课件：高血压的业务学习.ppt

,高血压病的业务学习,内科 2016年4月,高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因。,高血压病 是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。,我有高血压病吗？,收缩压 140mmHg,两者有一 即可诊断,摘自：中国高血压防治指南(2005年修订版),舒张压 90mmHg,正常血压即使是在一天的高峰时间也应140/90mmHg。 因强运动、精神紧张、突然兴奋而有一过性的血压升高，是正常的反应。,我有高血压病吗？,因为血压有正常的变化，医生不能仅仅通过一次的血压增高来诊断。 应在不同时期重复测量血压 2次以上或做动态血压监测。,并非只有老年人才得高血压病,在我国有一亿六千万高血压患者 平均每四个家庭就有一名高血压患者 高血压是很常见的疾病,卫生部倡导35岁以上成人 每年至少测量一次血压,血压值,类别： 收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg ） 正常血压 ： 120 80 正常高值 ： 120-139 80-89 高血压 ： 140 90 1 级 轻度： 140-159 90-99 2 级 中度 ： 160-178 100-109 3 级 重度 ： 180 110,高血压有什么症状？ 症状的严重程度与血压的高低并不一致,有些高血压患者并没有什么明显症状,少数患者会出现头晕、耳鸣等症状,严重时会出现血压骤增，出现高血压危象，如头痛、心慌、出汗、恶心等,分类：,一、原发性高血压(高血压病) 95%的高血压都属于这种情况，一般中老年人的高血压都是这种高血压。 二、继发性高血压(症状性高血压) 占到5% 最常见的是肾脏不好的病人。,高血压的危害,造成心、脑、肾（靶器官）的损害,心脏,高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。 高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。 大脑 高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型 的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。,高血压的主要危害（续）,肾脏 一般510年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症。 血管 动脉弹性减低、管腔变窄。 眼睛 眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛,高血压的主要危害（续）,治疗：,（一）一般治疗 （二）降压药物治疗 （三）康复治疗,（一）一般治疗（非药物）：,非药物治疗的适用范围,所有的高血压病人。 尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。 高血压病的辅助治疗措施。,非药物治疗的意义,一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素,远离高血压的8字箴言,低盐 减肥 减压 限酒,消除高血压的四个危险伙伴,高血脂 肥胖 糖尿病 吸烟,坚持良好的生活方式,改变不良生活方式的益处,少吃盐、多健康,少吃盐、多健康 控制“看不见的盐” 酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调 味品 罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食 咸菜、酱菜等腌制品,日常饮食习惯 对于防治高血压有至关重要的作用,一天三顿，七八分饱 吃饭专心，细嚼慢咽 少吃油脂少放盐 少吃炸烤少吃熏,2019/8/22,35,可编辑,五百克蔬菜水果,注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物,体重指数（BMI）24 体重指数=体重（公斤）身高（米） 高血压患者应将腰围保持在： 男性腰围85（相当于2尺6寸） 女性腰围80（相当于2尺4寸）,高血压患者的减重目标,俗话说“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”,三个“半分钟“,三个“半小时“ 1三个“半分钟”: 醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。 避免两个“三连贯”：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、激动。 2三个“半小时”: 早晨活动半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时 避免连续长时间工作,（二）降压药物治疗：,何时开始药物治疗？,当健康的饮食和锻炼 不能有效控制血压时,降压目标,一般人群 140/90mmHg 合并糖尿病、慢性肾病 130/80mmHg 老年人单纯收缩期高血压 150/90mmHg,什么是理想的降压药物？,长效降压药物：可24小时平稳降压，减少血压波动。患者服药的依从性好。 药物的副作用少，能改善生活质量。 不影响血脂及血糖的代谢，不增加各种危险因素 能够逆转或减少心、脑、肾及动脉粥样硬化等并发症的药物。,认识高血压的常见误区,治疗高血压病的误区及正确做法,以自我感觉来估计血压的高低 -定期测量血压; 血压一降，立即停药 -达标后，长期服药; 降压过快过低 -缓慢平稳降压; 以药价贵贱定药品取舍 -根据病情综合考虑; 别人吃什麽药，我也吃什麽药-了解药物特性，因人而异;,高血压药物治疗的原则,小剂量开始 多数终身治疗、避免频繁换药 合理联合、兼顾合并症 24小时平稳降压，尽量用长效药 个体化治疗,合理选择 规律服药 长期坚持 效不更方,高血压病人怎样服药？ 遵医嘱服药 1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。 2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息1小时后活动。 3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。,高血压病人怎样服药？ 1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释 片、24小时服药1次，不受食物影响，不可分割服用。 2、长效作用药物一般不受食物影响，空腹服用疗效好，通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。 3、中长效作用药物应选择早晨及午后2点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。 4、短效药一般一天吃3次，注意间隔时间。,应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。 应坚持长期服药，血压得到满意 控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。 切忌突然停药或自行停药，以免 发生停药综合症导致血压反跳， 心悸、烦躁、心动过速等,高血压病人怎样服药？,降压治疗的一些注意事项,正确理解药物不良反应,所有的药物都可能有不良反应发生； 不是说明书上没有就是没有不良反应； 出现不良反应，不要自行停药或减药，应该向医生咨询，否则会造成血压大波动，引起严重不良后果。,无症状也必须得到重视与治疗,血压的高低同自觉症状不一致，高血压通常没有任何症状,因此被称为“沉默的杀手”。 高血压可在无症状的情况下连年进展，定期检查血压十分重要。,血压的下降并不是治愈的标准,目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度疲劳、紧张和情绪激动等情况，血压还会重新升高。,降压不是越快越好,高血压是逐步形成的，人体的调节机制已经逐渐适应。 如果降压过快过低，可能造成重要脏器供血不足，产生头晕心悸等不适。 降压要逐渐进行,长期服用一种降压药 并不能万事大吉,长期服药的高血压患者： 定期到医院随诊， 经常测量血压， 定期做一些必要的检查， 以便了解各个靶器官的情况。,即使坚持服用降压药， 也要保证健康的生活方式,药物治疗通常可以有效的控制血压 生活方式的改善能够更有效的控制伴随的危险因素。,定期检查,血压 化验检查：尿常规、肾功能、血糖、血脂等 服用利尿剂的患者应定期复查血钾。 服用降脂药物的患者定期复查肝功能、肌酶。,（三）康复治疗：,气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。,步行：在良好环境下