课件：社区护理 (2).ppt

第七章 社区重点人群保健与护理,阳泉市卫生学校 刘丽萍,第一节 社区儿童保健,学习目标 1.理解社区儿童保健的基本任务 2.掌握社区各年龄阶段儿童常见的保健问题和具体措施 3.了解儿童意外伤害的预防,案例7-1,某女学生，11岁，准备参加学校组织的境外旅游，按要求到社区卫生服务中心开健康证明。护士查阅健康档案后，发现她没接种麻风腮三联疫苗；另外，近几年加强的破伤风疫苗注射亦未做。护士将此情况报告医生，并对学生本人及家长进行教育，告知上述预防接种的重要性。最后，学生愉快地接种了相关疫苗。 问题：社区护士上述做法对否？理由是什么？,一、概述 二、社区儿童保健的基本任务 三、各年龄阶段儿童保健重点 四、儿童保健的具体措施,心理问题、疾病,逐年上升！,近视、弱视 网络成瘾,滥用抗生素 儿童肥胖,某些传染病,社区护士在儿童保健中应该哪些工作？ 如何做？,从生理角度看： 成人与儿童最大的不同点是什么？,生长发育,社区儿童青少年保健对象的划分,主要对象：06岁的儿童 重点对象：03岁的儿童（散居儿童）,社区儿童保健的意义,促进生长发育 促进早期教育、增强体质 降低发病率、死亡率 依法保障儿童、青少年权益,我国儿童保健工作组织机构,儿童保健工作内容,新生儿家庭访视 定期健康检查 生长发育监测 计划免疫与预防接种 健康保健指导,新生儿家庭访视,家庭访视：社区护士到服务对象家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。,新生儿 产妇,家庭访视类型：评估性、预防保健性 急诊性、连续照顾性,？,新生儿（产后)家庭访视,目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。,类型：,预防保健性,新生儿家访次数0-28,初 访：出生后的3天内 周 访：出生后的5-7天 半月访：出生后的1014天 满月访：出生后的27-28天,注：第1次访视应在新生儿出院回家后 24小时内，一般不超过72小时。,如何才能知道产妇出院到家了哪？ 不会出现漏访现象吗？,访视步骤,访视前准备,访视中工作,访视后工作,确定被访对象,准备访视用物,联络被访家庭,用物的消毒处理,记录,社区卫生服务中心,？,被访对象家中,一、观察 二、询问 三、检查 四、宣教 五、处置 六、记录,访视中的工作内容,干预,评估,环 境,新生儿,产 妇,双记录,约后续保健，访视小结,（计划、措施）,观察具体内容？,观察,环境,产妇状态、衣着,新生儿状态、衣着,物理环境,卫生状况,安全情况,询问具体内容？,询问,新生儿,产 妇,孕时情况,产后情况,出生时情况,出生后情况,产时情况,第一次访视,再次 访视？,检查具体内容：,检查,新生儿,产 妇,面部巩膜（黄疸）,体重,身长,卡介苗处,耳后等皮肤皱褶处,脐带,臀部（粪便）,听力,畸形,体温,宣教与处置具体内容：,宣教 处置,新生儿,产 妇,营养与喂养,沐浴与抚触,皮肤与排便护理,疾病与意外伤害预防,早期教育,注：在评估的基础上按需进行宣教，及时进行处置。,同时进行,抚触的一般操作顺序： 头面部胸部腹部上下肢背部,皮肤护理,抚触,儿童健康快乐成长！,目标检测 （一）单项选择题,新生儿出院回家后首次家庭访视一般不得超过（ ） A、24小时 B、36小时 C、48小时 D、60小时 E、72小时,（二）填空题,儿童基础免疫，即对7周岁及7周岁以下儿童进行 、 、 、 和乙肝疫苗等5种疫苗的免疫接种，以及以后适时地加强免疫，使儿童获得对 、 、 、 、 、 、 等7种疾病的免疫力，预防相应疾病的发生，即所谓“五苗防七病”。,（三）简答题,1、简述新生儿家庭访视的时间和内容。 2、常见儿童心理问题有哪些？,第二节 社区妇女保健,学习目标 1.说出社区妇女保健要点及护理措施 2.说出社区妇女常见的保健问题,案例7-2,某孕妇，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期级、柔和的、吹风样杂音（生理性杂音），肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。 