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儿童营养保健基础,山东医学高等专科学校 儿科教研室,儿童 水桶,水桶原理,美国管理学家彼得提出的。 由多块木板构成的水桶，其价值在于其盛水量的多少。决定水桶盛水量多少的关键因素不是最长的板块，而是其最短的板块。,水桶效应,一只水桶想盛满水，必须每块木板都一样平齐且无破损。如果这只桶的木板中有一块不齐或者某块木板下面有破洞，这只桶就无法盛满水。 一个水桶无论有多高，它盛水的高度取决于其中最低的那块木板。取决于最短的那块木板，可称为短板效应。,演变,演变一： 水桶的储水量，取决于水桶的直径大小 演变二： 在每块木板都相同的情况下，水桶的储水量还取决于水桶的形状 演变三： 水桶的最终储水量，还取决于水桶的使用状态和相互配合 演变四： 水桶理论的动态演变,演变,演变五： 水桶理论中水的使用演变 演变六： 储水多少取决各块板之间的配合程度 演变七： 储水多少取决于各块木板的厚度 演变八： 储水多少取决于木桶底面的面积,结 论,充足而合理的营养能保证小儿的身心发育，增强小儿的免疫功能，预防疾病。 择食，进食 合理的生理需要和生理途径（烹饪方式）是两大遵循的基本原则。 木桶效应，营养均衡，多样，适量。,总 论,一、营养素与参考摄入量 营养（nutrition）是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 营养素（nutrients）是指食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。,营养素 能量：蛋白质、脂类、碳水化合物 宏量营养素：常量元素 微量营养素：微量元素 （万分之一 0.01% ）,不提供能量：维生素、矿物质、膳食纤维、水,儿童能量代谢 小儿对能量的需要 包括五个方面:,1.基础代谢 2.食物热力作用 3.活动消耗 4.生长所需 5.排泄消耗,总量,5项的总和为小儿每天的热量需要量。 年龄越小，热量的需要量相对越多。 1岁以内婴儿需要110120 kcal/Kg/d，以后逐渐减少，每3岁减少10 kcal/Kg/d。 各年龄儿童热量需要量 (岁) 1 3 6 9 12 15 (kcal/Kg/d) 110 100 90 80 70 60,金字塔,林德曼10%定律,任何一个营养级的生物所吸收的能量最多是上一营养级的10%。在一条食物链中，假设第一营养级的能量为100%，那么第二营养级的能量就是10%,第三营养级就是1%，以此类推。它就像一个一样，处在最下面的表示第一营养级的生物，也就是我们所说的绿色植物，处在最上面的就是食物链中处在最高营养级的生物，比如说老虎之类的大型肉食动物。,食物金字塔,食物金字塔,美国农业部（USDA）在1992年正式发布食物金字塔指南。指南建议： 尽量减少脂肪和油的摄入量； 每天至少肉类和豆类食物，如家禽、鱼类、坚果、豆科植物、鸡蛋与红肉类（羊肉、猪肉等）混合做成的食品。 建议多吃蔬菜（包括土豆）、水果和乳制品； 每天应吃含有丰富碳水化合物的食物，如面包、谷类、大米、面食等；,具 体,油脂类属于最顶端，每天不超过25克。 第二层是奶制品、豆制品以及鱼、禽、肉、蛋。每天需要量：奶制品100克，豆制品50克，鱼、禽、肉、蛋125200克。 第三层是水果类和蔬菜类。蔬菜类每天400500克，水果类每天100200克。 第四层是五谷类，每天约300500克，是我们最最不可缺少的。,新金字塔,有益于健康的脂肪（液体植物油，如核桃油、橄榄油、菜籽油、豆油、谷物油、葵花籽油和花生油）和碳水化合物（全谷物食品，如全麦粉、燕麦片和糙米）。不必太担心这两种物质所产生的总热量。 奶制品的摄入量应限制。 少吃红肉类、黄油、精制谷物（包括白面包、白大米和白面食）、土豆和糖类。,中国居民膳食指南,1.食物多样、谷类为主 2.多吃蔬菜、水果和薯类 3.常吃奶类、豆类或其制品 4.常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 6.