课件：踝、足常见损伤的治疗.ppt

踝、足和小腿常见损伤,踝关节常见病变,软组织： 创伤型: 比如韧带扭伤/撕裂 劳损: 肌腱炎，足底筋膜炎，胫痛 骨折，脱臼制动后僵硬 关节病变骨性关节炎，类风湿性关节炎 整复外科全人工踝关节置换术,本节内容,踝扭伤 跟腱断裂 跟腱炎 足底筋膜炎 胫部痛 踝关节脱臼 踝关节常见骨折,踝扭伤 （Ankle Sprain）,介绍： 常发生于运动或日常活动。常造成严重的疼痛和日常生活困难。,踝扭伤,损伤机制 内翻 外翻 跖屈,踝扭伤的原因,韧带受到剧烈的牵拉。 特别是当足内翻、跖屈时。 常发生于下列情况 ： 跑步、步行时崴到踝 在不平的地面上行走 运动比赛时，一名运动员踩在另一名运动员脚上。,症 状,水肿 疼痛： 可由于受压、足在某个方向的运动、步行和站立而加剧。 红 热,何时需要医疗介入,出现以下情况提示患者有骨折或更加严重的损伤, 也许需要夹板制动: 严重的或无法控制的疼痛 踝、足产生畸形的水肿 即便跛行也不能走四步 按压内/外踝时产生严重的疼痛 足和足趾感觉散失 踝背部和跟腱处疼痛与水肿, 足趾不能屈. 疼痛与水肿达到小腿上部，膝下方.小腿肌群水肿。,踝扭伤的检查,快速检查 叩击测试 挤压测试 ? 负重/步行 单腿跳测试 检查时应当注意神经、血管有无受损, 膝和小腿其它部位有无受损. 检查跟腱有无断裂 X-rays 以确定有无骨折.,踝扭伤严重程度的分级,初始治疗,冰敷 : 减轻红、肿、热、痛. 休息 : 预防进一步的损伤和使炎症组织免受应力。 护踝和夹板。 加压(compression) : 注意别压得太紧。 抬高 : 促进组织间液的重吸收。高于心脏水平,后续治疗,鼓励患者尽早步行 使用抗炎药以缓解疼痛 主动运动: 增加神经肌肉协调,肌肉力量和本体感觉控制. 使用wobble board. 关节松动术: 以达到全范围无痛运动. 疼痛为主? 僵硬为主? 功能性锻炼,预 防,穿合适的鞋 , 运动员需要平衡训练。 保持踝关节柔韧而强壮。 运动时可打绷带以提供额外的支持。 重复扭伤的患者需要穿护踝。 运动场地应当平整，无坑凹。,预 后,大多数踝扭伤 (70%-90%) 都将会愈合而不伴发任何并发症. 当水肿消除患者能无痛行走时，就应当尽快进行力量和柔韧性的练习， 通常是在一周以内。,跟腱损伤,拉伤 常见于 “急停急跑” 运动 治疗. = RICE, 踮脚尖, 牵拉 断裂 常见于大龄运动员 “小腿被射击” 的感觉 + Thompsons 测试 脚趾不能屈曲,跟腱断裂,患者也包括年轻和中年人 局限性压痛/水肿. 仍能行走. 诊断: 可触诊的缺陷,异常的休息位, Thompson 测试 牵涉痛,跟腱断裂,肌腱的触诊 俯卧休息位,劳损跟腱炎,慢性疾病，需要数周/数月以缓解 跟腱可由于劳损而形成炎症， 如在跑，跳等活动中. 特征为疼痛, 水肿, 摩擦感, 肌腱增厚. 步行时离地期出现疼痛 踮脚尖 + 可为断裂的隐患,跟腱炎,治疗: RICE NSAIDs 超声波 灵活性训练 肌力训练（离心） 牵拉,足底筋膜炎Plantar Fasciitis,“足跟骨刺综合症.”,足底筋膜炎,原因: 劳损 症状: 早晨和休息后僵硬和疼痛, 步行几步后缓解, 但在一天里会随着活动的增多而加剧. 疼痛在爬楼梯和踮脚尖时加重. 长时间站立后会有疼痛. 治疗: R.I.C.E., 牵拉, 足底筋膜绷带.,胫部疼痛( Shin Pain),也被称为胫骨内侧应力综合症 Medial Tibial Stress Syndrome. 是对胫部疼痛的整体描述 原因: 胫骨骨膜发炎 也可由劳损(行走路程过多、 过快，在凸起的地面上跑,或旧鞋 )和扁平足产生 假如未治疗可发展为应力性骨折,胫部疼痛: 症状,疼痛沿着胫骨的内侧缘或在其后部, 或在小腿的前外侧 在刚开始跑步时会发作, 但一会之后就消失 有时可见水肿 当足或足趾向下屈时会疼痛,胫部疼痛: 早期治疗,休息, 冰敷, NSAIDs, 缓慢地恢复跑步 吸振的鞋，鞋垫或矫形器 小腿前群肌肉力量增强训练和 牵拉小腿三头肌 按摩 物理治疗比如超声波和电刺激,胫部疼痛: 预防,先治疗症状 重视扁平足的矫正 注意病情的发展，变化。,踝关节脱臼,踝关节受损伤后骨骼发生了移位 并且对线不准确. 踝关节脱位几乎都与扭伤和骨折有关.,踝脱臼的症状和体征,剧痛 踝功能丧失 足部麻木和瘫痪,Fractures,撕裂性（Avulsion） 应力性（ Stress） Jones,撕裂性骨折,发生于踝的内翻活动时. 第五跖骨处疼痛,应力性骨折,大多数应力性骨折发生于小腿和足部负重的骨骼. 超过50%的应力性骨折发生于小腿. 发生于跖骨的骨折也称为“行军骨折” （March Fracture）,应力性骨折的体征和治疗,负重和活动时疼痛. 通常在23周内在X片上无表现. 最重要的治疗是休息. 需要做一些无痛性的活动. 适合的鞋袜 通常需要48周愈合.,Jones 骨折,第五跖骨底骨折.,Jones Fracture,小 结,踝扭伤 跟腱断裂 跟腱炎 足底筋膜炎 胫部痛 踝关节脱臼 踝关节常见骨折,Thank you!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user ca