课件：膏方在肺系疾病的运用.ppt

膏方在肺系疾病中的运用,安康市中医医院 2015-7-11,目录：,一、膏方的基本知识 二、膏方治疗呼吸系统疾病的优势 三、肺系膏方调理的要点 四、膏方肺系疾病调治适应征 五、肺系疾病主要病因病机 六、常用治则与药物 七、名家肺系膏方例举,一、膏方基本知识：什么是膏滋药,膏方又称膏剂或膏滋药，是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与治疗兼顾、服用方便的中医特种保健品。 是中医常用的八种剂型之一，八种剂型：丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭,一、膏方基本知识：什么是膏滋药,内服的膏方成药又称膏滋药，如传统的益母膏、雪梨膏、十全大补膏、龟鹿二仙膏等。 膏滋药是指经医生辩证分析，对证处方，将药浓煎后去渣取汁浓缩，再根据不同病情需要加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以阿胶、鹿角胶等收膏而成。,一、膏方基本知识：膏方的适应对象,包括慢性病患者、亚健康人群、意欲提高免疫力、延年益寿、保健美容等人群 少年儿童-助长发育、提高智力； 老年人-推迟衰老、延年益寿 中青年人-增强体质、调整体质偏颇 体质虚弱者-提高免疫力、增强抗病能力 亚健康人群-调节情志、缓解压力、强身防病,一、膏方基本知识：膏方的组成,一般分为三部分：包括饮片（原料中药材）、胶（膏）类、糖类（糖尿病人可用代糖类） 1.饮片： 一般膏方处方的中药饮片在30味左右，以选用一些肉质、根茎析膏量多的药材为主，少用草药、矿物药。常用一些参茸类和其他贵重药物，是膏方中体现补益虚损功效的重要组成部分。 人参类如生晒参、西洋参、红参、高丽参； 动物药如羚羊角粉、鹿茸片、海马、海龙、紫河车粉、蛤蚧粉、珍珠粉等； 植物药如西红花、川贝粉、三七粉、石斛； 菌藻类药如冬虫夏草、灵芝、灵芝孢子粉； 药食两用的补益药如黑芝麻、胡桃仁、红枣泥、龙眼肉等,一、膏方基本知识：膏方的组成,2.胶（膏）类： 收膏常选用阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等加强补益阴津作用，并增加膏滋粘稠度，常用胶类有 阿胶-滋阴补血、润肺止血； 龟板胶-滋阴潜阳，益肾强骨、兼补血止血； 鹿角胶-补肾阳，生精血，托疮生肌； 鳖甲胶-补肾滋阴，破瘀散结；,一、膏方基本知识：膏方的组成,3.糖类：依据体质选用 脾胃功能欠佳者选用：饴糖 阳虚气弱者选用：红糖 阴虚者用：冰糖 高血压、糖尿病、高脂血症患者选用：木糖醇、元贞糖 备注：元贞糖是以麦芽糊精、阿斯巴甜、甜菊糖、罗汉果糖、甘草提取物等配料制成的食用糖，其甜度相当于蔗糖的10倍，而热量仅为蔗糖的8%。它的特点是:高甜度、超低热量：热量仅为同等甜度蔗糖的5%、有益健康：可按个人喜好食用，对人体血糖值不产生升高影响。,二、膏方治疗呼吸系统疾病的优势,1、辨证论治，个体化调摄 2、上工治未病，减少急性发作 3、春夏养阳，秋冬养阴 4、多靶点、作用广泛、不易耐药 5、帮助撤激素、撤解痉药物的作用,三、肺系膏方调理的要点,固卫气：控制或减少感冒、慢性支气管炎、过敏性鼻炎的发作 治未病：针对不同的疾病给予预防性治疗 却病纠偏：膏方并不是单纯的补药，而是治疗肺系疾病的一种有效剂型，它包括“祛病纠偏”，虚实兼顾，袪邪扶正的双重含义，促进人体机能的整体调整。对支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎反复反作、体虚易感冒、慢性阻塞性肺气肿及支气管扩张反复感染、咯血者，尤为适宜 调理重点：在于肺、脾、肾三脏,四、膏方肺系疾病调治适应征,1.