课件：信息化说课比赛.pptx

抗消化性溃疡药,江门中医药学校 药学组,2019,-,1,说课主要内容,一、教材分析 二、教学分析 三、教学过程 四、信息化设计,2019,-,2,教材分析,1、教材 中国医药科技出版社 广东省中等职业药剂专业规划教材 内容新颖、专业对接 2、掌握本节专业知识 为日后工作奠定良好的专业基础,2019,-,3,教学目标,知识目标掌握各类抗消化性溃疡药物的药理作用、临床应用及不良反应 技能目标具有初步指导临床合理用药的能力 态度目标培养学生良好的职业态度、科学求实的工作态度和严谨的专业学风,2019,-,4,重点难点,教学重点 各类抗消化性溃疡药物的药理作用 教学难点 各类抗消化性溃疡药物的作用机制,2019,-,5,学情分析,1、专业要求 解释药物作用、不良反应与临床用药的关系 具有开展用药宣教和指导合理用药能力 2、学生特点（中专药剂二年级） 基础薄弱，对抽象知识理解接受困难，主动性差 思维活跃、喜欢探究、对信息化学习感兴趣,2019,-,6,教法分析 学法分析,PBL 教学法 引导探究法 练习巩固法,讨论法 探究学习法 自主学习法 合作学习法,2019,-,7,教学过程,复习消化性溃疡知识，提出问题（10min） 探索问题，解决问题（50min） 评价总结（10min） 练习检验效果（10min）,2019,-,8,1、说“教”：教什么？怎么教？为什么这么教？,教什么？ 通过本节的学习： 掌握：各类抗消化性溃疡药物的作用机制，抑制胃酸分泌药（奥美拉唑、西咪替丁）的作用、用途及不良反应。 熟悉：抗酸药、黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药的作用机制临床应用及不良反应。 了解：消化性溃疡的发病机制,2019,-,9,1、说“教”：叫什么？怎么教？为什么这么教？,怎么教？ 1课前回顾：复习胃粘膜的生理外分泌盐酸、胃蛋白酶和粘液的作用，及分泌的机制。 2导入抗消化性溃疡药的概念及主要作用：健康人胃内有胃酸和胃蛋白酶分泌，为什么不会导致消化性溃疡发生？（关键是胃粘膜细胞分泌大量粘液和碳酸氢盐共同形成黏液碳酸氢盐屏障，起保护作用） 但许多因素都可能破坏或削弱屏障，如乙醇、阿斯匹灵、幽门螺杆菌等。 3根据作用不同对抗消化性溃疡药分类：将四种抗消化性溃疡药的作用机制、临床应用、不良反应进行讲解。具体先采用提问方式引出四种药物，然后配以图示进行机制详解。 4课程讲解的最后，进行提纲掣领式的总结；安排巩固练习，布置作业和下次课预习内容。,2019,-,10,1、说“教”：叫什么？怎么教？为什么这么教？,为什么这么教？ 首先，引入胃黏膜生理外分泌，目的在于“温故而知新”。 其次，设置问题，为学生提供有启发性的讨论模式，开拓思维，利于营造积极学习的氛围。 再次，关于抗消化性溃疡药的机制讲解采用图片结合的方式讲授，有助于学生在已有基础上理解掌握新知识，尽量是学生做到在理解的基础上进行学习。 最后，在学生对抗消化性溃疡药的分类和具体机制理解的基础上，进行小结。并安排巩固练习加深学生对药物作用的理解。,11,2019,-,2、说“学”：学什么？你们学？,学什么？ 1复习胃黏膜的生理分泌：“攻击因子”和“防御因子”的平衡状态，失衡导致消化性溃疡的发生。 2抗酸药：作用机制和各个药物作用特点。 3抑制胃酸分泌药：西咪替丁、奥美拉唑的作用、机制、临床应用和不良反应。 4胃粘膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾和米索前列醇作用特点。 5抗幽门螺杆菌药：常用的抗溃疡药和抗菌药。,2019,-,12,2、说“学”：学什么？你们学？,怎么学？ 1通过对问题思考讨论，解决问题，自我学习。 2采用图示讲解的方法对抗消化性溃疡药的机制进行学习。 3在理解的基础上对具体各类药物的作用、临床应用和不良反应进行学习。 4讲解后配以巩固练习，加深学生对知识的理解。,2019,-,13,3、教学过程,消化系统,2019,-,14,攻击因子,防御因子,胃黏膜屏障 （粘液、碳酸氢盐） 前列腺素 黏膜修复,胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌(H. pylori) 药物性因素 环境性因素,发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。,2019,-,15,抗消化性溃疡药的主要作用是： 降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活性，减少“攻击因子”的作用； 保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。,常用抗消化性溃疡药有：抗酸药、抑制胃酸分泌药、黏膜保护药和抗Hp药。