问题： 1.该孕妇是否存在健康问题？ 2.社区护士应指导该孕妇采取哪些护理措施？,一、概述 二、青春期保健 三、围婚期保健 四、围生期保健 五、围绝经期保健,产褥期妇女保健,生命体征的评估,体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳 宫缩痛,生殖系统,1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小,2.会阴： 切开创口,3.恶露：46周，500ml 血性：3日 浆液性：2周 白色：23周 量及性状,休息、饮食、活动、卫生,乳房,乳头的类型 乳汁的质和量 乳房胀痛 乳头皲裂,心理状态：感受-行为-语言,围绝经期妇女保健,生理改变 心理改变 1、情绪变化 焦虑、悲观、个性及行 为改变。 2、精神障碍 偏执状态、忧郁症。 健康教育（掌握） 病人、家属、用药。,产前检查应该在（ ） A、孕28周后每周1次 B、孕28周后每4周1次 C、孕36周后每周1次 D、孕36周后每2周1次 E、孕36周后每4周1次,目标检测 （一）单项选择题,（二）填空题,新婚期选择避孕方法的原则是方法 ，停用后不影响 和 。,（三）名词解释,围生期,（四）简答题,1、说出女性青春期发育的生理特点。 2、说出围生期妇女接受定期产前检查的时间及内容。 3、简述产后家庭访视的时间及内容。,第三节 社区老年人保健,学习目标 1.了解社区老年人的生理及心理特点 2.理解社区老年人常见的健康问题 3.掌握社区老年人的保健护理内容,案例7-3,周某，男，75岁，大学教授，身高160cm，体重90kg，曾多次在本病房住院。此次因夜间起夜卫生间灯光较暗、地面有水而滑倒致头皮血肿入院。既往患有冠心病、高血压病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症。平日食欲较好，食量较大，因行动不便、极少活动。 问题：如何避免本次意外伤害？平时应该注意什么？,一、概述 二、社区老年人的生理、心理及社会特点 三、社区老年人常见的健康问题和预防 四、社区老年人的保健护理内容,老年皮肤的特征,老年人营养膳食 “三定、三高、三低和两戒”,三定：定时、定量、定质。 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素。 三低：低脂肪、低热量、低盐。 两戒：戒烟、戒酒。,老年人日常生活中的安全管理,防跌倒 防压疮、防坠床 防呛噎 安全用药 防感染,家庭用药的管理,注意药品的标签 注意药品的存放 注意药物的有效期 定期清理药品,用药安全,1、老年人的生理特点中错误的是（ ） A、从45岁以后，每10年身高降低1cm B、触觉、痛觉、温觉减弱 C、老年人对酸、甜、苦、辣等味觉的敏感降低 D、鼻毛出现白色化则是评价衰老指标之一 2、适合老年人的健身项目不包括下列哪项（ ） A、踢球 B、散步 C、慢跑 D、太极拳 E、游泳,目标检测 （一）单项选择题,3、老年人锻炼中错误的做法是（ ） A、行走不宜过快 B、转头活动不宜过快 C、运动量不宜过大 D、运动后感到疲乏、头晕、睡眠不佳属正常现象 E、以每天12次，每次半小时左右为宜 4、预防老年人跌倒的措施中错误的是（ ） A、地面应防湿防滑 B、在家里尽量穿舒适的拖鞋 C、生活环境的布局尽量合理 D、夜间增加室内照明 E、变换体位时动作不宜过快,5、老年人用药安全中错误的是（ ） A、药物应有明确的标志 B、定期检查服药的情况 C、用温水服药后，再多饮几口水 D、服药时避免取半卧位 E、家属协助监督准确合理用药 6、引导老年人实现离退休后的社会角色转换不包括（） A、积极开展老年期精神心理卫生教育 B、调整心态，顺应规律 C、发挥余热，重归社会 D、善于学习，渴求新知 E、扩大社交，排解寂寞,（二）名词解释,离退休综合征,（三）简答题,1、简述老年人的心理特征。 2、简述老年人的社会生活改变。 3、简述老年人的患病特点。,第四节 社区临终关怀与护理,学习目标 1.了解社区临终关怀的目的与要求 2.掌握社区临终关怀护理的实施内容 3.