体虚反复感冒咳嗽：膏方可以补肺固表，预防感冒，并可以改善体质，提高抗病能力； 2.慢性支气管炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病：冬季这些疾病患者受凉后病情加重。膏方可以通过补益肺气、健脾祛痰、补肾定喘，达到控制疾病发作、改善肺功能、延缓疾病进展的目的； 3.支气管哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘：膏方可从补肾、健脾、补肺方面进行调治；,四、膏方肺系疾病调治适应征,4.支气管扩张症：主要表现为长期咳嗽、咳痰，严重者咳黄痰、脓痰或伴咳血，膏方可以清肺化痰、健脾补肺，凉血止血，提高免疫功能，减少感染，减少出血； 5.慢性咽喉炎：表现为咽干不适，痰滞咽喉。膏方可以滋阴养肺、清肝火、利咽喉，从而改善症状； 6.其他呼吸系统慢性疾病：膏方可通过益气养阴、通络化瘀进行调治，改善体质，调理肺纤维化病情,五、慢性肺系疾病主要病因病机,体质：气虚、禀赋不足，肾虚（肾阳虚） 脏腑：肺、脾、肾 外邪：以寒为主，寒邪化热 宿根（夙根）：痰、浊、瘀，伏饮 引发因素：风邪,六、慢性肺系疾病常用治则与药物,基本治则： 补气固卫 调补肺、脾、肾三脏 常用攻补兼施法： 补气兼理气 补血兼活血 养阴兼清热 温阳兼祛寒 止咳平喘兼化痰,六、慢性肺系疾病常用治则与药物,补气固表药： 党参、太子参、黄芪、白术、防风、灵芝 补肺养阴药： 南北沙参、西洋参、天麦冬、玉竹、淮山药、川石斛、玄参、天花粉、百合 补肾填精药： 生熟地、首乌、黄精、女贞子、五味子、桑椹子、枸杞、山茱萸、龟板、阿胶,六、慢性肺系疾病常用治则与药物,补肾气药 仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、仙茅、苁蓉 温肾助阳药 附片、肉桂、鹿角片 化湿化痰药 法半夏、制南星、陈皮、苍术、茯苓、贝母 止咳平喘药 紫苑、款冬、炙枇杷叶、白前、桑白皮、射干、矮地茶,六、慢性肺系疾病常用治则与药物,清热化痰药 全瓜蒌、前胡、黄芩、大贝母 清热解毒药 蒲公英、紫地丁、紫草、半枝莲、蛇舌草、黄连、黄芩 宣肃平喘药 麻黄、桂枝、细辛、白果、射干、桑白皮、泽漆、平地木、薤白 化痰止咳药 紫菀、冬花、前胡、白前、杏仁、胡颓叶、野荞麦根,六、慢性肺系疾病常用治则与药物,化痰通络药 桃仁、制军、蜈蚣、全蝎、蜂房、山慈菇、炮山甲 疏肝祛风药 柴胡、黄芩、僵蚕、蝉衣、川朴、荆芥 宣通开窍药 银花、连翘、桂枝、芍药、藿香、细辛、苍耳子、辛夷、白芷 温阳利水消肿药 附片、桂枝、茯苓、猪苓、川椒目、防己、葶苈子、芫花,六、慢性肺系疾病用药原则：,治肺病初病，方宜轻灵 不宜过分滋补，适合于肺气虚，卫外不固，藩篱不密，易感冒等。以玉屏风散加味，药用黄芪、太子参、白术、防风、桂枝、大枣、生姜、桑皮、陈皮、杏仁、枇杷叶、甘草等； 若伴有过敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、乌梅、苍耳子、佛耳草、辛荑花。 挟有痰饮之症，可加茯苓、干姜、细辛、麻黄、五味子、紫菀。 痰热之症，可配千金苇茎汤、黄芩、白毛夏枯草、金银花、鱼腥草。,六、慢性肺系疾病用药原则：,病久则肺肾同病宜峻补 对久咳致喘的肺肾两亏证，以补肺汤、参蛤散加味，药用人参、黄芪、当归、黄精、熟地、补骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫苏子、紫丹参、紫衣核桃仁、紫河车、冬虫夏草、蛤蚧（研末，收膏时另加）、桑白皮、葶苈子、甘草。 