课件：四肢骨摄影技术.ppt

第二节 四肢摄影,四肢骨的影像学,四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤等软组织组成 平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查 平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置,四肢骨的摄影注意事项,平片应包括所需骨骼及其周围软组织 摄长骨至少包括邻近一端的关节 同一胶片摄取两个位置时应方向一致 长骨的长轴应与胶片的长轴平行 焦片距为75100cm，电压应病情而增减 骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具,婴幼儿骨关节常规摄取双侧影像 加强X线防护意识 一般不用滤线器，体厚处需用滤线器 薄厚相差悬殊的同一部位摄影，利用阳极效应,四肢（上肢）了可靠匹配批,手 腕关节 尺桡骨 肘关节 肱骨 肩关节 （肩胛骨、锁骨）,四肢（下肢）,足（跟骨） 踝关节 腓胫骨 膝关节（髌骨） 股骨 髋关节,手后前位（正位）,摄片目的：观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄 摄影体位：被检者侧坐摄影台前，肘部 弯曲，腕关节及各指伸展， 掌心向下，第三掌骨置于胶 片中心。双手时应双手对称 地放在暗盒上 中 心 线：单手时对准第三掌骨头垂直 入射，双手时对准胶片中心 垂直入射,手正位,照片显示：显示第25掌骨、指骨的后前 位影像，拇指呈斜位影像 标准片显示：全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中,各指骨间隔呈 分离状显示， 骨纹理清晰可 见，呈现软组 织层次,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,手后前位,类风湿,类风湿,佝偻病,手后前斜位,摄影目的：观察手部轻度外伤和骨质的 病变，主要是第2、3掌指骨 关节影像 摄影体位：手掌向内倾斜，使手掌与暗 盒成45角，各指均匀分开稍 弯曲，第三掌骨头置于暗盒 中心 中 心 线：对准第三掌骨头垂直入射 照片显示：手部各骨的斜位影像,手后前斜位,标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次 显示良好。 3.大多角骨 与第一掌骨 关节间隙明 确,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,手后前斜位,手后前斜位,手侧位,摄影目的：观察手部软组织内的异物位置级骨 折、脱位情况。 摄影体位：被检者侧坐于摄影床旁。 被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位 于并拢的四指前，手掌与暗盒垂直 第5掌骨头置于胶片中心 中 心 线：对准第二掌骨头垂直入射 照片显示：手部25掌指骨侧位重叠，拇指正位影像。,腕关节正位,摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡 骨远端的骨质、关节及周围 软组织的情况。观察小儿发 育，了解骨龄 摄影体位：被检侧前臂伸直，手呈半握 拳状，掌面向下，腕关节置 于暗盒中心 中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的正位影像,腕关节正位,标准片显示：1腕关节各骨位于照片正中，呈正位显示 2掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰 3各骨纹理及周围软组织清晰可见,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,腕关节正位,腕关节侧位,摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕 桡关节的外伤、月骨的脱位 摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨 和前臂尺侧紧靠暗盒 中 心 线：第1掌骨基底部（桡骨茎突） 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的侧位影像，月骨及腕桡 关节清晰显示，其余互相重 叠,腕关节侧位,标准片显示：1腕关节呈侧位显示，位于照片正中 2尺桡骨远端重叠良好 3各骨纹理 及周围软组 织清晰可见,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,腕关节侧位,腕关节侧位,腕关节骨折,腕关节蝶氏位（尺偏位）,摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下 并尽量外展偏向尺侧，腕关 节置于暗盒中心 中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点 照片显示：显示舟骨的长轴影像，与其 他骨的邻接面清晰显示,腕关节蝶氏位,腕关节蝶氏位,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,腕关节蝶氏位,尺桡骨前后位（正位）,摄影目的：观察尺桡骨的骨质、软组织 