课件：中医体质自我诊断方法.ppt

中医体质自我诊疗方法,体质为人体发病的内在因素,体质：为人群中不同个体在生长发育过程中形成的代谢、机能与结构上的特殊性。从而决定了不同个体对某些致病因子的易感性、以及在发生病变时具有某种类型的倾向性。,在西医看来，疾病的发生大多数都是偶然的，原因大多归于外部环境影响或局部细节因素。 中医的认识中，疾病不过是人与自然或人体本身阴阳不协调发展到一定阶段的外在表现。 自然万物都有“同气相求”的特性，一定的邪气或者病因，总是与一定的体质有密切联系。掌握其中的规律性，对于临床辨病因是很有帮助的。,望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病证。,木：“木曰曲直”，根本属性是生发。代表生机、仁慈、进取、创新、行动、变化、发展、谋取、恒心、持久、柔韧、耐力、竞争、理想、躁动、勤劳等。 火：“火曰炎上”，根本属性是外现。代表活力、明朗、融洽、主动、言辞、欢乐、安详、公开、鼓舞、热情、开放、繁盛、华丽、急迫、浪漫、宣传等。 土：“土爰稼穑”，根本属性是承载。代表宽容、平和、朴实、安定、谐调、散漫、悠缓、丰满、拥塞、内守、谦虚、平淡、务实、被动、惰性等。 金：“金曰从革”，根本属性是收敛。代表刚强、果断、简练、顽固、偏执、保守、整洁、直爽、规律、恒定、沉稳、勇敢、单调、集中、冷淡、严峻等 水：“水曰润下”，根本属性是潜藏。代表隐晦，幽深、卑下、敏感、直觉、灵性、平静、封闭、退怯、机巧、智慧、钻研、意志、久远等,木行,身高，肩平，长脸、上宽不载、瘦而露背，走路高声；音短而直，齿声；生气时，青筋暴露，面色青有杀气；,火性人,身材圆胖、肩圆、枣核脸上尖下宽，行动急速，说话声音尖高而破，舌音；赤红脸，肉多横纹、一生气、面红耳赤；,土性人,背隆腰厚，圆脸、蒜头鼻子、多肉，背厚、手背厚、脚背厚。行动沉重，说话鼻音重，好生闷气，生气时面部焦黄。,金性人,眉清目秀，唇薄齿白，颧骨高，脸长方，身段不高。行动敏捷、说话声音响亮、唇音、好恼人，生气时脸煞白。,水性人,重下颏，多肥胖、粗眉大眼，毛发深黑，行动立时好扶，说话漫长而低，喉音，面色淡黑，生气时好哭,阴土性,性格:成见、呆板、好怨人 伤及脏腑： 怨人伤脾 常见身体症状：胃部膨闷饱胀感，上吐下泻、气虚无力。,阴水性,性格：愚鲁好生闷气，好烦人 相关脏腑：伤肾 症状：腰酸腿痛、肾亏,阴金性,性格：好说假话，诡诈好辩、阴险嫉妒 脏腑：伤肺 症状：咳嗽气喘,人体体质分型及其临床特征,中医四诊方法及注意要点,望 闻 问 切,清虚、相傅之官肺,解剖结构： 生理功能： 肺主气，司呼吸，天气通于肺；主一身之气（宗气的形成：自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚在胸中的气海） 肺朝百脉：体内外清浊之气进行交换，助心行血。 肺主宣发肃降：清虚宣降为主。 肺主行水：通调水道 肺主治节： 生理特征： 肺为华盖、合于皮毛，易生表证 肺为娇脏，不耐寒热 肺气与天气相通,气血生化之源，后天之本脾,解剖形态：脾 胰 生理功能： 脾主运化（对饮食物的消化吸收和对水谷精微转输作用） 主生血、统血 主生清：上升轻清，升举维持内脏位置和相对恒定功能 生理特征：宜升则健；喜燥恶湿； 脾气与长夏之气相应。 