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第二章 精神障碍的分类与诊断标准 宁乡县人民医院 陈国强,主要内容,一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统,第一节基本概念,一、精神障碍分类的目的,二、精神障碍分类的基轴,CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准,三、精神障碍的诊断标准,第二节常用的精神障碍分类系统,一、国际常用精神障碍分类系统 1、ICD（疾病及有关健康问题的国际统计分类international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（精神障碍诊断与统计手册 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）,二、国内精神障碍分类系统,CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）,(一)CCMD-3主要分类类别,1器质性精神障碍,2精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍,3精神分裂症和其他精神病性障碍,4心境障碍,5癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症,2019/8/26,13,可编辑,6心理因素相关的生理障碍,7人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍,王熙凤,8精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍,9童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍,10其他精神障碍及心理卫生情况,(二)CCMD-3的特点,举例 精神分裂症的诊断标准,本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。,症状标准,至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： （1）反复出现的言语性幻听； （2）明显的思维松驰、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； （3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；,（4）被动、被控制、或被洞悉体验； （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒廖的妄想； （6）思维逻辑倒错、病理性象征思维，或语词新作； （7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为,严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻不能满足情感精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。,排除标准 排除器质情精神障碍，及精神活情
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