,2019,-,16,抗消化性溃疡药的分类及代表药,抗酸药：氢氧化镁等 胃酸分泌抑制药 H2受体阻断药：西咪替丁等 M受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 增强胃粘膜屏障药 前列腺素衍生物、硫糖铝等 抗幽门螺杆菌药：甲硝唑等,中和；减少；隔绝；抗菌,胃酸分泌过多 防御因子太弱 幽门螺杆菌感染,2019,-,17,作用 氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠 抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强 起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快 维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短 粘膜保护 无 有 有 有 无 无 收敛作用 无 无 无 有 有 无 碱血症 无 无 无 无 无 有 产生CO2 无 无 无 无 有 有 排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无,一、抗酸药（antacids）,临床上常用复方制剂，取长补短，对症非首选,胃舒平：含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏,2019,-,18,二、抑制胃酸分泌药,H+-泵抑制药,组胺H2受体阻断剂,M受体阻断药,胃泌素受体阻断药,2019,-,19,（一）胃壁细胞H+泵抑制药(H+-K+-ATP酶),奥美拉唑(洛赛克),与H+-K+-ATP酶的巯基共价结合，形成复合物,作用机制,使幽门螺杆菌数量下降，有80%患者转阴,体内过程,口服生物利用度为35%，重复给药增为60% 餐前空腹口服 起效迅速， t1/2为0.51小时，但作用持久24-48h，1次/日,2019,-,20,临床应用,顽固性消化性溃疡，复发率低，用药46周，溃疡愈合率达97 反流性食道炎，有效率达75%85%，,不良反应,头痛、口干、恶心、腹胀、失眠 偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化,发生率低,2019,-,21,（二）H2受体阻断药(竞争性),对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌效果好，晚餐后或入睡前给药 十二指肠、胃溃疡、食道炎及其引起的消化道出血疗效较好，不良反应少 4-6周，75%治愈，易复发，延长用药可减少,2019,-,22,1.长期大量应用西咪替丁，男性青年可引起勃 起障碍、性欲消失及乳房发育 2.西咪替丁可抑制细胞色素P450肝药酶活性， 抑制华法林、苯妥因钠、茶碱、苯巴比妥 等代谢,不良反应,2019,-,23,（三）M受体阻断剂,哌仑西平 治疗效果与西米替丁相仿，抑制胃酸作用弱而不良反应较多，目前少用。,（四）胃泌素受体阻断药,丙谷胺 可用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。也可用于急性上消化道出血。不良反应少,2019,-,24,三、胃黏膜保护药,（一）前列腺素衍生物,米索前列醇(Misoprostol，喜克溃),口服吸收良好，治疗十二指肠溃疡4周和8周的愈合率分别为61%和71%。 用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血，尤其是非甾体类抗炎药所致的 能引起子宫收缩，孕妇禁用。,2019,-,25,（二）硫糖铝 (Sucralfate, 胃溃宁 Ulcerlmin),作用机制: pH4时聚合成胶冻，粘附于上皮细胞和溃疡基底 适应症:消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎。 酸性环境中起作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用 见效较慢，溃疡愈合率略低，但效果稳定，价廉,2019,-,26,四 抗幽门螺杆菌药,幽门螺旋菌 (G-厌氧菌)是慢性胃窦炎的主要病因。与消化性溃疡发病的关系有待阐明，但已知消除幽门螺旋菌可明显减少十二指肠溃疡的复发率。 甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等23药作联合应用。,2019,-,27,小结和练习,1抑制胃酸分泌作用最强的是 C A 西咪替丁 B 雷尼替丁 C 法莫替丁 D 罗沙替丁 E 尼扎替丁 2属于质子泵抑制剂的是 D A 西咪替丁 B 雷尼替丁 C 尼扎替丁 D 奥美拉唑 E 罗沙替丁 3哌仑西平可选择性地 A A 阻断胃壁细胞M1受体 B 阻断胃壁细胞H2受体 C 抑制胃壁细胞H+、K+-ATP酶 D 阻断胃液素受体 E 激动胃壁细胞M1受体,2019,-,28,小结和练习,4关于西咪替丁，正确的叙述是 ABCDE A 竞争性拮抗H 2受体 B 抑制各种原因引起的胃酸分泌 C 长期服用可引起阳痿、性欲消失 D 临床主要用于胃、十二指肠溃疡 E 能抑制肝药酶活性 5质子泵抑制剂包括 AB A 奥美拉唑 B 兰索拉唑 C 西咪替丁 D 哌仑西平 E 米索前列醇,2019,-,29,小结和练习,重点回顾 消化性溃疡发病因和机制 抗消化系统药的分类及其机制 代表药物：西咪替丁、奥美拉唑,2019,-,30,后面内容直接删除就行