长夏：大暑、立秋、处暑 白露,将军之官肝,解剖：肝左右肺 生理功能： 肝主疏泄（调节情志、促进消化吸收、维持气血运行、调节水液代谢、调节生殖功能） 肝藏血（储藏、防止出血、调节血量） 生理特征：喜条达而恶抑郁 肝为刚脏，刚强急暴，容易乘脾，犯胃、冲心、侮肺、及肾，故为五脏之贼 肝体阴而用阳 肝气与春气相通，,先天之本肾,解剖形态 生理功能 肾藏精，促进机体生长、发育、生殖，参与血液生成和提高机体抗病能力 肾主水液，肾阳对水液气化，对水液的开阖保持协调 肾主纳气：摄纳肺之清气，调节呼吸 生理特征 ：主封藏（治疗当以多补少泻） 主一身阴阳，水火之宅，五脏六腑之本 通于冬气，封藏有节，阴平阳秘,决断之腑胆,生理功能： 储藏和排泄胆汁 主决断，可判断事物，作出决定等作用。 生理特征： 胆气主升 性喜静谧,水谷之海胃,生理功能： 受纳水谷 腐熟水谷 生理特征：胃主通降，脾升胃降 养生当以养胃气为主 喜润恶燥，,望诊五色诊,五色命脏原则: 青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾五五色病性分类: 青黑为痛，黄赤为热，白为寒 赤色属火，主热 白色：主虚寒、主失血 青色；主寒、主痛、主瘀、主惊风 黄色：主虚、主湿 黑色：主寒、主痛、主瘀血、主肾亏,望形体：强、弱、胖、瘦、常见畸形等的表现及其临床意义。,望肢体,望颈项、望胸胁、望腹、望背部、望腰部、望四肢等的异常表现及其临床意义,望头面五官,望头面与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿龈及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义,望诊局部诊望鼻,正常人鼻色红黄隐隐，含蓄明润，是胃气充足的表现。 鼻端色白，多属气血亏虚，或见于失血病人。鼻端色赤，多属肺、脾蕴热 。 鼻端色青，多见于阴寒腹痛病人； 若兼鼻端发凉，则病情更为严重。 鼻端色微黑，常是肾虚寒水内停之象。 鼻端晦暗枯槁，则为胃气已衰，属病重。 鼻红肿生疮，多属胃热或血热。 鼻端生红色粉刺，称为“酒皶鼻”，多因肺胃蕴热所致。,望诊局部诊望口唇,唇色红润：此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀。 唇色淡白：此为血亏，血不上荣，故毫无血色。可见于大失血的患者。 唇色淡红：此为虚为寒，多属血虚或气血双虚，体质稍弱而无病之人亦见此唇色。 唇色深红：此为实为热。深红而干，是热盛伤津。赤肿而干者，为热极 唇色青黑：唇淡红而黑的是寒甚，唇口青黑则是冷极。口唇色青，为气滞血瘀，所以青黑也主痛。青而深紫，是内有郁热。环口黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候。,望诊局部诊望口唇,口唇干裂，为津液损伤。见于外感燥热，邪热伤津。亦见于脾热，或为阴虚津液不足。 口角流涎，多属脾虚湿盛，或胃中有热 口糜者是口内糜腐，色白形如苔藓，拭去白膜则色红刺痛。多由阳旺阴虚或脾经湿热内郁，以致热邪熏蒸而成。 口疮是口内唇边生白色小泡，溃烂后红肿疼痛，亦称“口破“、“口疳“。由于心脾二经积热上熏所致。实火者烂斑密布，色鲜红；虚火者，有白斑而色淡红。,望诊局部诊望龈,牙龈淡白者，多是血虚、血少不能充于龈络所致。 龈肉萎缩而色淡者，多属胃阴不足，肾气虚乏。 齿龈红肿者，多是胃火上炎。 齿缝出血，痛而红肿，多为胃热伤络。 若不痛不红微肿者，多为气虚，或肾火伤络。 龈间长出胬肉，此曰“齿壅”，多由好食动风之物所致。,望诊望皮肤,全身皮肤色泽变化及 色泽 部位 局部 斑疹、痈疽疔疖等表现及临床意义。 