及异物情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上， 背面紧靠暗盒，上缘包括肘 关节，下缘包括腕关节 中 心 线：前臂中点垂直入射 照片显示：尺、桡骨的正位影像,尺桡骨正位,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,尺骨,正常影像 骨纤维化,尺桡骨侧位,摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组 织及异物情况 摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺 侧向下紧靠暗盒，上缘包括 肘关节，下缘包括腕关节 中 心 线：前臂中点垂直入射 照片显示：尺、桡骨的侧位影像,尺桡骨侧位,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,桡骨茎突,肘关节前后位（正位）,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 及脱位情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上， 肩部放低，肘部紧靠暗盒 中 心 线：肘部垂直入射 照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的正位影像,肘关节正位,标准片显示：1肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中 2肘关节面呈切线位显示 3鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧 4肘关 节各骨纹 理及周围 软组织清 晰可见,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,肘关节骨折,肘关节侧位,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 和脱位的情况 摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡 侧在上，肩部放低使肘部紧 贴暗盒 中 心 线：肘部垂直入射 照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的侧位影像,肘关节侧位,标准片显示：1肱骨与尺桡夹角为90120 2尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示 3肱骨内 外髁重叠 呈圆形 4各骨纹 理清晰， 软组织层 次分明,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,肘关节骨折,肱骨前后位（正位）,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，手臂 伸直，外展，掌面向上，上 缘包括肩关节，下缘肘关节 中 心 线：肱骨中点 照片显示：肱骨的正位影像,肱骨正位,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,肱骨前后位,肱骨侧位,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，肘关 节弯曲内转成侧位，上缘包 括肩关节，下缘包括肘关节 中 心 线：肱骨中点 照片显示：肱骨的侧位影像,肱骨侧位,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,肱骨软骨肉瘤,肩关节前后位（正位）,摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨 折和脱位的情况 摄影体位：患者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前，对 侧向前斜，肩部紧贴摄影架 中 心 线：喙突 照片显示：肩关节、肩锁关节清晰显示,标准片显示： 肩关节显示照片正中 肩关节盂前后缘重叠 呈切线显示，关节间隙清晰显示 肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示 肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明,肩关节正位,肩峰,肱骨头,肩关节,肱骨,肩胛骨,锁骨,无倾角时肩关节正位 肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠,肩关节脱位,溶骨性骨瘤,骨梗塞,肩胛骨正位,摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构 摄影体位：患者仰卧于摄影台，被检侧 上肢外展，紧贴床面 中 心 线：肩峰与肩胛骨下角连线中点 屏气下曝光 照片显示：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正 