已阅读5页,还剩15页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
妊娠合并甲状腺功能减退,产二病区 金晶,是不是,定义,为什么是,如何治疗和护理,预后,临床表现如何,PBL疾病查房,病史介绍,拟诊断:,定 义,定义,妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减,是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。,鉴别诊断,早孕反应 低T4(3) 综合征 其他 应与贫血、不明原因水肿、冠心病、心包积液等疾病相鉴别,病 因(一),与普通人群相似 甲状腺性甲减:约占90%以上,系甲状腺本身疾病所致。 炎症:可由免疫反应或病毒感染所致;病因不明,尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎较多见,亚急性甲状腺炎甲减一般属暂时性; 放疗:131I治疗后或颈部疾病放射治疗后;,病 因(二),甲状腺全切或次全切除术后; 缺碘引起者:多见于地方性甲状腺肿地区。少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。长期大量碘摄入者,可引起甲减,其发病机制不明; 甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌; 药物:锂、硫脲类、磺胺、对氨柳酸等药物可抑制甲状腺素合成引起甲减。,病 因(三),下丘脑或垂体病变继发性甲减:下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、产后大出血,引起腺垂体缺血,可因促甲状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,而致T3、T4合成及分泌减少,形成甲减。,病 因(四),甲状腺激素抵抗综合征:患者垂体和甲状腺均分泌正常,而外周靶组织器官受体有缺陷,对甲状腺激素不敏感,产生抵抗,临床出现甲减表现,需用甲状腺激素治疗。,1,2,3,最常见的有疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢,还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少,虽食欲差但体重仍有增加;肌肉强直疼痛,可能出现手指和手有疼痛与烧灼感,心搏缓慢而弱,心音降低,少数有心悸、气促,声音低沉或嘶哑,临床表现,1,行动、言语迟钝,皮肤苍白、干燥、无弹性,2,晚期皮肤呈凹陷性水肿,毛发稀少干枯,无光泽。,3,甲状腺呈弥漫性或结节状肿大.深腱反射迟缓期延长.,体征,甲减的治疗目标,妊娠全程的FT4和TSH均在正常范围,这个范围是妊娠特异的正常值范围。最理想的目标是,控制血清TSH2.5 mU/L。,指南指出,应当立即给予L-T4治疗,尽快使TSH达标:T1期2.5mU/L,T2期和T3期3.0 mU/L,或者达到妊娠特异的TSH正常范围。用药3040天后复查甲状腺功能。,治疗方案,在T4替代治疗同时,应加强营养,注意休息,勿过度劳累。定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况,并应用B 超监测胎儿生长发育情况,及时发现胎儿宫内生长迟缓,尽早给予相应治疗。,分娩后,T4剂量宜减少到孕前量1.61.7g/(kgd),或甲状腺素片60mg/d。,入院后的护理措施,入院后的护理措施,转归及预后,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
- 35kV电力电缆线路加装金属保护器分析
- 23M840挤压机组齿轮泵减速箱振动分析及处理措施
- 2022年全国数学高考乙卷理科第21题的解答与思考
- 2019年英语高考全国一卷阅读理解及七选五试题分析
- 2017新版高中课程标准与相关《音乐鉴赏》教材研究
- 1Cr17Ni2压气机叶片多层膜制备及耐蚀性研究
- 10KV配电线路接地故障分析
- 1+3模式下建筑学专业造型基础实验课程研究及探索
- 食管癌早期诊断与治疗策略研究
- 广东省深圳市2023-2024学年六年级下学期期中综合测试数学试卷(北师大版)
- 数据治理课件
- 部编版三年级下册语文学情分析(每一课都有)
- 新员工个人档案登记表
- 全国文物保护工程施工一级资质单位
- 大众公司供应商代码对应表
- 扶梯调试报告单
- 第八章合金的脱溶沉淀与调幅分解
- 公司员工自律廉洁管理规定
- (完整版)煤矿井下排水系统联合排水试验规范(试行)
- 英文倡议书的格式及
评论
0/150
提交评论