阳性: 红肿热痛 阴性: 色泽有根与否,局部诊目诊,局部诊耳诊,耳轮荣枯 穴位反应点情况 皮下静脉情况,望诊舌诊,舌神荣枯 舌色 舌形 舌态 舌苔苔色 舌苔苔质,望诊舌诊舌色,望舌体舌形裂纹舌 舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称裂纹舌。,望舌体舌形光滑舌,舌面光洁如镜，光滑无苔，称光滑舌， 也叫“镜面舌“，“光莹舌“。,齿痕舌舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。 常与胖大舌同见,望舌体舌形齿痕舌,舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌或称齿印舌。 常与胖大舌同见,若淡白而湿润，则属寒湿壅盛 ；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。,望舌体舌形舌衄 舌上出血，名为舌衄。其主病是心火、胃热、肝火、脾虚或阳浮。（见右图）,“荣”就是荣润红活，有生气，有光彩，故谓之有神，虽病也是善候。 “枯”是干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。,局部诊手诊,从肚脐看健康,肚脐：神阙穴，属于任脉，任脉统摄全身阴经，为阴脉之海，神阙穴与生长发育、生殖功能、消化系统有密切的关系,肚脐诊,圆形： 下半部丰厚朝上，男性中最好的一种，表明血压正常，肝、肠和胃等内脏健康，精力充沛 满月形：结实丰满，下腹有弹性，女性中最好的一种，表明身心健康，卵巢机能良好 向上形：肚脐向上，延长几乎或成三角，多半胃、胆囊和胰赃情况不佳，要多注意 向下形：形状与向上形相反，表明有胃下垂、便秘等疾病，也要注意慢性肠胃胃疾病以及妇科病 偏右形：易患肝炎、十二直肠黏膜溃疡等病症 偏左形：胃肠不佳，容易患便秘、大肠粘粘等病症 浅形：身体较弱，激素分泌不正常，经常会感受到浑身乏力。,气血特征气血物质为天部之气。 运行规律大部分冷缩后由天部归降地部，小部分循任脉上行。 功能作用收降浊气。 治法寒则灸之，热则凉药敷之。,望诊望排出物,痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其一般临床意义。 阴阳辨证原则:赤黄臭秽为热 清稀色白为寒,四诊切诊,寸口脉诊的方法，正常脉象的特征，常见脉象(浮、沉、迟、数、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、微、促、结、代) 按诊的触、摸、按、叩 按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按俞穴的方法、,四诊切诊寸口诊脉方法,诊脉内容,脉之节律 脉位浮沉 有根与否,传统脉象,中性体质（正常型）,体证表现为无明显阴阳胜衰、对致病刺激反应不明显，体壮力强、面色润泽、胃纳佳、耐寒暑、对气象因素变化适应力好。为陰陽平衡，氣血旺盛流暢，臟腑功能正常協調，身體能力抗病強的生理特徵。中性體質的人不僅是先天稟賦良好，後天也調養得當才能形成。此類型的人體質不寒不熱、形體胖瘦勻稱、體格健壯、髮茂黑澤、面色光澤、食慾正常、睡眠良好、耐寒耐暑、精力充沛、舌淡紅潤有澤、舌苔淡薄、脈象和緩有力。 养生方法:平补阴阳强质法,陰虛體質（燥红质）,具有體質偏熱、機能虛亢等生理特徵。陰虛體質的人大多由於先天稟賦不足、後天調養不當或久病不癒所致，多見於體型較瘦的人身上。 主要表現的症狀有：身體消瘦、面色黯淡無光或潮紅，有時會有烘熱感、口舌容易乾燥、口渴時喜歡喝冷飲、四肢怕熱、易煩易怒、容易失眠、大便偏乾、小便短少、舌紅少苔、脈象細數。