位影像,肩胛骨正位,肩胛骨正位,锁骨,肩胛骨上角,肩胛骨内缘,肩胛骨下角,肩胛骨外缘,关节盂,肱骨头,喙突,肩峰,肩胛骨正位,喙突,关节盂,肩峰,锁骨,肩胛骨下角,肩胛骨上角,肩胛骨外缘,肩胛骨外缘,肱骨头,肩胛骨侧位,摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和结构 摄影体位：患者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，手抱头， 肩胛骨内外缘垂直暗盒 中 心 线：经肩胛骨内缘中点垂直入射 屏气下曝光 照片显示：肩胛骨呈侧位影像,肩胛骨侧位,肩胛骨侧位,肱骨,肩峰,锁骨,关节盂,肩胛骨下角,肩胛骨腋缘,肩胛骨背侧缘,肩胛骨脊柱缘,喙突,肱骨头,肩胛骨侧位,锁骨正位,摄影目的：观察锁骨正位影像 摄影体位：患者俯卧于摄影台，被检侧 肩部紧贴床面，头部转向对侧，被 检侧锁骨紧贴床面或暗盒，被健侧 上肢内旋180 中 心 线：对准锁骨中点垂直暗盒摄入 照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显 示,锁骨后前位,锁骨正位,锁骨胸骨端,第1肋骨,第2肋骨,锁骨肩峰端,锁骨,肱骨头,锁骨正位,锁骨下上斜位,摄影目的：观察锁骨斜位骨质情况 体位设计：被检者仰卧于摄影床上，头 转向对侧。被健侧肩部尽量 下垂，暗盒横立于被健侧肩 部上方，略向后倾斜30， 暗盒内缘紧贴颈部。 中心线：向头侧倾斜与水平面呈20-30角，经锁 骨中线入射,锁骨轴位,足前后位（正位）,摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足 部各骨的骨质及异物情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 膝关节弯曲，足底紧贴暗盒 中 心 线：第三遮骨基底部 照片显示：足部各骨的正位影像，距骨 及跟骨显示不清,2019/8/24,85,可编辑,足正位,标准片显示：1第三遮骨基底部位于照片正中 2足部各骨骨纹理清晰可见 3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示,足正位,距骨,舟骨,内侧楔骨,中间楔骨,第1跖骨,远节趾骨,中节趾骨,近节趾骨,第5跖骨,外侧楔骨,骰骨,痛风,足内斜位,摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第 35遮骨的情况 摄影体位：患者坐于摄影台上，被检侧 膝部弯曲，足底内缘紧贴暗 盒，小腿内收使之成3045 中 心 线：第三遮骨基底部 照片显示：足部各骨的斜位影像,足内斜位,足内斜位,骰骨,距骨,舟骨,楔骨,跟骨,第1趾骨,第5趾骨,胫骨,腓骨,趾骨,足内斜位影像,跟骨轴位,摄影目的：观察跟骨的外伤情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，用绷带向后牵拉 足部 中 心 线：头向3545，经内、外踝联 线中点入射 照片显示：跟骨的正位影像,跟骨轴位,跟骨轴位,外踝,内踝,跟骨体,跟骨结节,跟骨轴位,跟骨侧位,摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 外足侧紧靠暗盒 中 心 线：内踝下2cm处垂直入射 照片显示：跟骨侧骨影像 标准片显示：跟骨呈侧位显示，距骨下 关节呈切线显示，跟骨骨纹 理显示清晰,跟骨侧位,跟骨侧位,跟骨,胫骨,腓骨,距骨,舟骨,骰骨,跟骨侧位,踝关节前后位（正位）,摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，足尖内旋向上 中 心 线：内外踝连线中点1cm处 照片显示：踝关节、腓胫骨下端和距骨 上端的正位影像,踝关节正位,踝关节正位,腓骨,胫骨,内踝,距骨,外踝,踝关节,踝关节侧位,摄影目的：观察踝关节外伤的骨折及脱 位情况 摄影体位：患者侧卧摄影台，下肢腓侧 在下呈侧位，外踝紧贴暗盒 中 心 线：内踝中心 照片显示：踝关节的侧位影像,踝关节侧位,标准片显示：1距骨滑车面内外缘重合良好 2腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝 3踝关节显示于照片正中 4踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见,跟骨,踝关节,距骨,舟骨,腓骨,胫骨,楔骨,踝关节侧位,踝关节侧位,踝关节侧位,腓胫骨前后位（正位）,摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织 摄影体位：患者坐于摄影台上，被检侧 下肢伸直，髌骨及足尖向上 并稍内旋，上缘包括膝关节， 下缘包括踝关节 中 心 线：小腿中心 照片显示：腓胫骨及关节的正位影像,腓胫骨正位,腓胫骨正位,胫骨,内踝,股骨远端,膝关节,腓骨,外踝,腓胫骨侧位,摄影目的：观察腓胫骨骨质及软组织 摄影体位：患者侧卧在摄影台上，被检 侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒， 上缘包括膝关节，下缘包括 踝关节 中 心 线：小腿中心 