、肝病、肾病 使用某些药物或治疗 ：放疗、化疗,易感人群：,主要患者为5岁以下的儿童 住院病人，尤其是外科术后.,临床分为： a、营养不良干瘦病： 多见儿童，体温低于正常，主要表现为生 长发育迟缓，可见体重降低消瘦无力、皮下 脂肪减少或消失、肌肉萎缩、皮肤粘膜干燥 贫血、无水肿，常有腹泻、 腹胀、抵抗力下降，容易因 感染和其他疾病而死亡。,b、恶性营养不良： 多见于断奶后至5岁儿童，主要表现为水肿、腹泻、常伴有突发感染、生长滞缓、肌肉萎缩、皮炎、肝大、头发的改变、表情冷漠或情绪不好、 虚弱无力。,c、在临床创伤病人伤口不愈合。,生化指标,血清总蛋白 血清白蛋白 血清运铁蛋白,中国居民蛋白质推荐摄入量,含蛋白质丰富的食物（克/100克可食部）,（2）维生素A缺乏病 表现： a、暗适应能力减退，暗适应时间延长（大于30秒） b、夜盲 c、结膜干燥 d、角膜干燥 c、毕脱氏斑 d、皮肤干燥，鳞皮，毛囊角化。,生化指标,血清视黄醇浓度,中国居民维生素A推荐摄入量,含维生素A丰富的食物（微克/100克可食部）,含胡萝卜素丰富的食物（微克/100克可食部）,（3）维生素B1缺乏病（脚气病） 表现： a、食欲减退，倦怠无力 b、多发性神经炎 c、肌肉酸痛（腓肠肌压痛） d、心悸、气短 e、心脏扩大 f、浮肿,维生素B1缺乏的临床表现 干型脚气病： 多发性神经炎症状 湿型脚气病： 循环系统症状与水肿为主 混合型脚气病：神经和血管系统症状并存 婴儿脚气病： 以心血管症状为主,多发性神经炎(polyneuritis)是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害，主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍。,生化指标,尿硫胺素,中国居民维生素B1推荐摄入量,含维生素B1丰富的食物（毫克/100克可食部）,（4）维生素B2缺乏病 表现： a、视力模糊、畏光 b、眼睑炎 c、角膜周围充血 d、口角炎 c、舌炎、唇炎 d、阴囊、会阴皮炎 e、脂溢性皮炎,生化指标,红细胞核黄素 尿核黄素 全血谷胱甘肽还原酶活力系数,中国居民维生素B2推荐摄入量,含维生素B2丰富的食物（毫克/100克可食部）,（5）尼克酸缺乏病（癞皮病） 表现： a、暴露部位对称性皮炎 b、疲倦，食欲不佳 c、舌炎、口腔炎 d、腹泻 e、精神神经异常（烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠、感觉异常） “三D”症状：皮炎（dermatitis） 腹泻（diarrhea） 痴呆（dementia）,生化指标,尿尼克酸,中国居民维生素PP推荐摄入量,含维生素PP丰富的食物（毫克/100克可食部）,（6）维生素C缺乏病（坏血病） 表现： a、齿龈炎（齿龈紫红、肿胀、出血） b、皮下出血 c、毛囊角化（维生素A治疗无效） d、伤口愈合不良,生化指标,血浆维生素C 维生素C负荷试验： 受试者口服维生素C500mg，收集随后4小时尿液。做总维生素C测定，若排出大于10mg为正常;若排出小于3mg，表示缺乏。,中国居民维生素C推荐摄入量,含维生素C丰富的食物（毫克/100克可食部）,（7）维生素D及钙缺乏（佝偻病） 表现： a、兴奋不安，好哭多汗 b、肌肉松软 c、前囟大（前囟18个月尚未闭合） 方颅 d、鸡胸 e、X型或O型腿,f、脊柱弯曲 g、牙齿发育障碍（10个月以上尚未萌出）牙齿排列不整齐 h、 骨质软化 （多见于孕妇、乳母和老年人） I、成年人手足痉挛症,临床上根据病情将佝偻病分型 轻型佝偻病：以神经精神症状为主，骨骼变化不显著 中度佝偻病：头部、胸部及四肢有较明显的骨骼变形 重度佝偻病：骨骼变化及全身症状明显,生化指标,血钙 血磷,中国居民维生素D推荐摄入量,中国居民钙推荐摄入量,含钙丰富的食物（毫克/100克可食部）,（8）营养性贫血 表现： a、疲乏无力、头晕眼花 b、心慌、气短 c、面色苍白、口唇、眼结膜苍白 d、勺状指 e、异食癖 诊断： 症状及血红蛋白化验确诊,铁缺乏的原因 1、食物铁摄入不足 2、慢性失血：溃疡病、肠道息肉、痔疮、钩虫病 3、生理需要量增加： 月经期：月平均排血量3040ml（铁0.5mg/ml） 4、铁丢失量大：运动员训练和竞赛时出汗的丢失 5、其他：疾病，药物干扰等,生化指标,1985年国际营养性贫血咨询委员会提出的血色素（血红蛋白）标准是： 0.510岁 110克/L 1115岁 男 120克/L 女115克/L 15岁以上 男130克/L 女120克/L,生化指标,血清铁 血清运铁蛋白饱和度 血清铁蛋白 红细胞游离原卟啉,中国居民铁推荐摄入量,铁缺乏的治疗 1、多吃含铁丰富的食物 2、供给丰富的蛋白质 蛋白质是合成血红蛋白的原料，同时蛋白质可以促进非血红素铁的吸收。 3、增加维生素C的摄入 多吃新鲜的蔬菜和水果，也可补充维生素C片剂。 4、纠正不良的饮食习惯 如素食、偏食、酗酒，喝咖啡、浓茶及富含膳食纤维和刺激性强等不宜消化吸收的食物均应忌食 5、铁剂治疗 6、病因治疗,含铁丰富的食物（毫克/100克可食部）,(9)锌