吃清淡少盐的膳食 7.如饮酒应适量 8.吃清洁卫生、不变质的食物,食物金字塔,特定人群膳食指,一.婴儿 1.鼓励母乳喂养 2.母乳喂养4个月后逐步增加辅助食品 二.幼儿与学龄前儿童 1.每日饮奶 2.养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯,特定人群膳食指,三.学龄儿童 1.保证吃好早餐 2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 3.重视户外活动 四.青少年 1.多吃谷类，供给充足的能量 2.保证鱼、肉、蛋、奶、谷类和蔬菜的摄入 3.参加体力活动，避免盲目节食,特定人群膳食指,五. 孕妇 1.自妊娠第4个月起，保证充足的能量 2.妊娠后期保持体重的正常增长 3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 六. 乳母 1.保证供给充足的能量 2.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入,50%60%,25%30%,8%15%,碳水化合物,蛋白质,脂类,供能总量百分比,（二）蛋白质 优质蛋白质：氨基酸的模式与人体蛋白质氨基酸的模式接近，生物利用率就高。 优质蛋白质主要是乳，蛋，肉，豆类和鱼，必需氨基酸有8种。必需氨基酸外，牛磺酸为早产儿所必需。 由蛋白质提供的能量以不超过总能量的15%为宜。,（三）脂类 脂肪是由甘油三脂和脂肪酸组成，其中必需脂肪酸主要为不饱和脂肪酸。婴儿需要4g/kg/d，6岁以上3g/kg/d。由脂肪提供的能量占全部热能的35%。 必需脂肪酸：人体不能自身合成， 必须由食物供给的脂肪酸。如亚油酸、亚麻酸。,3A,EPA即二十碳五烯酸，鱼油的主要成分 DPA即二十二碳五烯酸，在人乳和海豹油中含量高，是鱼油及各种食物中缺乏的。 DHA即二十二碳六烯酸，脑黄金 三者同属不饱和脂肪酸。 EPA和DHA可以预防血栓,减少血小板凝聚，DHA和DPA是脑部和视网膜的主要结构元素,能促进视觉、脑部的生长发育。,3A,DHA主要存在海洋鱼体内，鱼体内含量最多的是眼窝脂肪、其次是鱼油。普通消费者直接从海洋鱼类身上获取DHA是很困难的,因此建议可以吃些核桃油,它里面含有大量的不饱和脂肪酸,在人体内可以衍生为DHA。 氧化 鱼腥味,（四）碳水化合物 供能的主要来源，占总量的50%，主要以糖原形式贮存在肝脏和肌肉中。 1岁以内12g/kg/d，2岁以上10g/kg/d。 单糖（葡萄糖、果糖），双糖（乳糖、蔗糖、麦芽糖）和多糖（淀粉、纤维素）。 淀粉是最主要的能量来源；乳糖味不甜，不发酵，适合婴儿喂养；蔗糖味甜，容易发酵产气，引起婴儿腹胀，用量不宜过多。 (大米，粳米，籼米),矿物质 不提供能量,微量元素：如铁、碘、锌、硒、铜等。 不能在体内生成，需通过食物摄入。 与临床关系密切的矿物质有钙和铁。 钙的需要量约每日1000mg， 铁的需要量为1mg/kg/d。 钙磷比例适宜可减少佝偻病的发生。 铁50%，锌40%，钙30%。,危 害,1竞争性吸收 2肾脏损伤 高钙血症-血尿- 肾小血管收缩- 滤过减少-尿液减少 结果： 1血容量 2致密斑 （肾小体周围的远曲小管）,维生素 脂溶性：维生素 A、D、E、K。 水溶性：维生素B、C等。 前者不需每日提供，能够储存于体内。缺乏后出现症状缓慢，过量出现慢性中毒。 后者不能储存于体内，需要每日供给。缺乏后出现症状迅速，过量一般不发生中毒。,食品强化,我国最优先考虑的强化剂 氨基酸类 赖氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸 维生素内 A、D、B2、C、叶酸 矿物质类 Ca、Fe、Zn、Se、I 天然食品类 大豆粉、鱼粉、骨粉、酵母、谷胚、 大豆蛋白、刺梨、猕猴桃,七）液体量 1岁内150 ml/(kgd)， 每增加3岁，需要量减少约20 ml/(kgd)， 15岁需水量50 ml/(kgd) ， 成人需水量为