阴虚配麦冬、枸杞子、女贞子、旱莲草、功劳叶、龟版胶滋养肺肾之阴。 阳虚配红参、熟附子、肉桂、肉苁蓉、鹿角胶等滋补阳气病及气之本、肾之根，宜峻补而不宜呆补，熟地配砂仁，养阴法中伍木香、陈皮、山药、茯苓、麦芽、谷芽、山楂等健脾运化之药。,七、名家肺系膏方例举：张镜人肺系膏方,1923年，出生于上海中医世家，为张氏内科第十二代传人; 2009年，荣获全国首届“国医大师”称号。 张镜人对内科杂病，颇崇景岳;外感热病则服膺叶、吴。临床治疗提倡遵经而不泥古，师法而不拘方，尝谓:用药如用兵，有攻有守，知常达变，贵在灵活，化裁在我，惟求取胜。,七、名家肺系膏方例举：张镜人肺系膏方,【组成】：南沙参、北沙参各60克，天冬、麦冬各30克，赤芍、白芍各60克，炙甘草20克，肥玉珠30克，水炙桑白皮60克，甜杏仁60克，野百合60克，川贝母、象贝母各30克，竹沥、半夏各60克，炙百部60克，炙款冬60克，生山药60克，八月札60克，制香附60克，旋复花（包）60克，海浮石60克，生石决明（先煎）30克，海蛤壳60克，炒牛膝60克，炒牡丹皮30克，炒黄芩60克，白及片60克，仙鹤草60克，旱莲草60克，侧柏叶60克，炒藕节60克，五味子20克，大地龙30克，炙苏子60克，香谷芽60克，炒六曲30克，炒川断60克，香扁豆60克，佛手片60克，砂仁15克（后下）,七、名家肺系膏方例举：张镜人肺系膏方,【功用】平肝、清肺、和胃。 【适用范围】素有哮喘及咯血病史，发则咳嗽气急，痰中带血，咽喉干燥，齿龈疼痛，胃脘胀满，噪杂泛酸；舌红，苔薄黄，脉细弦。证属肝肾两亏、木火偏旺、凌肺犯胃。 【制作】上药浸一宿，武火煎取三汁，沉淀滤清；文火收膏时加入清阿胶180克，枇杷叶膏120克，白冰糖400克，熬制滴水成珠为度 【贮存】瓷罐或玻璃瓶收贮备用 【服用方法】每服1汤匙，温开水调服，临睡前服 如遇感冒等，暂缓服用,七、名家肺系膏方例举：王会仍慢阻肺膏方,王会仍 浙江省中医医院 浙江省名中医 全国名老中医药专家学术经验指导老师 多年来从事于中西医结合防治慢阻肺病等呼吸系疾病及肺功能的研究工作。就中医药对肺功能的影响及“肺气虚证”与肺功能的变化规律进行了较为系统的研究。,七、名家肺系膏方例举：王会仍慢阻肺膏方,【组成】：黄芪250g、白术120g、防风60g、桂枝45g;党参250g、茯苓150g、炙甘草50，熟地、当归120、白芍150、川芎60g;五味子60g、山药、150g、山茱萸120、枸杞子120g、淫羊藿120g、巴戟天120g、半夏100g、桑白皮150g、杏仁90g、炙枇杷叶50、薏苡仁300、金荞麦300、天冬、麦冬各90g、南沙参120g、北沙参120g、丹参150g、地龙150g、厚朴60g. 【制作】上药浸一宿，连煎三汁，沉淀滤清；文火收膏时加入黄酒、白冰糖、鹿角胶、阿胶各205g，熬制滴水成珠收膏。 【服用方法】每晨1汤匙，温开水调服。,七、名家肺系膏方例举：王会仍慢阻肺膏方,【功用】:益气健脾补肾、祛痰化瘀平喘 【适用范围】：慢阻肺临床缓解期。于秋末冬初，早晚咳嗽、痰量尚少，唯动则气急较甚，常感神疲腰酸、肢凉背冷等。证属肺脾肾三脏具虚、痰瘀内阻。 【方解】：本膏方以人参养荣汤和玉屏风散、七味都气丸加减。方中七味都气丸加枸杞子、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶补肾助阳、纳气平喘；人参养荣汤调补气血，复加沙参、麦冬、阿胶养阴益肺，加入半夏、茯苓、薏苡仁、厚朴、桑白皮、杏仁、枇杷叶等健脾祛痰；