课件：透析小常识.ppt

血液透析是什么？,血液透析：是将患者的血液引出体外，通过透析器去除血液里的毒素和多余的水份，再将净化的血液输回患者体内的过程。,血液透析前的准备,心理准备： 了解血液透析疗法，消除恐惧。 血管通路准备： 临时血管通路： 长期血管通路： 中心静脉插管 动-静脉内瘘,中心静脉插管患者的自我护理常识,防止导管脱落。 宜穿宽松的低领或无领衣服。 注意穿衣服、脱衣服、抹身时动作幅度不要过大，动作不要过猛，防止牵拉、触动导管或拔出导管。 一旦导管脱落，要立即压住伤口止血，最少15分钟，如有不适或出血不止，尽快到医院就诊。,防止导管堵塞,注意不要干重体力活 保持大便通畅 睡觉时取平卧位或置管对侧卧位 尽量少弯腰，以防止血液倒流 配合医生处方，按时服用抗凝药物，减小导管堵塞的发生率,防止伤口感染,洗头、抹身时不要弄湿敷料 夏天尽量避免出汗 一旦弄湿敷料，及时消毒更换敷料 每次透析时更换敷料 避免导管移位,动静脉内瘘手术前的护理常识,提前做好手术肢体的血管及皮肤保护 一般选择干活少的一侧肢体做手术 避免在该侧肢体抽血、输液、量血压等 最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈,动静脉内瘘手术后的护理常识,术后回到病房后，卧床时应将术侧肢体垫高。 站立或坐姿时，手臂应抬高至胸前。 保持肘部关节大于90度，利于血流通畅，减轻水肿。 发现伤口渗血或红肿、疼痛，及时报告医生。 保持伤口清洁、干燥。,动静脉内瘘手术后的护理常识,术后自我检查内瘘是否通畅。 并对震颤强弱及血管杂音大小进行动态比较。 通畅：能触到震颤及听到血管杂音。 堵塞：血管呈条索状，无震颤、无杂音。 要及时就诊，报告医生。,动静脉内瘘手术后的护理常识,穿袖口宽松的衣服。 睡眠时不要压迫有瘘的肢体。 不能在内瘘侧肢体抽血、输液、注射及量血压。 不要在内瘘侧肢体戴手表、饰物或过紧的护腕。 内瘘侧肢体不要提重物。 不要抱婴孩，避免压迫内瘘血管。,动静脉内瘘的自我护理常识,一般情况下内瘘术后48周可以使用。 初次使用时，待针口完全止血后方可离开透析室。 止血期间或当天，内瘘侧肢体不要用力，不提重物，穿刺口不要沾水，避免感染。 拔针后注意观察针口有无流血，皮下有无形成血肿或血肿有无增大。 注意触摸内瘘，了解内瘘的通畅性。,动静脉内瘘的自我护理常识,如内瘘局部有血肿，透析当天予间歇冰敷，透析24小时后间歇给暖敷。如有条件，可用“神灯”照射。 如内瘘血管有“硬化”迹象，或使用过程中血流量不够，要加强护理： 透析次日暖敷，每日3次，每次30分钟。 加强握拳运动，促使血管充盈。 使用“喜疗妥”软膏。,2019/8/20,13,可编辑,动静脉内瘘的自我护理常识,内瘘穿刺口压迫止血原则： 以不出血为度，压迫时间宜短不宜长；压迫力度宜轻不宜重（ 应能触到震颤及听到血管杂音）。 注意：血压过低、脱水过多或腹泻容易导致内瘘血管堵塞。要特别小心！,透析日的准备,透析治疗前要保证合理饮食，不要空腹接受透析治疗。 为防止交叉感染，血透室实行无人陪伴透析，患者家属请勿随意进入透析室。若有事请先按门铃，开药请先换鞋再进入透析室找医生。 血透病人到血透室行血透前请先签到，待医生叫名字后方可进入透析室，进入透析室前，要换鞋。 透析前称体重，如有增减衣服，及时告诉医生，以防止脱水过多或过少。,血透常见并发症,低血压 平衡失调综合症 肌肉痉挛（抽搐） 发热、寒颤 高血压 贫血 凝血 出血,透析患者的家庭护理,心理护理 合理膳食 动静脉瘘管护理 监测血压 按时做血液透析 注意安全,透析患者长期存活秘笈,充分透析 合理安排饮食 合理用药 适当参加力所能及的活动 积极防治贫血、骨病、高血脂、感染等病发症,合理的膳食,限水 优质蛋白：成人进食量为1.01.2g/kg/日 高热量和高碳水化合物饮食：患者一天的热量摄人要充足，每天最少不低于20003000千卡,合理的膳食,控制钠、钾、磷盐 钠：饮食中适当地限制钠地摄入可以避免口 渴，从而减少饮水量； 对防止水潴留、高血压、心衰和透析中并 发症是必要的； 应避免高钠食物，如咸菜、及腌制食物；,合理的膳食,钾：尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险， 控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等， 甚至心脏骤停。 应限制过多含钾食物，（蔬菜、水果、坚 果类、薯类、蘑 菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾多）， 建议患者在透析前半小时可进食高钾食物。,合理的膳食,磷：高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进， 引起顽固性骚痒等并发症。 磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、心肝等内脏、虾仁、 肉松、豆制品、坚果类、花生、