照片显示：腓胫骨及关节的侧位影像,腓胫骨侧位,腓胫骨侧位,髌骨,股骨远端,膝关节,腓骨小头,腓骨,胫骨,踝关节,跟骨,胫骨粗隆,腓胫骨侧位,膝关节前后位（正位）,摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股 骨下端、腓胫骨上端、髌骨 的骨质及软组织的情况 摄影体位：患者坐于摄影台，被检侧伸 直，足尖向上并内旋 中 心 线：髌骨下缘 照片显示：膝关节、股骨下端腓胫骨上端,膝关节正位,标准片显示：1膝关节的关节面位于照片的正中 2腓骨小头与胫骨仅有少量重叠 3膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次 可见,膝关节前后位,胫骨,腓骨,股骨,髌骨,胫骨内髁,胫骨外髁,胫骨隆突,膝关节,膝关节退变,软骨瘤,骨结核,膝关节侧位,摄影目的：观察膝关节的、股骨下端、 腓胫骨上端、髌骨的骨质及 软组织的情况 摄影体位：患者侧卧于摄影台上，被检 侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯 曲成125135角，腓胫骨与 胶片长轴平行,中 心 线：髌骨下缘与蝈窝折线连线 中点 照 片 显 示：膝关节、股骨下端、腓胫 骨上端和髌骨侧位影像 标准片显示： 膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好 髌骨呈侧显示，与股骨间隙分离，无双边影 股骨与胫骨平面重叠极小 膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明,膝关节侧位,膝关节侧位,髌骨,膝关节,股骨髁,胫骨粗隆,胫骨,腓骨,胫骨小头,髌骨轴位,摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的 情况 摄影体位：患者俯卧摄影台上，被检侧 膝关节极度弯曲，股骨下端 紧靠暗盒，髌骨置暗盒下1/3 中 心 线：髌骨下缘（弯曲决定入射角） 照片显示：髌骨的轴位影像,髌骨轴位,标准片显示：1髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中 2髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示 4髌骨 纹理清 晰可见,髌骨轴位,髌骨,腓骨,胫骨,髁间窝,内上髁,外上髁,股骨前后位（正位）,摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织 摄影体位：患者仰卧摄影台上，被检侧下 肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴 暗盒，上缘包括髋关节，下缘 包括膝关节 中 心 线：股骨中点 照片显示：股骨及相邻关节的正位影像,股骨正位,股骨正位,股骨干,小粗隆,大粗隆,骨囊肿,股骨侧位,摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织 摄影体位：患者仰卧摄影台上，将对侧臀 部垫高，被检侧外转成侧位， 股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括 髋关节，下缘包括膝关节 中 心 线：股骨中点 照片显示：股骨及膝关节的侧位影像,股骨侧位,股骨侧位,大粗隆,小粗隆,股骨干,髋关节前后位（正位）,摄影目的：观察股骨头、颈、大小粗隆 及股骨上端的骨质情况和髋 关节炎、关节结核、脱臼 摄影体位：患者仰卧摄影台上，双下肢 伸直，两足内旋并拢 中 心 线：髂前上棘与耻骨联合连线中 点向外下垂直5cm（股骨头）,髋关节正位,照片显示：髋关节、股骨头、颈、大小 粗隆及股骨上端的正位影像,标准片显示： 髋关节、股骨近端、耻骨、坐骨、髂骨 股骨头显示照片正中 股骨颈无投影变形 髋关节各骨纹理清晰锐利，坐骨棘清晰可见,髋关节正位,髋关节间隙,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,坐骨,耻骨,股骨,髋关节正位,髋关节侧位,摄影目的：观察股骨头、颈、股骨上端 的骨折移位及脱臼情况 摄影体位：患者侧卧于摄影台上，被检 侧下肢伸直，股骨外缘紧靠 台面，对侧髋关节弯曲与躯 干成直角 中 心 线：腹股沟中点，头向3545角,照片显示：股骨头、颈和股骨上端的侧 位影像 标准片显示： 股骨头、颈部呈侧位影像显示，可见前方耻骨、后方坐骨 大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后 股骨长轴与照片正中长轴重合 髋关节各骨纹理显示清晰，髋关节间隙明确清晰,髋关节侧位,坐骨,大粗隆,小粗隆,粗隆间嵴,髋关节,股骨颈,股骨头,耻骨升支,耻骨降支,坐骨棘,髋关节侧位,髋关节蛙氏位,摄影目的：观察两侧股骨颈的骨质或脱 臼（小儿）的情况 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，双髋 双膝弯曲，双下肢分开外展 与台面呈30角 中 心 线：两髋关节定点连线中点 照片显示：双侧股骨颈的侧位影像,髋关节蛙氏位,髋关节蛙氏位,髋关节,股骨颈,小粗隆,大粗隆,股骨头,将人体分为前、后两部分的纵切面为 A.矢状面 B.冠状面 C.水平面 D.正中矢状面 E