课件：预防接种服务培训教材.ppt

民权县疾控中心向奋斗在防疫第一线的各级防疫人员致敬,预防接种规范化服务培训,民权县疾病预防控制中心 业务主任 杨广乡镇防保组织的职责,3.2乡镇防保组织 3.2.1 根据上级的要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。 3.2.2 提出国家免疫规划疫苗使用计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。 3.2.3 开展冷链温度监测，指导村级冷链设备的使用与管理。 3.2.4 进行常规接种率、国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异常反应报告。 3.2.5 开展预防接种健康促进、健康教育活动和对村级人员进行培训。 3.2.6 收集与预防接种有关的基础资料。 3.2.7 以乡镇为单位负责预防接种服务的乡级单位，同时应承担本章3.3中接种单位的职责。,接种单位的职责,3.3.1 根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，具体实施预防接种工作。 3.3.2 制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。 3.3.3 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。 3.3.4 开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。 3.3.5 开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。 3.3.6 开展健康教育和有关咨询活动。 3.3.7 收集与预防接种有关的基础资料。,今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。为此，中央财政增加支出28亿元。,法律依据,疾控机构职责： 冷链系统正常运转的维护 指导预防接种门诊规范化建设 指导预防接种安全注射 建设和管理儿童预防接种信息系统 监测和调查免疫接种率 监测与评价免疫效果 监测、调查和处理预防接种疑似异常反应,九大公共卫生（3）预防接种,国务院要求加强乡村医生队伍建设,国务院办公厅关于进一步加强 乡村医生队伍建设的指导意见 国办发201131号,河南省乡村医生考核实施细则,第三章考核内容 第九条乡村医生考核包括业务考评和职业道德评定两方面内容。考核实行百分制。 第十条业务考评主要包括：,（一）履行公共卫生职责考核（满分50分）。,1.疾病控制：依法做好传染病的登记，报告和管理并协助处理传染病疫情和突发公共卫生事件；协助做好儿童免疫规划工作；协助做好地方病、慢性病等疾病的调查、监测和防治工作。,一、预防接种的基本概念,1、预防接种:是指利用疫苗，按照国家规定的免 疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种 对象进行接种。提高人群免疫水平，以达到预防 和传染病发生和流行的目的。 2、计划免疫:是指根据传染病疫情监测和人群免 疫水平分析，有计划地利用疫苗进行预防接种， 以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针 对传染病的目的。,3、群体性预防接种：是指在特定范围和时间对某种或者某 些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。 4、常规接种：接种单位按照国家免疫规划和当地预防接 种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担国 家免疫规划疫苗接种工作的接种单位，每年至少应提供6 次接种服务。 5、应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制 疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。,6、疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。 7、效价：病毒或抗原与抗体等活性高低的标志，也用作生物制品活性高低的标志 。 8、冷链：是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。,9、免疫程序：是指国家根据各种疫苗的特点和免 疫要求，对免疫接种对象和接种时间顺序进行的 安排规划。 10、国家免疫规划：是指按照国家或者省、自治 区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种 方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防 和控制特定传染病的发生和流行。,11、一般反应：是指在预防接种后发生的，由疫苗 本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性 生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同 时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综 合症状。 12、异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过 程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、 功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。,13、控制：疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死亡率下降到可接受的水平。需持续采取各种干预措施，保持疾病下降态势。 14、消除：国际消灭疾病特别委员会（ITFDE）是指某病传播范围的缩小，发病数减少，达到规定的指标，但仍需要继续采取措施，否则发病仍会回升，是不稳定的可逆过程。 15、消灭：（ITFDE）是指从地球上根绝人类病例，达到任何地方均无该病病例的状态，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的过程，如全球消灭天花。