课件：呕吐中医护理方案学时.ppt

呕吐（急性胃炎） 中医护理方案,呕吐定义 常见症候 呕吐 常见症状/证候施护 健康指导,一、呕吐定义,呕吐是指由于胃失和降，胃气上逆以致胃内容物上逆经口而出的一种病证。临床上称“声物皆出为呕”，“物出而无声谓之吐”，“声出而无物谓之干呕”。 呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。 为什么肝脾密切相关？ 肝主？ 脾主？,二、常见证候,（一）饮食伤胃证 （二）浊毒犯胃证 （三）风寒袭胃证 （四）暑湿伤胃证 （五）湿浊中阻证 （六）脾胃虚弱证,证候要点,（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。,（二）浊毒犯胃证,呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。,（三）风寒袭胃证：,突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。,（四）暑湿伤胃证,胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。,（五）湿浊中阻证,恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。,（六）脾胃虚弱证,呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白,三、常见症状/证候施护,这个知识点中涉及到很多穴位， 主要有中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞、梁丘。还有脾、胃、交感、神门、贲门这几个耳穴。这些穴位的共性是都有调节脾胃的功能。,中脘穴,在腹部，肚脐上方5寸、4寸、2寸的地方有三个穴，分别叫做上、中、下脘。 为什么呕吐治疗时常取中脘穴，而不是上脘或下脘穴呢？,足三里,外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指处。 足三里是人体重要穴位，按摩足三里穴位的作用有 ： 调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。 为什么有这么多作用？,内关穴,腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（即：从手腕横纹向上，手三指并排的距离，正好在中间（肌腱内）。,膈腧、脾腧、胃腧,膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开15寸由平双肩胛 骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。 脾俞：在背部，第11胸椎棘突下， 旁开15寸与肚脐中相对应处即为 第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体， 即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位。 胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁 开15寸与肚脐中相对应处即为第 2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即 为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处。,梁丘,梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右的上方也是该穴。,2019/8/23,17,可编辑,脾、胃、交感、神门、贲门耳穴,天枢穴,位于肚脐眼旁开两寸的地方。 促进肠道蠕动、增强胃动力,三、常见症状/证候施护,（一）呕吐 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。 6.遵医嘱药熨（中药封包）。 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。,（二）胃脘疼痛,1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。,5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。,（三）脘腹胀满,1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗 1.内服中药 勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效。 2.注射给药：补液、解痉、止吐。,（二）特色技术,1.穴位贴敷 2.穴位注射 3.艾灸 4.耳穴贴压 5.穴位按摩 6.药熨法 7.拔火罐,8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放冷或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等。,9.红外线照射：开启红外线后35分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。,四、健康指导,（一）生活起居 1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。 2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。 3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。,（二）饮食指导,1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。 2.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。 3.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。,4.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。 5.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。 6.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