课件：消化与吸收完整版.ppt

第六章 消化和吸收,文山市人民医院,主讲人： 阳 贵,消化 食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称为消化。,吸收 食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。,第一节 概述,概述,1.机械性消化 2.化学性消化 3.吸收 4.消化器官活动的调节,一、消化道平滑肌的特性,二、消化腺的分泌功能,三、胃肠的神经支配,四、消化道的内分泌功能,1兴奋性较低，收缩速度慢，有自发性的节律运动； 2伸展性大，具有一定的紧张性； 3对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。,（一）一般特性,一：消化道平滑肌的特性,1静息电位： -40-80mv 特点：不稳定，主要由K+形成， Na+，Cl-及钠泵参与。,（二）电生理特性,2慢波电位,3动作电位 在慢波的基础上单个或成簇地发生。 特点：时程较骨骼肌长，由Ca2+、 Na+内流产生，引起肌收缩。,1消化腺的分布 2消化液的主要功能 分解各种食物成分； 提供适宜的pH环境； 稀释食物； 保护消化道粘膜。,二、消化腺的分泌功能,（二）内在神经系统,（一）外来神经系统,三、胃肠的神经支配,包括交感和副交感神经。,外来神经系统,交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩； 副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。两者作用以副交感神经为主。,交感神经和副交感神经的作用,是存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。,内在神经系统,内在神经丛 位置 分泌的递质 作用部位 粘膜下N丛 粘膜层和 ACh、VIP 腺cell 环行肌之间 上皮cell 肌间N丛 环行肌和 ACh、P物质 平滑肌cell 纵行肌之间 VIP、NO,内在神经丛的分布及作用,（图示：内在神经丛的分布）,传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制效应系统的活动。,内在神经系统的作用,第二节 机械性消化,机械性消化,机械性消化的概念 是通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使食物与消化液充分混合，并使消化了的成分与消化管壁紧密接触而便于吸收，同时将其向消化道远端推送的过程。,口腔,唾液腺,咽,食道,胃,小肠,胃腺,大肠,肛门,肝脏,胰腺,肠腺,机械性消化,一.咀嚼与吞咽 二.胃的运动 三.小肠的运动 四.大肠的运动,2.吞咽：由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为吞咽反射。 第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。 第三期：沿食管蠕动下行到胃。,1.咀嚼：由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。,一、咀嚼与吞咽,在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高0.671.33kPa，类似括约肌。 作用：阻止胃内容物逆流入食管。 食团 食管 迷走抑制性纤维兴奋 VIP、NO释放 LES舒张 食团通过、入胃 促胃液素释放 LES收缩,食管下括约肌(LES),胃运动的主要形式,1头区运动,2尾区运动,二、胃的运动及其控制,1胃的容受性舒张,咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。,生理意义： 使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压； 防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。,胃的容受性舒张,2.移行性复合运动（MMC）,在空腹的情况下，胃处于静息状态，但为区级上端小肠克发生间断性的强烈收缩。收缩始于胃体的中段，并向尾区推进，每隔90min发生一次，每次3-5min。,生理意义： 可将上次进食后遗留的食物残渣和聚集的粘液送到十二指肠，为下次进食做好准备。,MMC,3蠕动,始于胃中部，节律3次/分钟，每一蠕动波需1min达幽门，并在前进过程中逐渐增强。,（图示：胃的蠕动）,。,生理意义： 粉碎食物并与胃液充分混合； 推进胃内容物入十二指肠。,蠕动,三、小肠的运动,紧张性收缩 tonic contraction 分节运动 segmental motility 蠕动 peristalsis 蠕动冲 peristaltic crush,小肠内消化,空腹多见，由环行肌无规律收缩引起，为短距离的往返运动。,1混合运动-袋状往返运动,四、大肠的运动,2蠕动,由稳定向前的收缩波组成，推进力大 集团蠕动：大肠内进行快而行程远的蠕动，早餐后60min内多见。 胃-结肠反射，十二指肠-肠反射引起,四、大肠的运动,第三节 化 学性消化,化学性消化,一、口腔内消化 二、胃内消化 三、小肠内消化 四、大肠内消化,唾液及其作用,1唾液的性质,2唾液的成分,3唾液的作用,4唾液分泌的调节,一、口腔内消化,1条件反射性分泌 在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引起的唾液分泌。 2非条件反射性分泌 在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。,唾液分泌的调节,二、胃内消化 Gastric digestion,（一）胃液的性质、成分和作用,性 质 纯净、无色酸性液体， pH 0.91.5 成 分 无机物：HCl、K+、Na+ 有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、内因子,作用： 杀菌； 激活胃蛋白酶，并提供作用环境； 刺激其它消化液的分泌； 促进铁、钙的吸收。,1盐酸,1盐酸,基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，05mmol/h。 盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排出量为2025mmol/h。 HCl分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性别相关。 HCl排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细胞的数量。