,扩大国家免疫规划疫苗种类,1978,2002,2008,卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗,5,6,14,卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗,卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 无细胞百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗 麻腮风疫苗 乙脑疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 甲肝疫苗 出血热疫苗 炭疽疫苗 钩体疫苗,扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病,注： 原有 新增 特殊,扩大免疫规划儿童免疫程序1,疫苗免疫程序,注：1. CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。 2. 未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书,扩大免疫规划儿童免疫程序2,特定人群疫苗免疫程序,实施扩大儿童免疫规划,1、乙肝疫苗：接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2、卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。 3、脊灰疫苗：口服4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄各口服脊灰疫苗（液体）1剂次，4周岁口服脊灰疫苗（糖丸）1剂次。,实施扩大儿童免疫规划,4、无细胞百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。 5、白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6、麻疹疫苗：接种1剂次，儿童8月龄时接种。 7、麻腮风疫苗：接种1剂次，儿童1824月龄时接种。,实施扩大儿童免疫规划,8、乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。 9、乙脑灭火疫苗：接种4剂次，八月龄2剂次，第1、2剂次间隔7-10天，2周岁和6周岁各1剂次。 10、A群流脑疫苗：接种2剂次，儿童618月龄时接种2剂次，接种间隔为3个月。 11、A+C群流脑疫苗：接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。第一剂次与A群流脑疫苗第二剂次间隔12个月。,实施扩大儿童免疫规划,12、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种。在部分试点地区使用甲肝灭活疫苗，甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄时各接种1剂次。 上述程序为常规疫苗免疫程序，不包括应急接种和强化免疫。,二、预防接种服务的管理,一）设置条件： 1、具有医疗机构执业许可证。 2、具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。 3、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备，制定了冷藏保管制定。 4、具有规范的接种场所和其他必备的设施、设备。,（一）预防接种机构的管理：,5、由当地县级卫生行政部门指定。指定为接种单位的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以上医疗机构，设立预防接种门诊：按月、旬、周、日接种； 6、具备条件的村卫生室，受接种单位委托，承担预防接种； 7、非接种单位而设产科的医院，必须承担第一针乙肝苗、卡介苗的接种；并让其到接种单位办理接种证和卡 8、非接种单位而具备动物咬（抓）伤处置能力和疫苗贮藏条件乡镇卫生院以上医疗机构，只能承担暴露后狂犬疫苗注射。,二）设置程序：,接种单位申请 县级CDC现场审核并 提出建议县级卫生行政部门审核向 接种单位颁发资格证。,四）管理要求：,1、县级卫生行政部门统一协调管理,县级CDC业务指导和管理; 2、接种单位必须挂预防接种单位资格证,接种人员持“接种人员上岗证”;（我县已经从2011年起在各接种单位逐步落实） 3、疫苗报损制定，过期疫苗经县级CDC核实、批准后报损； 4、按预防接种工作规范开展接种登记，及时报告接种数据，采取多种形式接种，保证接种率达国家规定要求；,5、不擅自开展群体性接种； 6、及时处理、报告接种反应； 7、掌握责任区内出生儿童、流动儿童信息，及时建卡、建证或补建、补种，配合、指导查验接种证。 8、 公示疫苗免疫程序、免（收）费疫苗种类及收费标准。,内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期 预防接种证、卡（簿）的管理 流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射 接种门诊具备的条件,预防接种实施,疫苗的使用 预防接种前准备工作 接种时的工作 接种后的工作,免疫接种实施 疫苗使用,了解疫苗基本知识，熟悉疫苗性质、使用方法和注意事项，掌握说明书内容。