多为阴虚，新陈代谢较高，不耐暑热而易感温邪，若有阴之不足，秋季燥邪入侵，则肺燥咳血等证。,体形多瘦小或瘦长；肢体怕热、手足心热；皮肤比较明显偏干或偏油，肤色苍白或颧红，常有烘热感；眼睛巩膜红丝较多，浑浊，目干涩，视物昏花；唇红微干，咽喉干燥，口臭口疮；不耐夏热；大便偏干或秘结，小便短黄。容易早衰。 性格急噪易怒，情绪波动；睡眠时间短；时有熬夜。 成因：先天禀赋；经常熬夜，性格内向，情绪长期压抑抑郁；过多服用利尿药、清热利湿方剂；长期服食辛辣燥热的食物等。 易出现的美容问题：痤疮、黄褐斑、失眠、黑眼圈、便秘、口臭。,滋润养阴滋质法，清降虚火，镇静安神 不宜温燥、辛辣、香浓的食物，如辣椒、花椒、胡椒、八角、茴香、韭菜、香菜、葱、姜、蒜、鲫鱼、扁豆、酒、咖啡、浓茶、鹌鹑、狗肉、羊肉、虾、油炸煎炒等。适宜清润滋补的食物，如葡萄、西瓜、梨、香蕉、枇杷、西红柿、马蹄、甘蔗、芹菜、菠菜、山药、莲藕、百合、黑芝麻、豆腐、鸭肉、牡蛎、海参、桂鱼、银鱼、鲍鱼、墨鱼、龟肉、鳖肉等。 食疗举例： 兔肝菠菜汤：兔肝90克左右，菠菜100克。按常法滚汤，汤成后加芝麻油数滴。适宜于阴虚内热。 鸭梨饮: 鸭梨1个（连皮），香蕉2只（去皮），红枣2枚，枸杞子6克。先将红枣、枸杞子共煮开10分钟，待稍温后将鸭梨和香蕉切碎放入，加冰糖少许即可进食。适用于阴虚内热燥象明显者。 适宜中药：沙参、麦冬、玉竹、山药、地黄、枸杞子、旱莲草、女贞子、冬虫夏草等。 常用成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、天王补心丹、金水宝。,陽虛體質（迟冷质）,指陽氣偏衰、機能減退、熱量不足、抗寒能力低弱的生理特徵。陽虛體質的人大多由於先天稟賦不足或後天調養不當所致，較常見於體型白胖者。 主要表現的症狀有：面色淡白無光、口淡不渴、體寒喜暖、四肢欠溫、不耐寒冷、精神不振懶言、大便稀瀉狀、小便清長或短少、舌淡胖嫩苔淺、脈象沉細無力。新陈代谢低、行动迟缓、不耐寒邪而为寒病。,形：胖瘦体形均可见，中年常有发胖；乳房发育不佳；肢体不温怕冷；毛发不茂盛，易于脱落；面色苍白不华，皮肤松弛，干性皮肤多见；目光清澈；口唇色淡；耐夏不耐冬，喜食温热食物，大便偏溏，小便清长。 神：性格多沉静，内向，不事张扬；有时神疲倦怠，消沉、悲观；不喜运动；缺乏性欲。 2、成因：先天禀赋、慢性病、常服苦寒清热之药，过食生冷寒凉之品所致。 3、易出现的美容问题：肥胖、脱发、黑眼圈、黄褐斑。,壮阳驱寒温质法,(温补脾肾，振奋阳气，温化水湿，畅达气血。) 不宜多食生冷、苦寒、粘腻的食物，比如梨、李、西瓜、香蕉、枇杷、马蹄、甘蔗、冬瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、茄子、蚕豆、绿豆、鸭肉、田螺、蟹肉、绿茶、冷冻饮料等。宜食温热、甘缓的食物，比如荔枝、龙眼、胡桃仁、栗子、番瓜、韭菜、芥菜、香菜、胡萝卜、洋葱、香菇、黄豆芽、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、鹌鹑肉、黄鳝、草鱼、鳙鱼、海产品、饴糖、酒、咖啡、生姜、胡椒、糯米等。 食疗举例： 五香羊肉：肥羊肉500克。煮熟，切片，加盐、生姜、大蒜、五香粉（5克）及黄酒适量（20毫升）焖煮入味。适宜于阳虚体弱者经常食用。 韭菜炒虾仁：韭菜250克，鲜虾仁100克。先将韭菜炒好，然后放入虾仁再炒片刻，加少许胡椒粉。 中药：鹿茸、补骨脂、益智仁、胡桃肉、菟丝子、沙苑子、人参、黄芪等。 