掌握对社区临终病人家属的护理 4.理解社区临终关怀护理的善后工作,案例7-4,某男，肝癌晚期，右上腹进行性疼痛，全身状况进行性恶化。他对自己的病情十分清楚，不愿住院治疗而想死在家里，医生为病人安排了家庭病床，他在家接受每日护士上门连续注射吗啡以减轻疼痛。1周后，病人在家里故去，他的家属都在床边。他的儿子打电话告诉了家庭医生和社区护士他父亲的死，感谢医生和护士在他父亲生命的最后阶段所提供的照顾。之后，护士来到病故者家，向遗像行李，慰问家属，询问家属是否有心理支持的护理需求，以便为这一家庭成员提供相关的服务。,问题：,1.临终关怀中满足病人的心理、生理需求，哪一项更重要？为什么？ 2.社区临终关怀是否仅限于病人？家属是否也需要情感支持和护理服务？,一、概述 二、社区临终关怀护理的目的与要求 三、社区临终护理的实施 四、临终病人家属护理 五、善后,临终和临终关怀的定义,一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。通常诊断生命只有6个月或不足6个月的病人 。,临终关怀主要是运用医学、护理学、社会学、心理学等多学科理论与实践知识为临终患者及其家属提供的全面照护，其目的是使临终患者能够舒适、安详、有尊严、无痛苦地走完人生的最后旅程，同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉。,临终关怀的意义,临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求，临终关怀是社会文明的重要标志，临终关怀体现了医护职业道德的崇高。,中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生，但我们仍不愿意正视它。不仅是死亡的事实，就连“死”这个字，连带着与死谐音的所有符号，人们都尽可能回避。死，在中国人的思维中成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们不知道如何感悟生命、珍惜生命、保护生命以及如何面对死亡。,死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆转的生物学现象。,我们什么时候死?,思考、面对死亡?,热爱自己的生命，珍视他人的生命,有意义的人生观,眷顾家人，关心朋友，在家人 期待中出生，努力学习，奋发 图强，经历人生酸甜苦辣的我 们大多数人，最后在家人、朋 友的祈祷声中升入天国。,临终病人的需求,生理需求 安全感需求 对关怀与慰藉的需求 自尊的需求,临终主要问题,疼痛 呼吸困难 焦虑不安,临终病人的权利,保持尊严 自主权 知情权 隐私权 宗教信仰自由权 善终权,临终病人的护理原则,照护为主 适度治疗 生理舒适安全 心理舒适安全 整体服务 人道主义,临终病人家属的反应及护理,表现：过度伤感，可引起食欲下降、失眠、精神恍惚、免疫力下降。 主要护理： 理解、同情和安慰家属 教会家属亲自照顾老人 医护人员提前交待家属准备后事 老人死后鼓励家属宣泄感情 ，面对现实，尽力提供生活指导与建议 。,目标检测 （一）单项选择题,1.临终病人最大的痛苦是（ ） A、焦虑 B、恐惧 C、悲伤 D、愤怒 E、疼痛 2.我国学者对临终的时间范围，估计存活时间为（ ） A、23个月 B、24个月 C、25个月 D、26个月 E、27个月,（二）填空题,临终病人社区护理的目的是以 为宗旨，任务是 、 、 。,（三）简答题,1、社区临终关怀有哪些要求？ 2、简述社区临终关怀的善后工作有哪些? 3、如何做好社区临终病人家属的护理工作？,（四）病案分析,王，68岁，肺癌晚期。端坐呼吸困难不能平卧，恶病质，诉极度胸闷、胸痛，臀部坐得生痛，但站起来全身发虚，出冷汗，活着痛苦，死又恐惧，挣扎在生死两界。医院的朋友看她时，深深感到同情和无奈，想鼓励她积极战胜病魔却连自己都觉得徒劳无益，想说生不如死，早点解脱算了，却觉得不近人情。你认为看望临终老人，说什么更合适？,谢谢大家,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使