特别是新纳入扩大国家免疫规划项目的疫苗 按程序、上级布置确定接种对象 按温度要求储运各种疫苗 用前外观检查：标签不清、发霉变质、破裂、异物、摇不撒凝块、沉淀等,免疫接种实施 疫苗使用,使用规定 基础免疫：12月龄内完成BCG(卡介苗）、HBV（乙肝）、OPV（脊灰）、DPT（百白破）、MV（麻疹）；新纳入疫苗按程序规定时限完成 免疫程序中的疫苗，第1针接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前 脊灰疫苗及百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应28天,免疫接种实施 疫苗使用,乙肝疫苗使用规定 第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种 第2剂在第1剂接种后1个月接种 第3剂在第1剂接种后6个月（58月龄）接种 第1剂第2剂间隔28天，第2剂第3剂间隔60天,免疫接种实施 疫苗使用,感染HIV儿童，国家建议： 母亲HIV阳性的新生儿，出生后暂缓接种卡介苗，确认儿童HIV阴性后再予补种 HIV阳性儿童，不予接种卡介苗 HIV阳性儿童发病前，可接种其它疫苗（除外卡介苗） HIV阳性儿童发病后，据疫苗说明书考虑接种,免疫接种实施 疫苗使用,乙脑疫苗使用规定 减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次0.5ml 灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次间隔710天;2周岁和6周岁各接种1剂次,免疫接种实施 疫苗使用,流脑疫苗使用规定 接种4剂次 儿童618月龄接种2剂次A群流脑(结合疫苗)疫苗,间隔3个月 3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗（多糖疫苗）,免疫接种实施 疫苗使用,甲肝疫苗使用规定 减毒活疫苗接种1剂次1ml，18月龄接种 灭活疫苗接种2剂次，18月龄和24-30月龄各种1剂次,免疫接种实施 疫苗使用,出血热疫苗使用规定 接种3剂次，接种对象为重点地区1660岁目标人群 接种第1剂第2剂间隔14天，第1剂第3剂次间隔6个月,免疫接种实施 疫苗使用,炭疽疫苗使用规定 接种1剂次，发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点高危人群,免疫接种实施 疫苗使用,钩体疫苗使用规定 接种2剂次，接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁高危人群 接种第1剂次后710天接种第2剂,免疫接种实施 疫苗使用,需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗,应在不同部位接种 严格按照规定的途径、剂量接种,免疫接种实施 疫苗使用,2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种 可在同一天、在不同部位接种 可在不同时间、在不同部位接种 2种减毒活疫苗 可在同一天在不同部位接种 若不在同天必须间隔28天,免疫接种实施 疫苗使用,减毒活疫苗与免疫球蛋白（Ig）的使用 接种减毒活疫苗后1个月，方可使用Ig 使用Ig后6个月，方可接种减毒活疫苗,免疫接种实施 疫苗使用,在使用过程中避免阳光直射 在高温环境使用时，应置冰箱冷藏室或冷藏包内，用一支取一支 严禁将疫苗带回使用 正确掌握疫苗接种技术，严格技术规范操作,接种前准备流程图,预防接种前准备工作,（一）确定受种对象 根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象。 受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。 清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象。 主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象，与本地儿童同样管理。,（二）通知儿童家长或其监护人 1 采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。,村医在预防接种工作的作用,及时收集、传达预防接种信息,2村医通知,打印应种儿童给村医,在预防接种客户端的“查询统计”功能中的“查询”使用“逾期未接种儿童查询”，分村统计打印，在乡镇开的每月村医例会上发给相应村医。,（三）领取疫苗,-接种单位根据各种疫苗受种人数计算 领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。 运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。,（四）准备射器材、急救药品、器械,按受种对象人次数的1.1倍准备注射器材。 一次性注射器，领发使用做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内。,（四）准备射器材、急救药品、器械,消毒器材 准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、 棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘。 体检器材 体温表、听诊器、压舌板、血压 计。 常见急救药品 1:1 000肾上腺素。 安全注射器材 注射器回收用安全盒及污物桶等。,（五）准备好接种场所,1、接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖；接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的场所。,（五）准备好接种场所,2、 接种场所应当按照预诊（健康体检、咨询等）、登记、接种、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行。 同时接种几种疫苗时，在接种疫苗时必须防止重种和漏种。,（五）准备好接种场所 3、做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消 毒，并做好消毒记录。 4、接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。,（五）准备好接种场所,5、在接种场所显著位置公示相关资料 预防接种工作流程； 第一类和第二类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等； 第二类疫苗价格的公示；提供产品说明书 接种服务咨询电话； 宣传资料。,接种实施工作流程图,预防接种实施 接种时工作,（一）核实接种对象 回收接种通知单 检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗 若发现不符，向家长做好解释工作,询问6个问题筛检禁忌和慎用证 你的小孩今天好吗？ 对食品和药物过敏吗？ 