常用中成药：参茸丸、金匮肾气丸、龟鹿二仙膏等。,氣血虛體質（倦恍质）,多为本身脾胃消化功能不佳或大病久病後氣血不足， 此類型常是面色蒼白或萎黃、說話有氣無力、四肢倦怠乏力、頭暈目眩、心悸失眠、兩眼乾澀、舌淡苔少、小腹隱隱作痛、有空墜感、女性經量少顏色淡薄，脈象細弱無力。脉细弱无力、不耐寒热、虚汗不绝、少衣则风寒外感，暑天则倦怠少气，对气候适应力较差。 养生方法:益气生血健质法,痰濕體質（腻滞质）,指水分代謝功能減退、痰濕停滯在體內的生理特徵。痰多由於肺臟功能失調引起，以形體肥胖的人作為常見， 主要表現為喜好甜食、口甜而粘，精神疲倦嗜睡、頭腦昏沉、身體常覺千金重、睡覺易打鼾、代謝能力不佳，積聚廢物於體內，進多出少。体内多异常代谢产物积聚，易感湿邪，引动内湿而为泻为肿，口干不饮、大便不实、脉滑或濡，苔腻、可见于饮酒者。 這類型的人如果運動又少，很容易發生關節酸痛、腸胃不適、高血壓、糖尿病、痛風等文明病。 养生方法:除湿化滞利质法,湿热体质,形：肤色偏黄，油性皮肤居多，口苦口臭，喜食肥甘油腻之品，大便燥结或粘滞不爽臭秽难闻。 神：性情多急躁易怒，烦闷懈怠。 成因：先天禀赋，嗜烟嗜酒，滋补不当，情志抑郁、消化道慢性炎症、妇科慢性炎症等。 易出现的美容问题：体臭、口臭、痤疮、黄褐斑、脱发、失眠。,健脾去湿、疏肝利胆。 饮食：不可暴饮暴食，尤其不可多饮高糖饮料。少食性热生湿、肥甘厚腻的食物。如烟酒、辣椒、菠萝、橘子、芒果、山楂、柿子、石榴、猪肉、羊肉、狗肉、燕窝、银耳、甲鱼、海参等。宜食清淡、去湿的食物：薏苡仁、冬瓜、绿豆、苦瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜、芹菜、莴笋、荠菜、鲜藕、豆角、绿豆芽、赤小豆、豆腐、萝卜、田螺、鲫鱼、鲤鱼、鸭肉、海带、泥鳅、螃蟹、猕猴桃、杨桃、葫芦、大麦、蚕豆。 食疗举例： 四仁赤扁豆粥：薏苡仁20克，赤小豆20克，绿豆20克，冬瓜仁15克，白扁豆15克，苦杏仁6克，白蔻仁1克，粳米100克。洗净加适量水，煮粥。 茵陈咖啡：茵陈10克，陈皮10克，咖啡20克，二药用清水浸泡10分钟，煎汁约150毫升，冲入咖啡，加方糖，以微甜为宜。 简易方药：适宜中药：薏苡仁、赤小豆、陈皮、杏仁、茵陈、车前草、淡竹叶等。,瘀血體質（晦涩质）,主要徵候是血行遲緩不暢，多半是因為情緒意志長期抑鬱，或久居寒冷地區，以及臟腑功能失調所造成，以身體較瘦的人為主。 常見有頭髮易脫落、膚色暗沉、唇色暗紫、舌有紫色或瘀斑、眼眶暗黑等症狀，爪甲缟枯、肌肤甲错、脉沉涩紧弦、舌青淤，遇寒则血脉凝涩为痛为胀，疼痛加剧，血热妄行则可出血或为内热等，此时对温热燥更为敏感。 此類型的人，有些过早出现老人斑，有些常有身上某部分疼痛的困擾，例如：女性生理期容易痛經，男性身上多有瘀青等，身上的疼痛症在夜晚更加重（因為活動少）,1、主要表现： 形：头发易于脱落；面色晦暗易生色斑，皮肤干燥，瘙痒；易生黑眼圈；口干，口唇色暗；时有疼痛（如头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、痛经等），月经不调。 神：七情长期压抑不得舒展，较少运动，表情抑郁或呆板。 2、成因：先天禀赋、七情不调、慢性疼痛性疾病、久服寒凉的药物或食物、长期生活在寒冷的环境中（包括夏季过于贪凉）。 3、易出现的美容问题：肥胖、黄褐斑、痤疮、月经不调、黑眼圈、抑郁证。,养生方法:行血消淤活质法 ,(疏肝理气，活血化瘀)。 玫瑰花、茉莉花、荷花、月季花等。 饮食：宜食具