课件：放疗的护理及其副.ppt

放疗的护理及其副作 用观察和处理,内容：,放射治疗的概述 放射治疗的护理 放射治疗的副作用观察及 处理 设备介绍,放射治疗的概述,放射治疗是利用放射线同位素产生射线，X线治疗机以及各种医用加速器产生X线、电子线、中子和质子等照射肿瘤，使癌细胞的生长受到抑制、破坏直至死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。,放射治疗的概述,手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三大主要治疗方法。 放射治疗的目的是在杀灭肿瘤的同时，尽可能的保护正常组织。放疗常用的方法有：1、常规外照射放疗。2、近距离放疗（腔内治疗、组织间插植、敷贴、粒子植入等）。3、精确放疗（三维适形放射治疗、调强放疗、光子刀等）。,放射治疗的概述,目前：据保守估计，人体大约70%的恶性肿瘤在治疗过程中需接受放疗。放疗能治疗的肿瘤包括：1、头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌、扁桃体癌、舌癌、下咽癌等；2、胸部肿瘤：食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等；3、腹部肿瘤：直肠癌、肝癌等消化道肿瘤、睾丸精原细胞瘤、前列腺癌；4、乳腺癌；5、淋巴瘤；6、妇科肿瘤：宫颈癌等；7、神经系统肿瘤：胶质瘤、垂体瘤等；8、皮肤癌；9、骨肿瘤等其它肿瘤。,放疗的护理,放疗前的护理 放疗期间护理 放疗后护理,放疗前的护理,心理护理 多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的注意事项。在病房备有供病人阅读的放疗宣传手册。通俗易懂，说明放疗时不能有人留在室内的原因，但有技术员在操作台监测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。,放疗前的护理,了解病人的身体情况及营养状况，给予饮食对有指导：高蛋白、高维生素饮食。查血常规、肝肾功能。 头颈部病变特别是照射野通过口腔时，应做好口腔卫生，予洁齿、拔除齿，对有牙周炎或牙龈者也应治疗后再进行放疗中。,放疗前的护理,如有切口，在接受照射前，将切口妥善处理后，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其愈合后方进行放疗。其它部位切口除非特殊急需外，一般也应待切口愈合后再行放疗为宜。,放疗期间护理,照射野皮肤的护理 放疗过程中，根据所用放射源、照射面积及部位可出现不同程度的皮肤反应。因此照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如电剃刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点；外出时防止日光直接照晒，应予遮挡；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。,放疗期间护理,营养和饮食护理 食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，饭前适当控制疼痛，并为病人创造一个清洁舒适的进食环境。并应加强病人及家属营养知识宣教，鼓励家属送些病人可口的食品，为病人提供丰富的营养。要素饮食和完全胃肠外营养，可使一些严重放疗反应的病人得以坚持治疗，顺利完成疗程。对全腹或盆腔放疗引起的腹泻，宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物如糖、豆类、洋白菜、碳酸类饮料。严重腹泻时，需暂停治疗，给要素膳或完全胃肠外营养。,放疗期间护理,放疗期间鼓励病人多饮水，每日3000ml，以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外减轻全身放疗反应。,放疗期间护理,密切观察、定期检查血象变化 放疗期间病人常有白细胞下降、血小板减少，并对机体免疫功能造成一定影响。因此应密切观察血象变化并注意病人有无发热现象，一般体温超过380C应暂停放疗，并给予相应处理，预防继发感染发生。每周复查血常规12次，如果发现白细胞及血小板有降低的情况或出现血象骤降，应及时通知医师，并禁用易使白细胞下降的药物。,放疗后护理,放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 照射野皮肤仍继续保护，为期至少2周。 随时观察病人局部及全身反应消退情况。 向病人讲清照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，以免病人届时惊慌。 嘱病人按计划复查。,放射治疗的副作用观察及处理,全身反应及处理 局部反应处理 后期反应,放射治疗常引起一些全身反应或局部反应，其程度视照射剂量、照射体积的大小及个人对放射线的敏感程度，常为急性反应可给病人带来很大痛苦，严重的反应使病人一般情况急剧下降以至中断放疗，但停止放疗后多可恢复。放疗后反应为后期反应，多不可恢复，它会影响病人的生存质量。因此，需要我们认真对待设法减轻全身或局部反应的发生。,全身反应及处理,放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给予支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。此外，对病人的心理护理也很重要，如病人思想紧张出会加重这些不适，护士应安慰并鼓励和帮助病人适应治疗。,局部反应处理,皮肤护理 粘膜反应 造血系统 胸部放疗反应 消化系统反应 泌尿系统反应,后期反应,机体受照射部位经照射后数年会出现一些不可恢复的慢性反应称为后期反应。根据不同放射部位可出现不同反应，如放射性直肠炎、膀胱炎、肾炎、放射性肺炎和肺纤维变、放射性白内障、放射性骨髓炎、放射性颅神经损伤、脑瘤、慢性骨髓炎、骨坏死及局部组织纤维变形成瘢痕狭窄等，严重影响机体功能，甚至大出血、窒息而危及病人生命。由于放疗所致的这些后期反应是严重的不可逆的且无特殊治疗，故应以预防为主。因此在放疗过程中应注意积极治愈急性期反应做好保护性措施的宣教及护理。,设 备 介 绍,直线加速器：西门子公司生产的MEVATRON KD-型KD-2型双光子加速器，具备6MV及18MV-X线和6Mev-21Mev电子线功能。,X-线立体定位治疗系统：柯瑞特（深圳）电子技术有限公司生产。CREAT XST-SYS型。能进行头部X-刀，体部X-刀及三维适形放射治疗，,模拟定位机：日本东芝公司生产的KXO-50N型,具有高精度定位功能。,60 钴治疗机：国产GWGP80型具有治疗费用低，疗效可靠的特点。,铱192近距离后装治疗机： 国产北京科霖众公司,粒子植入放疗系统： 全进口粒子植入枪及治疗计划系统，美国产。,国产RT-100型计量仪：为治疗质量保证奠定了基础。德国产。,三维水箱 进口全自动三维水箱，是精确放疗 的质量保证，德国产。,进口全自动电脑切割机：丹麦制造。,GE大孔径CT、模拟定位机 是新型先进的模拟定位设备，用于精确放疗，美国产。,IGRT（VALIAN） 图像引导适时放疗系统，目前最 先进的直线加速器。美国产。,谢 谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面