上次接种（该疫苗）有问题吗？ 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ 你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？,预防接种实施 接种时工作,预防接种实施 接种时工作,（二）询问儿童健康状况 近期健康情况、既往过敏史及接种副反应情况 必要时测体温或体检，以确定能否接种 若有过敏史或绝对禁忌症，记录在卡、证 对符合本次接种的人发接种牌（单）,预防接种实施 接种时工作,（三）接种疫苗 从冷藏容器内取出疫苗，确认疫苗品名、批号、 效期、检查疫苗，不符要废弃 正确抽取疫苗 再次核对儿童姓名及接种疫苗的名称 正确实施疫苗接种 联合免疫时先服用opv,免疫接种实施 接种时工作,接种部位和途径 皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等 肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等 口服：用凉开水送服。脊灰糖丸 划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗,接种实施-接种技术操作要点,皮内注射法,皮下注射法,肌内注射法,口服法,疫苗禁忌证：是指个体在某种状态下接种疫 苗后会极大地增加发生严重不良反应的机会。 禁忌证以个体的状态决定，而不是疫苗本身， 如果在有禁忌证的情况下接种，将产生的不良反 应严重伤害被接种者。,五）疫苗使用的禁忌证：,禁忌证： (一) 患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者; (二) 有明确过敏史者不宜接种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗 (特别是鸡蛋过敏者)、脊髓灰质炎糖丸疫苗 (牛奶或奶制品过敏)、 乙肝疫苗 (酵母过敏或疫苗中任何成分过敏); (三) 患有结核病、急性传染病、 肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗;,(四) 在接种免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗; (五) 因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症， 故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗; (六) 患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。,预防接种实施 接种时工作,（四）记录和预约 种后及时填写卡、证（部位、批号、签字） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类 （五）观察接种反应 种后观察30分钟，发现不良反应及时处理,预防接种实施 接种后工作,预防接种实施 接种后工作,（一）处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 冷藏容器内冰未融化的未开启疫苗做好标记，在冰箱内保存，下次接种先用,预防接种实施 接种后工作,（二）清理接种器材 清理和清洗接种器材；注射器消毒毁型 清理冷藏容器 （三）统计、报告和随访 清理核对接种通知单，对未来接种的儿童补发通知统计、填写规定的报表 随访接种对象，了解接种情况,（七）预防接种异常反应(AEFI) 和不良事件的调查处理,相关概念 一般反应： 是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。 发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复,相关概念,局部反应 主要有注射部位的红肿、疼痛、硬结等 注射部位红肿、硬结按纵横平均直径分为轻度（15mm）、中度（1530mm）和重度（30mm）。 全身反应 主要有发热、头痛、头晕、乏力、全身不适等 发热按腋窝温度分为轻度（37.137.5）、中度（37.639.0）和重度（39.0）,异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 由疫苗本身所固有的特性引起的，与疫苗的毒株、纯度、生产工艺、附加物等因素有关。 异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。,相关概念,预防接种事故：预防接种事故包括疫苗质量不合格引起的事故和预防接种实施差错引起的事故。 疫苗质量事故：指由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。 疫苗质量不合格包括在疫苗生产过程中造成的疫苗毒株、纯度、生产工艺、疫苗中的附加物、外源性因子、疫苗出厂前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准。,实施差错事故：指由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案造成受种者机体组织器官、功能损害。 包括：接种对象不当、禁忌证掌握不严、接种部位或途径不正确、接种剂量或接种次数过多、误用与剂型不符的疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不当、使用时未检查或使用中未摇匀、不安全注射等。 常见的严重实施差错事故：局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、卡介苗接种事故等。,偶合症： 偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； 或者，受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重。 偶合症与疫苗本身所固有的特性无关 。,心因性反应：心因性反应是指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应。 心因性反应不是由疫苗的固有性质引起的。 常见的严重心因性反应主要有晕厥、癔症、 群发性癔症等。 