,由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 （ + ） 作用：水解蛋白质为月 和胨。,2胃蛋白酶原,HCl,示,粘液-碳酸氢盐屏障： 由粘液和HCO3-构成保护胃粘膜，可减轻食物的摩擦损伤，有助于食物在胃内移动，并可组织胃粘膜细胞与胃蛋白酶及高浓度的酸直接接触，因此虽然胃腔内的PH2，但胃粘膜表面部分的PH可接近中性。,3粘液和碳酸氢盐,由壁细胞分泌的一种糖蛋白， 与维生素B12的吸收有关。,4内因子,胃内消化,5、胃液分泌的调节,1、刺激胃液分泌的主要内源性物质： 乙酰胆碱、促胃液素、组胺,2、抑制胃液分泌的主要内源性物质：,生长抑素 somatostatin,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（1）乙酰胆碱（ACh） 作用于壁细胞M3受体刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。,（2）促胃液素 G细胞分泌，作用于壁细胞促胃液素受体，使胃液分泌增加。,1影响胃液分泌的主要内源性物质,（3）组胺 肠嗜铬样细胞（ECL）分泌。 作用于壁细胞H2受体， H2受体阻断剂如甲氢咪呱等可阻断。 ECL细胞上存在有促胃液素受体和胆碱能受体，故促胃液素和ACh可引起ECL细胞分泌组胺。,2抑制胃液分泌的主要内源性物质,（4）生长抑素 胃体和胃窦D细胞分泌。 作用方式：旁分泌。 对胃酸分泌有强抑制作用： 抑制胃窦G细胞分泌促胃液素； 抑制ECL细胞分泌组胺； 直接抑制壁细胞功能。,三、小肠内消化,一、胰液 pancreatic juice,小肠内消化,正常成人日分泌量：12L,性质 无色、无嗅的碱性液体，pH 7.88.4 成分 水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl- 胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等,（一）胰液的性质、成分和作用,作用：中和胃酸； 提供肠腔中酶作用 的pH环境。,1HCO3-,（一）胰液的性质、成分和作用,作用,2碳水化合物水解酶：胰淀粉酶,（一）胰液的性质、成分和作用,辅脂酶的作用 与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。,3脂类水解酶：胰脂肪酶,（一）胰液的性质、成分和作用,胰蛋白酶原的激活因素： 肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。,4蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶,（一）胰液的性质、成分和作用,胰液是最全面、消化力最强的一种消化液，缺乏时，影响蛋白质和脂肪的消化和吸收，对糖类影响不大。,胰蛋白酶抑制物 与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止胰腺的“自身消化”。,小肠内消化,二、胆汁的性质、成分和作用,（一）胆汁的性质、成分,（二）胆汁的作用,（一）胆汁的性质和成分,成分 无机物：水、碳酸氢盐、Na+、K+、Ca2+ 有机物：胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等,性质,1作为乳化剂； 2运输脂肪分解产物； 3促进脂溶性维生素的吸收； 4中和部分胃酸； 5促进胆汁的自身分泌： 胆盐的肠-肝循环。,（二）胆汁的作用,（一）小肠液的性质、成分和作用,（二）小肠液分泌的调节,三、小肠液,性质 弱碱性液体，pH7.6 13L/d 成分 水分、Na+、 K+、Cl -、Ca2+ 有机物：粘蛋白、肠致活酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶 作用 稀释、保护。,（一）小肠液的性质、成分和作用,促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促进小肠液的分泌。,（二）小肠液分泌的调节,一、大肠液的分泌,粘液、HCO3-、,粘液蛋白：保护肠粘膜 润滑粪便,食物残渣机械刺激 副交感神经兴奋,分泌,碱性， pH 8.38.4,性质,成分,四、大肠内消化,第四节 吸收,一、吸收过程概述,二、主要营养物质的吸收,（要求掌握：各种物质的吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途径。）,1各种物质的吸收部位,2小肠有利吸收的条件,3小分子的吸收途径,一、吸收过程概述,口腔 无吸收 胃 酒精、少量水分 小肠 十二指肠和空肠： 糖、蛋白质、 脂肪的分解产物 回肠：胆盐、维生素B12 大肠 水分、无机盐,1各种物质的吸收部位,（图示：各种营养物质的吸收部位）,2小肠有利吸收的条件,含有多种消化酶，使食物被充分消 化成小分子的物质； 食物在小肠内停留的时间长； 绒毛运动可加速血液和淋巴液的流 动，促进吸收。,具有巨大的吸收面积；,（图示： 增加小肠表面积的三种机制）,3小分子的吸收途径 跨细胞途径 旁细胞途径,（图示：小肠粘膜吸收水和小溶质的两条途径）,（图示：葡萄糖的吸收转运机制）,（一）糖的吸收,（二）蛋白质的吸收,（三）脂肪的吸收,脂肪,胆 盐 甘油一酯 脂 肪 酸,（图示： 脂肪在小肠内的消化和吸收的主要方式）,1长链脂肪酸及甘油酯 淋巴途径 2中、短链甘油三酯水解产物 血液途径,（三）脂肪的吸收,须有胆盐参与，吸收部位：,（四）水的吸收,各种溶质，特别是NaCl主动吸收所产生的渗透压梯度，是吸收的主要动力。,（五）无机盐的吸收,（图示：小肠粘膜对钠和水的吸收）,1钠的吸收,（五）无机盐的吸收,2Cl-、HCO3-的吸收,（五）无机盐的吸收,3铁的吸收,（图示：小肠粘膜对铁的吸收）,影响因素： 人体对钙的需求； H+（pH=3）； 脂肪促进钙吸收、磷酸盐阻止吸收。,（五）无机盐的吸收,4钙的吸收,（六）维生素的吸收,大部分在小肠上段被吸收，VitB12在回肠末端,口腔 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门,唾液腺 肝脏 胰腺 胃腺 肠腺,消化道,消化腺,：牙齿咀嚼、舌搅拌食物，使食物与唾液混合,：食物的通道,：食物的通道,：通过蠕动搅拌食物，使食物与胃液混合并消化,大消化腺,小消化腺,：分泌唾液，含有唾液淀粉酶,：分泌胆汁，不含消化酶，乳化脂肪,：分泌胰液，含有消化糖类、蛋白质和脂肪 的酶,：分泌胃液，含有蛋白质酶,：分泌肠液，含有消化糖类、蛋白质和脂 肪的酶,：通过蠕动和多种消化液的作用，将食物彻底分解，是 消化和吸收的主要器官。,：通过蠕动，将食物残渣推向肛门,：排出粪便,谢 谢 ! 2012.03.10,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使