课件：慢性肺源性心脏病病人的护理.ppt

慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease,教学内容 肺心病的概念 病因与发病机理 主要临床表现；并发症；实验室及其他检查 护理诊断，护理措施，健康指导,概念,慢性肺源性心脏病：chronic pulmonary heart disease（简称肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。,发病特点：,年龄多在40岁以上；男女无明显差异，但有地区差异（北方发病率高于南方，农村高于城市);季节性,病因,支气管,肺疾病:COPD(最多见) 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病,发病机制与病理,肺动脉高压形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损害,肺动脉高压形成的功能性因素,缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒,收缩血管活性物质(前列腺素、白三希等）,局部收缩血管物质和扩张血管的物质比例失衡,肺血管收缩、阻力增加,肺动脉高压形成,肺血管阻力增加的解剖因素,管壁增厚、官腔狭窄或封闭,肺血管炎,压迫肺泡毛细血管,肺毛细血管网损坏70%,肺血管收缩增生,肺气肿加重,肺泡内压增高,肺泡壁破坏,肺循环阻力增大,长期反复发作的COPD及支气管炎,慢性缺氧,肺血管阻力增加,血液黏稠和血容量增加,缺氧,继发性红细胞增多,血液黏稠,血流阻力增高,醛固酮,水钠潴留,肾小动脉收缩,肾血流减少,血容量增多,肺动脉压增高,2、心脏病变和心力衰竭,右心负荷加重 右心肥大右心衰 左心室肥厚 左心衰竭,3、其他重要器官的损伤,缺氧和高碳酸血症还可导致脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统的病理改变，引起多器官功能损害,临床表现,按功能可分为： 肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期,肺、心功能代偿期,症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降，急性感染者 可加重。,体征：发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音；三尖瓣区收缩期杂音和剑突下心脏搏动（右心室肥厚）；部分病人 颈静脉充盈。,肺、心功能失代偿期,1、呼吸衰竭 症状：呼吸困难加重，夜间为甚；头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，严重者出现肺性脑病症状。 体征：明显发绀、结膜充血、水肿；周围血管扩张表现；严重时出现颅内高压表现。,2、右心衰竭 ： 症状：气促明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等 体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率加快、心率失常；剑突下收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音；肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者有腹水。,并发症,肺性脑病 酸碱平衡失调及电解质紊乱 心率失常 休克 消化道出血和弥散性血管内凝血,实验室及其他检查,1、实验室检查： 血液检查、血气分析 2、影像学检查： X线检查、超声心动图检查 3、其他： 肺功能检查、痰细菌学检查,治疗要点,急性加重期： 1、空感染 2、氧疗 3、控制心力衰竭 4、控制心率失常 5、抗凝治疗 缓解期：中西医结合综合治疗,常用护理诊断,1、气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关 2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液过而黏稠有关 3、活动无耐力：与心肺功能减退有关,4、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关 5、潜在的并发症：肺性脑病 6、营养失调 7、有皮肤完整性受损的危险 8、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血,护理措施,1、气体交换受损： 1）、环境与休息 2）、病情观察 3）、心理护理 4）、保持呼吸道通畅 5）、促进有效排痰,促进有效排痰的方法 深呼吸和有效咳嗽 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰,6）、氧疗和机械通气的护理 7）、用药护理 8）、休息与活动 9）、减少体力消耗 10）、皮肤护理 11）、饮食护理,健康指导,1、疾病知识指导 2、加强营养增强抵抗力 3、遵医嘱用药 4、定期门诊随访,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proj