不明原因：不明原因是指疑似异常反应经过调查、分析，其发生的原因仍不能明确,疫苗流通和预防接种管理条例规定下列情形不属于预防接种异常反应： 因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； 因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； 因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害（差错事故）； 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； 受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； 因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。,（6）预防接种异常反应(AEFI)的报告,责任报告单位和报告人 报告范围 报告内容 报告程序与时限 报告方式,责任报告单位和报告人,各级各类医疗机构 接种单位 疾病预防控制机构 疫苗生产企业 疫苗批发企业,医疗卫生人员,相关人员,报告范围,预防接种过程中或接种后发生的怀疑与预防接种有关的： 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 实施差错事故 偶合症 心因性反应 不明原因反应,发热、红肿、硬结(中重度) 无菌性脓肿 过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、Arthus反应、血管性水肿、其它过敏反应 热性惊厥、多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例 卡介苗淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染 晕厥、癔症 局部脓肿、淋巴管/结炎、蜂窝织炎 毒血症、败血症、脓毒血症 其它怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或器官组织损伤、群体性反应、对社会有重大影响的疑似异常反应,报告程序与时限,报告实行属地化管理 发现疑似预防接种异常反应（ AEFI ）后 应在48小时内向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告 县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构接到AEFI（一般反应除外）报告后应及时向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性反应、对社会有重大影响的AEFI 应在2小时内逐级向县、市、省级和国家疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告 各级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构及时向同级卫生行政部门、药品监督管理部门报告 各级卫生行政部门和药品监督管理部门及时向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告 属于突发公共卫生事件的，按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等规定进行报告,AEFI诊断流程图,预防接种 异常反应 调查诊断 专家组,AEFI,接种实施,疫苗质量,不合格,合格,正确,不正确,一般反应,异常反应,疫苗质量事故,精神或心理因素引起,实施差错事故,心因性反应,某病处于前驱期或潜伏期，接种后巧合发病,偶合症,发生原因不能明确,不明原因反应,疫苗本身因素引起,疫苗生产中造成的质量问题引起,实施差错引起,处理原则,发现AEFI，按照预防接种工作规范的要求积极诊治 因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，按照疫苗流通和预防接种管理条例有关规定给予受种者一次性补偿： 接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。 接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。,内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期 预防接种证、卡（簿）的管理 流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射 接种门诊具备的条件,预防接种服务形式和周期,预防接种服务形式 预防接种服务周期 目前预防接种服务存在问题,预防接种服务形式,定点接种 预防接种门诊 预防接种分门诊（村级接种点） 出生时接种 入户接种 临时接种,服务形式 要因地制宜,预防接种服务形式,定点接种 预防接种门诊 在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊 有条件农村地区可在乡镇卫生院设立，按周（旬或月）实行接种 门诊标准及管理办法由省卫生厅标准,预防接种服务形式,定点接种 预防接种分门诊（村级接种点） 根据人口、交通及服务半径等，设覆盖 1个或几个村级单位的固定点，按月进行,预防接种服务形式,定点接种 出生时接种 有产科的各级各类医疗卫生机构，按照“谁(指机构,不是指接生员)接生，谁接种”的原则，承担新生儿乙肝疫苗接种服务 接种地点应配备接种台、冷藏设备，与治疗室分开,预防接种服务形式,入户接种 边远等交通不便的地区 要求 接种服务每年不少于12次 接种日期相对固定，选多数人方便的时间 事先通知，做好准备 携带冷藏设备，保证疫苗的效价 注意BCG、DPT等多人份疫苗的使用(无菌、效期) 安全注射的操作和管理（接种废弃物处置）,预防接种服务形式,临时接种 在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等，临时设立的接种点 要求 尽可能实行临时定点接种，容易落实规范接种 学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设醒目标志 最好能够提供取暖、降温设施 尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童,预防接种服务周期,日接种 周（旬）接种 月接种 其它形式,目前预防接种服务存在问题,存在问题 疫苗和注射器管理混乱 应种儿童底数不清 流动人口儿童的预防接种管理不到位 加强免疫未得到很好地落实 资料管理、冷链档案管理混乱 实行月接种的地区，已不能适应形势的需要 (12月龄内需要接种14针剂),内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期 预防接种证、卡（簿）的管理 流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射 接种门诊具备的条件,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种证、卡（簿）的建立 儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理 儿童入托入学时查验预防接种证 儿童预防接种个案信息管理与使用,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种证、卡（簿）的建立 受种者的居住地，属地化管理 出生1个月内，在居住地接种单位办理，遗失及时补办,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种证、卡（簿）的建立 产科的医疗单位，应告知及时到居住地接种单位办理 接种单位应在接种证上加盖公章。 预防接种证尺寸、格式和内容要符合国家统一要求,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理 接种单位接种时，先查证、做记录 接种工作的人员填写证、卡（簿）、录入信息系统，以公历为准 儿童转出时，原接种单位提交既往接种史证明；转入单位主动索查儿童既往接种史证明；无证、卡或接种证明的及时补建、补种,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理 至少每个月对责任区内的卡（簿）核查、整理一次，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上或流出3个月以上卡(簿)资料（流动儿童）。,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理 接种单位根据托幼机构、学校查验入托、入学儿童接种证的报告，对没有或遗失接种证的儿童，应会同托幼机构、学校督促其监护人及时到接种单位补办接种证并进行补种。,预防接种证、卡（簿）的管理,证、卡（簿）的使用管理 接种证由监护人保管,满6周岁后再保管15年 卡（簿），城市由接种单位保管，农村由乡镇防保组织保管 卡（簿）的保管期21年,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童入托入学时查验预防接种证 有关条例规定 查验流程 部门职责 监督管理 漏种儿童补种原则,儿童入托入学时查验预防接种证,条例有关规定 儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级CDC或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合CDC或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。,查验流程图,儿童入托入学时查验预防接种证,教育行政部门的职责 纳入评估考核 开展专项检查 落实培训工作,儿童入托入学时查验预防接种证,托幼机构和学校的职责 宣传、教育 纳入常规工作、建立制度 通知补种、补证,儿童入托入学时查验预防接种证,卫生行政部门的职责 加强对查验工作的领导和管理 会同教育行政部门制定具体培训计划 组织开展查验预防接种证的培训工作,儿童入托入学时查验预防接种证,接种单位的职责 指导托幼机构和学校开展预防接种宣传 做好技术指导性工作 主动与托幼机构和学校联系，做好工作安排 检查接种单位补种和补证情况 收集数据报CDC。,儿童入托入学时查验预防接种证,补种原则 未接种的儿童，按照免疫程序补种 未完成规定剂次的儿童，补种未完成的剂次 未完成百白破疫苗免疫程序，3月龄5岁用百白破疫苗；611岁用白破联合疫苗；12岁用成人及青少年用白破联合疫苗,儿童入托入学时查验预防接种证,补种原则 未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁未达到3剂次（含强化免疫等），补完3剂次；4岁未达到4剂次（含强化免疫），补完4剂次 未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种个案信息使用和管理 预防接种电子档案由乡级防保组织保管，保管期限同预防接种卡（簿） 乡级防保组织完成每次接种信息录入、上报（当天），要备份、妥善保存儿童预防接种信息的电子档案,预防接种证、卡（簿）的管理,儿童预防接种个案信息资料使用和管理 实施微机管理地区，电子档案不得代替儿童预防接种证、卡 儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其他人员提供,内容提要,预防接种实施 预防接种服务形式和周期 预防接种证、卡（簿）的管理 流动儿童预防接种管理 预防接种安全注射 接种门诊具备的条件,流动儿童预防接种管理,流动儿童，户籍在外县、市、区，或无户口, 随父母或其他监护人在流入地居住，6周岁儿童 实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务 流动人口相对集中地方，可设临时接种点，适度增加门诊开放频率和服务时间,流动儿童预防接种管理,主动掌握辖区内流动儿童接种情况 每月到当地流动人口管理相关部门或村（居委会）收集流入儿童资料 每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况,流动儿童预防接种管理,及时登记接种 主动搜索适龄流动儿童，建立卡（簿）并实行分类管理，无证者补办，并及时接种或补种 掌握儿童外出、返回期间的接种情况，及时转卡登记；可利用春节等节假日检查返乡儿童接种情况，并查漏补种 有信息化管理的，及时将流动儿童信息录入,流动儿童预防接种管理,接种单位组织针对流动人口特点的健康教育活动（访谈